下腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理ppt課件

1、.,1,下腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理,.,2,下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。安置下腔靜脈過(guò)濾器是預(yù)防下肢深靜脈血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深靜脈血栓是指下肢筋膜內(nèi)靜脈內(nèi)血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈.術(shù)后病人入住監(jiān)護(hù)病房后主要針對(duì)心理反應(yīng)、體位及傷口的觀察、手術(shù)并發(fā)癥的觀察、監(jiān)測(cè)心電圖與血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)觀察有無(wú)肺栓塞的發(fā)生等方面采取一系列護(hù)理措施，及時(shí)提供病情動(dòng)態(tài)變化，使病人順利平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期。,.,3,觀察與護(hù)理,.,4,1.1 穿刺處的觀察 術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥位。經(jīng)頸靜脈穿刺處應(yīng)用

2、沙袋壓迫6h，注意有無(wú)悶氣、胸痛、呼吸方式的改變，防止血、氣胸的形成；經(jīng)股靜脈穿刺處，術(shù)后應(yīng)局部加壓包扎24h，觀察穿刺局部有無(wú)滲出，穿刺處有無(wú)血腫，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚溫度、顏色情況。,1. 觀察內(nèi)容,.,5,1.2 藥物不良反應(yīng)的觀察 自發(fā)性出血是尿激酶、低分子肝素鈣最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)密切觀察皮膚、口 腔粘膜、牙齦有無(wú)出血點(diǎn)、淤斑，穿刺局部有無(wú)滲血和出血。觀察有無(wú)持續(xù)性頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐、 神志不清等情況，預(yù)防腦出血的發(fā)生。經(jīng)常檢查凝血酶原時(shí)間，如果超出正常的3倍以上，應(yīng)警惕出血的發(fā) 生。,.,6,1.3 病情的觀察 嚴(yán)密觀察病情及生命體征的變化，對(duì)患者進(jìn)行24h心電

3、監(jiān)測(cè)，防止因出血引起的低血壓休克、心源性休克、心律失常、栓子脫落后形成的其他部位的栓塞等；觀察用藥后患側(cè)肢體的腫脹有無(wú)消褪，皮膚顏色、溫度、感覺(jué)有無(wú)改善。詢問(wèn)疼痛有無(wú)轉(zhuǎn)移，防止栓子脫落栓塞其他部位。,.,7,2. 護(hù)理,2.1 穿刺處的護(hù)理 出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥,包括皮膚、粘膜出血和顱內(nèi)出血，尤其是顱內(nèi)出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，發(fā)生率是1%左右，且與尿激酶的用量成正比?；颊邞?yīng)禁止刷牙，進(jìn)流食，保持大便通暢，防止粘膜出血；輸液穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓止血5min,禁止動(dòng)脈穿刺和肌肉注射；定時(shí)檢查出、凝血時(shí)間，備血，備好搶救物品、藥品；穿刺處局部每日用0.5%聚維酮碘消毒，防止創(chuàng)口感染。,.,8,2

4、.2 防止肺栓塞 為了防止穿刺時(shí)造成原有的栓子脫落,患者回房后，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、焦慮等癥狀，防止肺栓塞。,.,9,2.3 微量泵的護(hù)理 微量泵能使藥物準(zhǔn)確而均勻地進(jìn)入體內(nèi)，有利于有效地保持血藥濃度。使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察微量泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，注射前檢查注射器是否緊靠筒座，加強(qiáng)巡視。本組無(wú)微量泵原因引起注藥不成功或延誤注藥現(xiàn)象,.,10,2.4心理護(hù)理 由于下腔靜脈濾器植入是一項(xiàng)新手術(shù)，而且價(jià)格昂貴，患者往往產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，因此，我們要主動(dòng)、熱情的為患者講解本病的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程、各種檢查的目的，消除患者的緊張情緒，很好地配合治療。,.,11,2.5 飲食與出院指導(dǎo) 進(jìn)易消化無(wú)刺激性、富含維生素的食物，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓增高而引發(fā)穿刺處出血；術(shù)后早期下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常按摩下肢做擠壓腓腸肌運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)久站立，促進(jìn)靜脈回流，適當(dāng)體育鍛煉，戒煙，控制感染。,.,