胸部解剖概述PPT課件

1、。1，胸縱隔解剖，孫英杰，漯河醫(yī)學(xué)院影像系。2，目的和要求，1，掌握縱隔及其空間。2掌握縱隔內(nèi)容。了解肺的形狀、肺中的支氣管以及支氣管的各個部分。掌握胸部器官的淋巴結(jié)。3，2，內(nèi)容，1。胸壁2。胸部器官，第1節(jié)概述，上邊界：頸部根部和上肢的下邊界：橫膈膜圓頂平面，1。邊界，4，概述，胸部，縱隔，肺，胸膜，胸壁，胸部，縱隔胸膜，5 T4椎體下緣，胸骨角，T9級；第7肋軟骨，劍突，平第4肋間隙(男)，1，2，3，4，5，8，位于肋骨和肋間間隙，平的第二肋間間隙切面：可以看到兩個腔室(右心房、右心室)和一個端口(肺門)。平坦的第三肋部：可以看到三個腔室(左心房、右心房、右心室)和兩個腔室(主動脈口、

2、肺動脈口)。第三肋間間隙的平坦部分：可以看到四個腔室(左心房和右心房，左心室和右心室)和一個端口(主動脈口)。從第四肋到第四肋間間隙，可以看到四個腔室(左心房和右心房，左心室和右心室)和兩個腔室(左右房室口)。平肋骨段5:可以看到三個腔室(右心房、左心室和右心室)。第五肋間隙的平截面：可以看到兩個腔室(左心室和右心室)。9、胸部x光應(yīng)用、氣管造影術(shù)、胸部前后位、10，11，12，胸部碳測試應(yīng)用，13。由于肺野和縱隔的密度差異很大，不可能在同一張圖像上同時清晰地顯示這兩部分的結(jié)構(gòu)。因此，肺窗：窗位為-700-400HU，窗寬為10001500HU，適合觀察肺?？v隔窗：窗位3060HU，窗寬300

3、500HU，適合觀察縱隔。14，15，16，17，18、肺窗觀察肺實(shí)質(zhì)、肺門和支氣管陰影，窗技術(shù)問題，縱隔窗主要觀察縱隔結(jié)構(gòu)。概念：縱膈是左右縱膈胸膜及夾于其間的器官和組織的總稱，有心臟、進(jìn)出心臟的大血管、食道、氣管、胸腺、神經(jīng)和淋巴組織等。前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，一直延伸到上胸廓口，一直延伸到橫膈膜。21、22?？v隔四分法根據(jù)胸骨角下邊緣平面T4分為上縱隔和下縱隔。心包前壁和后壁冠狀面將其分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。23、縱膈四分、24、縱膈分區(qū)(九點(diǎn)法)、上水平線(從胸骨角到第四胸椎下緣的連線)、下水平線(從下胸骨到第四肋骨前部的連線、從肺門下緣到第八胸椎下緣的連線)；

4、前縱線(穿過主動脈弓及其三個分支，心包的前連接)和后縱線(穿過氣管、氣管分叉和心包的后連接)分為前縱膈(上、中、下)、中縱膈(上、中、下)和后縱膈(上、中、下)。縱膈九分法、縱膈九分法、前縱膈：前上、前中、前下縱膈：中上、中、后縱膈：后上、后中、后下縱膈、26、縱膈內(nèi)容物、上縱膈：器官和結(jié)構(gòu)從前到后分為五層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)的氣管層：氣管食管層：食管、胸導(dǎo)管、左喉返神經(jīng)、后縱膈淋巴結(jié)、27，28，29，胸部正位片(A)顯示右上縱隔影明顯增寬；側(cè)片(b)顯示縱隔腫塊與頸部甲狀腺密切相關(guān)。30歲胸腔內(nèi)甲狀腺腫。31，下縱隔內(nèi)容物：(1)前縱隔：位于胸骨和心包前壁之間的狹窄間隙，有下胸腺、部分前縱隔

5、淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。(2)縱隔：由心包的前壁和后壁界定，水平(3)后縱隔：位于心包后壁和下胸椎之間，胸骨角上段和第四胸椎下緣，向下至膈，有：食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半顴靜脈、副半奇靜脈、迷走神經(jīng)分支、胸交感神經(jīng)干、內(nèi)臟大小神經(jīng)；其中，食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)和胸交感神經(jīng)干穿過上縱隔和后縱隔。32，33歲。縱隔腫瘤的易發(fā)部位有一定的規(guī)律：前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤和畸胎瘤較為常見；縱隔：心包囊腫，惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移是常見的；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤和氣管/食管腫瘤很常見。34，35，縱隔胸腺，位置：位于上縱隔血管的前間隙。形態(tài)學(xué)：分為左右葉，形狀像箭頭，尖端指向胸骨，箭頭位于普通脂肪組織形成

6、的間隙中間。利潤率。光滑或波浪形，外邊緣凸起(10歲以下)或凹陷(10歲以上)。密度：1030歲時略低于肌肉，外緣平直或凹陷；在3040歲時，密度顯著下降；超過60歲，幾乎所有的都被脂肪取代，只有一些細(xì)纖維索結(jié)構(gòu)被發(fā)現(xiàn)。36歲，成人，兒童，37，胸腺嬰兒，38，胸腺成人，39，胸腺瘤，40，淋巴瘤，41、神經(jīng)源性腫瘤、心包是一種堅韌的纖維漿膜，包裹著心臟和大血管的根部，以防止過度擴(kuò)張。當(dāng)心包在心臟和大血管之間向后彎曲時，它會形成一個凹陷或竇，其中類似的管狀結(jié)構(gòu)稱為竇，不規(guī)則的形狀稱為凹陷。心包隱窩竇。43，心包竇和心包隱窩，心包橫竇：升主動脈、肺動脈、左心房前壁和上腔靜脈之間的心包腔。它呈鐘形

7、，長5厘米，寬1.7厘米。矢狀切面分為三個部分：前垂直部分(位于升主動脈后面；水平部分(位于右肺動脈根部和左心房之間)；后部垂直部分(位于左心房和左上肺靜脈之間)。橫心包竇位于升主動脈和左心房之間。斜心包竇：位于左心房后壁和心包后壁之間，其兩側(cè)邊界為左肺靜脈、右肺靜脈和下腔靜脈。在橫斷面上，斜心包竇位于左心房后面。前下心包竇：它是漿膜心包壁前部和下部的腔。心包隱窩和心包上隱窩：位于主動脈弓周圍。包括升主動脈和肺動脈干之間的前主動脈凹陷和升主動脈后面和右肺動脈上方的后主動脈凹陷。上腔靜脈后隱窩：位于上腔靜脈的后外側(cè)，在右肺動脈和右上肺靜脈之間，通向心包上隱窩。下腔靜脈后隱窩：位于后外側(cè)下腔靜脈和

8、右下肺靜脈下方，向心包空間開放。肺靜脈隱窩：位于兩側(cè)上下肺靜脈之間，分為左肺靜脈隱窩和右肺靜脈隱窩。后者易誤診為淋巴結(jié)腫大，因為它鄰近右肺中葉內(nèi)側(cè)支氣管，位于隆凸下淋巴結(jié)的前方。左肺動脈隱窩：位于左肺動脈和左上肺靜脈之間，鄰近左上葉支氣管。當(dāng)有積液時，這個隱窩類似于淋巴結(jié)。45，46，心包竇，心包隱窩，橫心包竇，斜心包竇，左肺動脈隱窩，左肺靜脈隱窩，右肺靜脈隱窩，后下腔靜脈隱窩，后上腔靜脈隱窩，心包上隱窩，前主動脈隱窩，后主動脈隱窩?？v膈腔，縱膈腔，是縱膈器官之間的結(jié)締組織間隙(非筋膜間隙)，包含疏松的結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)等。這是一個低CT值區(qū)域。1.胸骨后間隙2，氣管前間隙3，氣管后間隙4

9、，前血管間隙5，氣管隆凸下間隙6，后es縱隔間隙1氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈、主動脈弓及其三支之間，內(nèi)有奇靜脈弓淋巴結(jié)。氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺。左上部是左肺，左下部是主動脈弓。在這個空間里有食道、胸導(dǎo)管和左、右最上面的肋間靜脈。血管的前部空間位于胸骨柄的后面，在兩側(cè)的前胸膜返折線之間和包含胸腺的大血管的前面。51、氣管隆突下間隙、52、氣管隆突下間隙、53、54，顯示：主肺動脈窗、55、56、男、67歲、聲音嘶啞4個月、57、膈腳后間隙位于左右兩側(cè)。有胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半顴靜脈和淋巴結(jié)。后膈腳空間：由雙側(cè)膈腳、降主動脈和胸椎包圍的空間。降主動脈右側(cè)有胸導(dǎo)管和奇靜脈，左側(cè)有半顴靜脈?？v隔空間、59，1。胸骨角平面的后平面與第二肋軟骨b第三胸椎體c第二胸椎肋關(guān)節(jié)d第四胸椎體e第五胸椎體2相對。膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)位于胸腺層b靜脈層c動