




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、。1、危重病人的評估與護理、胸外科手術(shù)等。2,主要內(nèi)容,1。危重病定義和病情評估的意義。病情評估和護理。護理人員素質(zhì)和設備設施要求。1。危重病和重癥定義和觀察的意義。危重病人:一個或多個器官功能障礙;病情隨時可能改變并危及生命的病人。需要氣道管理、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)功能支持以及維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的患者。疾病評估的意義:1 .及時發(fā)現(xiàn)疾病的變化,贏得搶救的機會。為診斷、治療和護理提供依據(jù)。疾病評估與護理,內(nèi)容:9個系統(tǒng),8個生命體征,體溫意識,脈搏/心跳,瞳孔呼吸,尿量,血壓疼痛(SpO2),肢體活動,胃腸功能,皮膚和粘膜,實驗室檢查,6,疾病觀察方法,直接觀察方法,間接觀察方法,7,直
2、接觀察方法,觸診,叩診,聽診和嗅診監(jiān)護儀的實驗室檢查成像檢查。9,1.2。神經(jīng)運動系統(tǒng)觀察,1)意識障礙:指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的精神狀態(tài)。困倦會醒來。正確回答問題。意識模糊、覺醒和認知障礙、注意力不集中、思維遲鈍和思維不清?;杷a(chǎn)生的強烈刺激會短暫喚醒并錯誤地回答問題?;杳詼\昏迷深昏迷(隨機活動、疼痛反應、生理反射、生命體征)。10、深、淺昏迷的臨床表現(xiàn),11,2)學生,1。正常學生,2。一側(cè)擴大、一側(cè)縮小、兩側(cè)擴大、兩側(cè)縮小的異常瞳孔。12歲。正常瞳孔圓形,邊緣整齊,在自然光下等邊。常見于阿托品藥物反應、顱內(nèi)壓增高和瀕死狀態(tài)。14歲。自然光下瞳孔直徑為2毫米。常見于有機磷農(nóng)藥、嗎
3、啡、氯丙嗪等藥物中毒。收縮。15,范圍從大到小,常見于腦外傷、腦瘤、腦疝等。兩邊的瞳孔大小不一,光反射減弱或消失,意識不清表明腦部受損。面部表情:急性?。郝圆?、危重面、二尖瓣面、貧血面4)判斷肢體活動肌力偏癱、截癱、強直、足下垂、呼吸系統(tǒng)評估、呼吸頻率、呼吸方式、呼吸時的聲音和氣味、皮膚粘膜顏色、肺部血氧飽和度聽診、心電圖引導呼吸監(jiān)測的血氣分析、但客觀上是呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。吸入性呼吸困難-氣管阻塞,氣管異物,喉水腫,呼氣性呼吸困難-支氣管哮喘,阻塞性肺氣腫。19、呼吸困難、端坐呼吸:急性左心衰竭、支氣管哮喘、自發(fā)性氣胸和喉喘息:最嚴重的是氣道阻塞,打鼾表明咽部阻塞,嚴重的腦血管疾病
4、處于深度昏迷狀態(tài);喉喘息表示喉部阻塞,通常伴有聲音嘶啞和三種凹陷征狀。排除氣胸、胸腔積液和心包填塞具有重要的搶救價值。呼吸困難,肺部感染呼吸困難非常嚴重,提示廣泛病變或急性呼吸窘迫綜合征?呼吸肌麻痹,如低鉀血癥和腦干疾病。病人感到窒息,但沒有呼吸急促。注意主訴,監(jiān)測血氧飽和度和血氣尿毒癥呼吸困難,多為貧血性呼吸困難如肺水腫、尿毒癥肺部改變等。血紅蛋白通常很低,這可能導致致命的休克。早期腹痛呼吸困難應考慮壞死性胰腺炎和嚴重的腹部感染。21,動脈血氣分析,正常值及臨床意義常見血氣分析結(jié)果PH 7.357.45 PH正常PH可完全消除無酸堿失衡PaO2 80100 mmHg 80輕度缺氧60中度(呼
5、吸衰竭)40重度缺氧PaCO2 3545 mmHg受肺調(diào)節(jié),Sao 2(Sao 2(%)9599% HCO 3-2228 mmol,主要反映呼吸酸堿狀況(肺泡通氣和氣道通暢),受腎調(diào)節(jié),3 mmol,主要,22,4。循環(huán)系統(tǒng)評估、心率、心律、動脈壓(NIBP、IBP)、中心靜脈壓(CVP)、心輸出量(CO)、肺動脈壓、肺毛細血管壓、外周血管阻力、血管外肺水。23,1)脈搏/心跳、脈搏率/心率最常見的心律失常是短脈搏的心房顫動:單位時間內(nèi)脈搏率低于心率?!叭弧?心率24,2)血壓,注意低血壓,血壓30mmHg,體位,窄袖帶寬度,25,重度高血壓,高血壓急癥和高血壓亞急性曾被稱為高血壓危象。高血
6、壓急癥:指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某種誘因下血壓突然顯著升高(一般大于180/120mmHg),并伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能障礙的表現(xiàn)。高血壓的亞急癥:指血壓顯著升高,但不損害靶器官?;颊呖赡軙霈F(xiàn)血壓明顯升高引起的癥狀,如頭痛、胸悶、流鼻血和易怒。26,重度高血壓,對于亞急性高血壓患者,血壓可在24-48小時內(nèi)緩慢降至160-100毫微克。27,降低重度高血壓患者血壓的原則,治療初始階段(從幾分鐘到一小時)血壓控制的目標是平均動脈壓的降低不應超過治療前水平的25%。在接下來的2-6小時內(nèi),血壓將會降低到一個安全的水平,一般在160-100毫克。如果血壓水平可以耐受,臨床情況將會
7、穩(wěn)定,在接下來的2448小時內(nèi)血壓將逐漸降低到正常水平。28,3)心腦血管監(jiān)測的臨床意義。1.它反映了右心房壓力,是臨床觀察血流動力學的主要指標之一。2.測量心輸出量對了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義。3.它在臨床上被用作補液速度和補液量的指標。CVP降低,循環(huán)血容量減少:出血,脫水,輸血和輸注不足,靜脈回流減少,循環(huán)血容量增加,次輸血和輸注過量,右心功能障礙,29,CVP常用壓力測量方法,1。右頸內(nèi)靜脈,2。鎖骨下靜脈,3。頸外靜脈,4。股靜脈,5。PICC,30歲,腦血管痙攣與血壓的關(guān)系及其臨床意義。休克的早期發(fā)現(xiàn)和治療,是指由各種強致病因素作用于機體而引起的急性循環(huán)衰竭,其特征是器
8、官缺血缺氧、組織氧和營養(yǎng)利用障礙以及進行性病理生理過程,是最常見的重癥。休克、低血容量性休克、分布性休克、心源性休克和阻塞性休克的分類。(1)低血容量性休克低血容量性休克是指由各種原因引起的外源性和/或內(nèi)源性血容量損失引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能損害的病理生理過程。原因有:創(chuàng)傷性大出血、內(nèi)臟破裂出血、燒傷、嘔吐、腹瀉、利尿、大量腹水或胸腔積液等。從而使循環(huán)量轉(zhuǎn)移到體外。34,休克的分類。(2)分布性休克分布性休克的基本機制是由異常的血管收縮和舒張調(diào)節(jié)功能、血管舒張的容積和相對不足的循環(huán)容積引起的組織灌注不足。主要包括感染性、神經(jīng)性和過敏性休克。分類o心源性休克的主
9、要原因是終末期心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死和嚴重心律失常。休克的分類(4)梗阻性休克梗阻性休克的基本機制是阻斷血流的主要通道。如腔靜脈阻塞、肺栓塞、張力性氣胸、心臟瓣膜狹窄和心室流出道阻塞(如主動脈夾層動脈瘤)等。37,臨床階段的診斷標準,早期階段:代償性休克階段,顯示交感神經(jīng)功能亢進和兒茶酚胺分泌增加的臨床癥狀。患者意識清醒、易激惹、恐懼、緊張、惡心和嘔吐、皮膚蒼白、嘴唇和甲床輕微皸裂、手腳冰冷潮濕、脈搏快速有力、尿量減少、血壓正常或略低、毛細血管充盈時間延長。臨床分期診斷標準,中期:失代償休克期,意識清晰,但表情淡漠,反應緩慢,或意識模糊,口干舌燥,脈搏急促,輕壓后消失,氣短,皮膚濕冷加
10、重,色斑,指端發(fā)青,淺靜脈塌陷,尿量20毫升/小時,甚至無尿和血壓,進一步加重可導致昏迷,收縮壓低于60毫微克,重要器官灌注不足,重要器官功能障礙。臨床分期診斷標準,晚期:不可逆休克期,面部和嘴唇發(fā)紺,手和腳發(fā)紺,皮膚斑點和寒冷,脈搏微弱和模糊,血壓進一步下降,頑固性低血壓,服用抗高血壓藥后血壓恢復困難,昏迷,尿失禁,氣短,潮式呼吸,DIC傾向和死亡。40,大出血的措施,大出血的立即和完全止血,靜脈通路的建立,快速補液和擴張,消化系統(tǒng)的評估,1)留置胃管的觀察,2)腹脹和腸蠕動,3)嘔吐特征:數(shù)量,顏色,氣味,模式(中樞,反射性),伴隨癥狀,4)糞便特征和頻率營養(yǎng)是因素之一,42,6.7。泌尿
11、生殖系統(tǒng)評估,正常30毫升/小時;如果24小時內(nèi)尿量為17-25毫升/小時或400毫升,稱為少尿;尿量小于5毫升/小時或在24小時內(nèi)小于100毫升被稱為無尿,這表明脫水,休克或急性腎功能衰竭。0.5h1h和1h觀察單位時間的尿量,早期檢測早期治療的尿量是反映休克時腎功能最敏感、最及時的指標。43,尿色,血尿,紅血,白尿,膽紅素尿,乳糜尿,妊娠期月經(jīng)期,44,8。皮膚觀察,壓瘡是可以預防的,沒有科學的方法可以完全代替翻身。皮膚和粘膜的評價應主要觀察其顏色、溫度、彈性以及是否有出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)和囊腫,如貧血患者,其嘴唇呈蒼白色;缺氧患者,如肺心病和心力衰竭患者,嘴唇、臉頰、鼻尖和甲床發(fā)紺;蒼白的皮膚和冰冷的四肢暗示著震驚;嚴重脫水和甲狀腺功能減退的人皮膚彈性差;腎臟水腫,早晨超過眼瞼和面部:皮膚粘膜黃色染色可能是由肝細胞、溶血性或阻塞性黃疸引起的;皮膚粘膜大量出血表明凝血功能障礙,提示彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。46,9。內(nèi)分泌系統(tǒng)。血糖控制。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。47歲。體溫(治療觸摸),高溫T39,及時降溫,低溫T36,保溫和環(huán)境升溫,48,風險管理壓瘡抑制墜床管道滑脫(感染管理)。糞
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 陜西西安鐵一中學2024年化學九年級第一學期期末達標測試試題含解析
- 黑龍江省齊齊哈爾市第二十一中學2024年數(shù)學七上期末監(jiān)測試題含解析
- 廣東省珠海市香洲區(qū)前山中學2024年物理八年級第一學期期末調(diào)研模擬試題含解析
- 天津市寶坻區(qū)名校2024年數(shù)學八年級第一學期期末質(zhì)量檢測模擬試題含解析
- 生物科技參股經(jīng)營合同范本
- 生物大分子逐步沉淀技術(shù)的實驗指南
- 2025至2030嬰兒護膚品行業(yè)市場深度調(diào)研及供需格局及有效策略與實施路徑評估報告
- 2025至2030中國自由潛水鰭行業(yè)市場深度研究及發(fā)展前景投資可行性分析報告
- 2025至2030中國自助旅游行業(yè)市場發(fā)展分析及競爭格局與投資發(fā)展報告
- 2025至2030中國自動血管貼標機及標本運輸箱行業(yè)產(chǎn)業(yè)運行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報告
- 2025年校長職級考試題及答案
- 國家能源集團采購管理規(guī)定及實施辦法知識試卷
- 2024年廣州市南沙區(qū)社區(qū)專職招聘考試真題
- 山東醫(yī)藥技師學院招聘筆試真題2024
- (高清版)DB13(J)∕T 8556-2023 建設工程消耗量標準及計算規(guī)則(園林綠化工程)
- GC/T 1401-2022國家物資儲備標志及使用規(guī)范
- QC小組活動記錄【范本模板】
- JJF 1334-2012混凝土裂縫寬度及深度測量儀校準規(guī)范
- GB/T 3003-2017耐火纖維及制品
- GB/T 1094.1-2013電力變壓器第1部分:總則
- 經(jīng)濟責任審計報告
評論
0/150
提交評論