胸部解剖概述PPT課件

1、。1，胸縱隔解剖，孫英杰，漯河醫(yī)學(xué)院影像系。2，目的和要求，1，掌握縱隔及其空間。2掌握縱隔內(nèi)容。了解肺的形狀、肺中的支氣管以及支氣管的各個(gè)部分。掌握胸部器官的淋巴結(jié)。3，2，內(nèi)容，1。胸壁2。胸部器官，第1節(jié)概述，上邊界：頸部根部和上肢的下邊界：橫膈膜圓頂平面，1。邊界，4，概述，胸部，縱隔，肺，胸膜，胸壁，胸部，縱隔胸膜，5 T4椎體下緣，胸骨角，T9級(jí)；第7肋軟骨，劍突，平第4肋間隙(男)，1，2，3，4，5，8，位于肋骨和肋間間隙，平的第二肋間間隙切面：可以看到兩個(gè)腔室(右心房、右心室)和一個(gè)端口(肺門)。平坦的第三肋部：可以看到三個(gè)腔室(左心房、右心房、右心室)和兩個(gè)腔室(主動(dòng)脈口、

2、肺動(dòng)脈口)。第三肋間間隙的平坦部分：可以看到四個(gè)腔室(左心房和右心房，左心室和右心室)和一個(gè)端口(主動(dòng)脈口)。從第四肋到第四肋間間隙，可以看到四個(gè)腔室(左心房和右心房，左心室和右心室)和兩個(gè)腔室(左右房室口)。平肋骨段5:可以看到三個(gè)腔室(右心房、左心室和右心室)。第五肋間隙的平截面：可以看到兩個(gè)腔室(左心室和右心室)。9、胸部x光應(yīng)用、氣管造影術(shù)、胸部前后位、10，11，12，胸部碳測(cè)試應(yīng)用，13。由于肺野和縱隔的密度差異很大，不可能在同一張圖像上同時(shí)清晰地顯示這兩部分的結(jié)構(gòu)。因此，肺窗：窗位為-700-400HU，窗寬為10001500HU，適合觀察肺。縱隔窗：窗位3060HU，窗寬300

3、500HU，適合觀察縱隔。14，15，16，17，18、肺窗觀察肺實(shí)質(zhì)、肺門和支氣管陰影，窗技術(shù)問題，縱隔窗主要觀察縱隔結(jié)構(gòu)。概念：縱膈是左右縱膈胸膜及夾于其間的器官和組織的總稱，有心臟、進(jìn)出心臟的大血管、食道、氣管、胸腺、神經(jīng)和淋巴組織等。前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，一直延伸到上胸廓口，一直延伸到橫膈膜。21、22。縱隔四分法根據(jù)胸骨角下邊緣平面T4分為上縱隔和下縱隔。心包前壁和后壁冠狀面將其分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。23、縱膈四分、24、縱膈分區(qū)(九點(diǎn)法)、上水平線(從胸骨角到第四胸椎下緣的連線)、下水平線(從下胸骨到第四肋骨前部的連線、從肺門下緣到第八胸椎下緣的連線)；

4、前縱線(穿過主動(dòng)脈弓及其三個(gè)分支，心包的前連接)和后縱線(穿過氣管、氣管分叉和心包的后連接)分為前縱膈(上、中、下)、中縱膈(上、中、下)和后縱膈(上、中、下)?？v膈九分法、縱膈九分法、前縱膈：前上、前中、前下縱膈：中上、中、后縱膈：后上、后中、后下縱膈、26、縱膈內(nèi)容物、上縱膈：器官和結(jié)構(gòu)從前到后分為五層：膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)的氣管層：氣管食管層：食管、胸導(dǎo)管、左喉返神經(jīng)、后縱膈淋巴結(jié)、27，28，29，胸部正位片(A)顯示右上縱隔影明顯增寬；側(cè)片(b)顯示縱隔腫塊與頸部甲狀腺密切相關(guān)。30歲胸腔內(nèi)甲狀腺腫。31，下縱隔內(nèi)容物：(1)前縱隔：位于胸骨和心包前壁之間的狹窄間隙，有下胸腺、部分前縱隔

5、淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。(2)縱隔：由心包的前壁和后壁界定，水平(3)后縱隔：位于心包后壁和下胸椎之間，胸骨角上段和第四胸椎下緣，向下至膈，有：食管、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半顴靜脈、副半奇靜脈、迷走神經(jīng)分支、胸交感神經(jīng)干、內(nèi)臟大小神經(jīng)；其中，食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)和胸交感神經(jīng)干穿過上縱隔和后縱隔。32，33歲?？v隔腫瘤的易發(fā)部位有一定的規(guī)律：前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤和畸胎瘤較為常見；縱隔：心包囊腫，惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移是常見的；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤和氣管/食管腫瘤很常見。34，35，縱隔胸腺，位置：位于上縱隔血管的前間隙。形態(tài)學(xué)：分為左右葉，形狀像箭頭，尖端指向胸骨，箭頭位于普通脂肪組織形成

6、的間隙中間。利潤(rùn)率。光滑或波浪形，外邊緣凸起(10歲以下)或凹陷(10歲以上)。密度：1030歲時(shí)略低于肌肉，外緣平直或凹陷；在3040歲時(shí)，密度顯著下降；超過60歲，幾乎所有的都被脂肪取代，只有一些細(xì)纖維索結(jié)構(gòu)被發(fā)現(xiàn)。36歲，成人，兒童，37，胸腺嬰兒，38，胸腺成人，39，胸腺瘤，40，淋巴瘤，41、神經(jīng)源性腫瘤、心包是一種堅(jiān)韌的纖維漿膜，包裹著心臟和大血管的根部，以防止過度擴(kuò)張。當(dāng)心包在心臟和大血管之間向后彎曲時(shí)，它會(huì)形成一個(gè)凹陷或竇，其中類似的管狀結(jié)構(gòu)稱為竇，不規(guī)則的形狀稱為凹陷。心包隱窩竇。43，心包竇和心包隱窩，心包橫竇：升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左心房前壁和上腔靜脈之間的心包腔。它呈鐘形

7、，長(zhǎng)5厘米，寬1.7厘米。矢狀切面分為三個(gè)部分：前垂直部分(位于升主動(dòng)脈后面；水平部分(位于右肺動(dòng)脈根部和左心房之間)；后部垂直部分(位于左心房和左上肺靜脈之間)。橫心包竇位于升主動(dòng)脈和左心房之間。斜心包竇：位于左心房后壁和心包后壁之間，其兩側(cè)邊界為左肺靜脈、右肺靜脈和下腔靜脈。在橫斷面上，斜心包竇位于左心房后面。前下心包竇：它是漿膜心包壁前部和下部的腔。心包隱窩和心包上隱窩：位于主動(dòng)脈弓周圍。包括升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干之間的前主動(dòng)脈凹陷和升主動(dòng)脈后面和右肺動(dòng)脈上方的后主動(dòng)脈凹陷。上腔靜脈后隱窩：位于上腔靜脈的后外側(cè)，在右肺動(dòng)脈和右上肺靜脈之間，通向心包上隱窩。下腔靜脈后隱窩：位于后外側(cè)下腔靜脈和

8、右下肺靜脈下方，向心包空間開放。肺靜脈隱窩：位于兩側(cè)上下肺靜脈之間，分為左肺靜脈隱窩和右肺靜脈隱窩。后者易誤診為淋巴結(jié)腫大，因?yàn)樗徑曳沃腥~內(nèi)側(cè)支氣管，位于隆凸下淋巴結(jié)的前方。左肺動(dòng)脈隱窩：位于左肺動(dòng)脈和左上肺靜脈之間，鄰近左上葉支氣管。當(dāng)有積液時(shí)，這個(gè)隱窩類似于淋巴結(jié)。45，46，心包竇，心包隱窩，橫心包竇，斜心包竇，左肺動(dòng)脈隱窩，左肺靜脈隱窩，右肺靜脈隱窩，后下腔靜脈隱窩，后上腔靜脈隱窩，心包上隱窩，前主動(dòng)脈隱窩，后主動(dòng)脈隱窩?？v膈腔，縱膈腔，是縱膈器官之間的結(jié)締組織間隙(非筋膜間隙)，包含疏松的結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)等。這是一個(gè)低CT值區(qū)域。1.胸骨后間隙2，氣管前間隙3，氣管后間隙4

9、，前血管間隙5，氣管隆凸下間隙6，后es縱隔間隙1氣管前間隙位于氣管、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其三支之間，內(nèi)有奇靜脈弓淋巴結(jié)。氣管后間隙位于氣管和脊柱之間，右側(cè)為右肺。左上部是左肺，左下部是主動(dòng)脈弓。在這個(gè)空間里有食道、胸導(dǎo)管和左、右最上面的肋間靜脈。血管的前部空間位于胸骨柄的后面，在兩側(cè)的前胸膜返折線之間和包含胸腺的大血管的前面。51、氣管隆突下間隙、52、氣管隆突下間隙、53、54，顯示：主肺動(dòng)脈窗、55、56、男、67歲、聲音嘶啞4個(gè)月、57、膈腳后間隙位于左右兩側(cè)。有胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半顴靜脈和淋巴結(jié)。后膈腳空間：由雙側(cè)膈腳、降主動(dòng)脈和胸椎包圍的空間。降主動(dòng)脈右側(cè)有胸導(dǎo)管和奇靜脈，左側(cè)有半顴靜脈?？v隔空間、59，1。胸骨角平面的后平面與第二肋軟骨b第三胸椎體c第二胸椎肋關(guān)節(jié)d第四胸椎體e第五胸椎體2相對(duì)。膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)位于胸腺層b靜脈層c動(dòng)