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文檔簡介

1、支氣管肺炎臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第一天年月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??诹髻|(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物??趪诨颊呶缫购蠼嬍?,翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)口入院護理評估。口監(jiān)測生命體征。入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹病房設(shè)施及其使用方法??谛l(wèi)生處置:洗澡、更換病員服、修剪指(趾)甲。口給予氧氣吸入Lmin??谥笇?dǎo)患兒有效咳嗽,必要時霧化吸入??谟^察患兒咳嗽、氣促和缺氧癥狀??谘惨暡》浚?/p>

2、觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第二六天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物??趨f(xié)助家長完成各項檢查,并閱讀各項檢查結(jié)果。 護理與 健康指 導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征:T、P、R、BP。口指導(dǎo)患兒有效咳嗽,如病情許可進行體位引流??诎l(fā)熱患兒多飲水??诩皶r清除患兒口鼻分泌物,保持呼吸道通暢??谟^察患兒面色、口唇、精神狀態(tài)??谥笇?dǎo)家長喂哺,防止嗆咳引起窒息??诮o予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。 變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期住院第

3、七天(今日出院) 年 月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑,整理病案??谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡,交代注意事項,留聯(lián)系 電話,以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要 點,指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)??诩訌婓w格鍛煉,改善小兒呼吸功能。口對易患呼吸道感染的患兒,在寒冷季節(jié)或氣 候驟變外出時,注意保暖,避免寒冷??诮逃純嚎人詴r用手帕或手紙捂嘴,不隨地 吐痰,防止傳播病原菌??诙ㄆ诮】禉z查,按時預(yù)防接種。變異口無 口有,原因:小兒腹瀉臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第一天年月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理。

4、口流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物??趪诩议L和患兒午夜后禁食,翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)口入院護理評估。口監(jiān)測生命體征。 入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī) 師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸 煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹 病房設(shè)施及其使用方法??谛l(wèi)生處置:洗澡、更換病員服剪指(趾)甲, 查看肛周皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損??谥笇?dǎo)家長如何護理肛周皮膚??诟嬷純杭议L控制腹瀉,防止脫水是治療本 病的關(guān)鍵。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第二六天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行

5、醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??趨f(xié)助患兒完成血液生化等各項檢查??谧襻t(yī)囑多次復(fù)查大便常規(guī)??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。 護理與 健康指 導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征:T P 次分R 次分 BP mmHg口觀察患兒精神狀態(tài)、眼窩、皮膚彈性和尿量。口測量患兒體重,記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性 狀和量??谥笇?dǎo)家長如何配制和使用口服補液鹽??谥笇?dǎo)患兒飲食,并隨病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn),逐步過渡到正常飲食。 變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號日 期住院第七天(今日出院)年 月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑,整理病案??谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡,交代注意事項,留聯(lián)系 電話,

6、以便回訪。 出院健 康指導(dǎo)口宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,指導(dǎo)合理喂養(yǎng),避免在 夏季斷奶??谥笇?dǎo)家長逐步添加輔食,防止過食、偏食和飲 食結(jié)構(gòu)突然變動??谧⒁馐澄镄迈r、清潔和食具消毒,避免腸道內(nèi) 感染??诮逃齼和埱氨愫笠词郑⑶诩糁讣???跉夂蜃兓瘯r防止受涼或過熱,夏天多喝水??诩訌婓w格鍛煉,適當(dāng)進行戶外活動??诒苊忾L期使用廣譜抗生素。 變異口無 口有,原因:急性腎炎臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日 期住院第一天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??诎肓髻|(zhì)飲食或普通飲食??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物??趪诩议L和患兒午夜后禁食,翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)口入院護理

7、評估??诒O(jiān)測生命體征。 入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹病房設(shè)施及其使用方法??谛l(wèi)生處置:洗澡、更換病員服,剪指(趾)甲。口向患兒和家長介紹治療過程和愈后,減少患兒和家長的焦慮、恐懼心理??诟嬷純汉图议L,休息對腎炎恢復(fù)的重要性,起病2周內(nèi)臥床休息,l一2個月內(nèi)活動量宜加限制,3個月內(nèi)避免劇烈活動。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第二十三天年月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??趨f(xié)助患兒完成尿液、血液、

8、腎功能等各項檢查??谧襻t(yī)囑多次復(fù)查尿常規(guī)和腎功能??谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征: T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察尿量、尿色,準確記錄24小時出入量,每周留尿標本2次??谟^察患兒呼吸、血壓、體重檢查水腫的部位及程度??诟嬷純汉图议L限制活動的意義使其積極配合治療。口指導(dǎo)家長根據(jù)病情合理調(diào)整飲食??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第十四天(今日出院)年月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑,整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)??谙蚧純杭议L送愛心卡,交代注意事項,留聯(lián)系電話,以便回訪。出院健康指導(dǎo)口

9、向患兒和家長強調(diào)限制患兒活動是控制病情進展的重要措施,尤以前兩周最為關(guān)鍵??谙蚧純杭凹议L解釋本病是一種自限性疾病,愈后良好,鍛煉身體,增強體質(zhì),避免或減少上感是預(yù)防本病的關(guān)鍵。口一旦發(fā)生上呼吸道或皮膚感染,應(yīng)及早到醫(yī)院應(yīng)用抗生素徹底治療??趪诨純杭覍俪鲈汉?,定期到門診復(fù)查。口出院2周內(nèi)責(zé)任護士電話回訪或家訪解答家長提出的問題,健康指導(dǎo)。變異口無 口有,原因:腎病綜合征臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日 期住院第一天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??诹髻|(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。口遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物??趪诩议L和患兒午夜后禁食,翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)

10、口入院護理評估??诒O(jiān)測生命體征。 入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹病房設(shè)施及其使用方法。口衛(wèi)生處置:洗澡、更換病員服,剪指(趾)甲,觀察水腫情況??谙蚧純汉图议L介紹治療過程和預(yù)后,減少患兒及家長的焦慮、恐懼心理??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第二天 年 月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)??贗級護理??趨f(xié)助患兒完成尿液、血液等各項檢查。口遵醫(yī)囑多次復(fù)查尿常規(guī)??谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護

11、理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征:T P 次分R 次分 BP mmHg口密切觀察血壓變化??诟嬷純杭凹议L感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因,預(yù)防感染至關(guān)重要??谧⒁庑菹?,嚴重水腫和高血壓需臥床休息,并經(jīng)常變換體位。口觀察水腫程度、部位,加強皮膚護理,防止皮膚破潰、感染??诜质沂罩?,病房每日空氣消毒,減少探視人數(shù)??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第三十三天年月 日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理。 口流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食??谧襻t(yī)囑完成各項檢查??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。護理與健康指導(dǎo)口密切監(jiān)測血壓、尿量和電解質(zhì)??诩訌?/p>

12、皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥,皮膚破損處涂碘伏,以防感染;水腫嚴重時經(jīng)常翻身,并用氣墊床??谧⒁怙嬍痴{(diào)整,給易消化的飲食,如優(yōu)質(zhì)的蛋白(乳類、蛋、魚、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食??趪乐厮[者避免肌內(nèi)注射,以防藥液外滲,引起局部潮濕、糜爛或感染??谥囟人[者適當(dāng)限制鈉、水的攝人,一般不必過分限制??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第十四天(今日出院) 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑,整理病案??谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡,交代注意事項,留聯(lián)系電話,以便回訪。出院健康指導(dǎo)口關(guān)

13、心、愛護患兒,指導(dǎo)家長多給患兒心理支持,使其保持良好情緒。口告知患兒及家長激素對本病治療的重要性,囑其按計劃堅持用藥,并告知藥物的名稱、劑量、用藥方法及副作用??诟嬷純杭凹议L根據(jù)天氣情況及時添加衣服,防止受涼感冒,以免疾病復(fù)發(fā)??趪诨純夯顒訒r注意安全,避免奔跑、小兒之間打鬧,以防摔傷、骨折??趪诨純杭覍俪鲈汉?,定期到門診復(fù)查??诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護士電話回訪或家訪,解答家長提出的問題,健康指導(dǎo)。 變異口無 口有,原因: 新生兒缺血缺氧性腦病臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第一天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護理常規(guī)??贗級護理??谀溉槲桂B(yǎng)??谧襻t(yī)

14、囑應(yīng)用藥物??趪诩议L午夜后禁母乳喂養(yǎng),翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)口入院護理評估??诒O(jiān)測生命體征。入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹病房設(shè)施及其使用方法??谛l(wèi)生處置??谌∑脚P位,頭偏向一側(cè),給予氧氣吸入 Lmin口給予心電監(jiān)護。口觀察患兒反應(yīng)及各種生理反射??谟^察患兒神志、前囟張力和肌張力情況??谘惨暡》?,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第二九天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護理常規(guī)

15、??贗級護理。口陪患兒做CT完成各項檢查。口遵醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征: T P 次分 R 次分 BP mmHg口取平臥位或側(cè)臥位。口給予氧氣吸人 Lmin??谟^察患兒神志、反應(yīng)及各種生理反射??谟^察患兒抽搐的次數(shù)和時間。口指導(dǎo)家長哺乳防止嗆咳引起窒息。口指導(dǎo)家長早期給予患兒動作訓(xùn)練和感知刺激,促進腦功能的恢復(fù)??谟^察輸液部位,注意調(diào)節(jié)漓速。口巡視病房,觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第十天(今日出院) 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑,整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)??谙蚧純杭议L送愛心卡,交

16、代注意事項,留聯(lián)系電話,以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點,指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)??谥笇?dǎo)家長如何給患兒洗澡,保持患兒個人衛(wèi)生??谥笇?dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)措施,并堅持不懈。口遵醫(yī)囑用藥,詳細交代用藥方法、注意事項??趪诩议L定期復(fù)查??诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護士電話回訪或家訪,解答家長提出的問題,健康指導(dǎo)。 變異口無 口有,原因:新生兒硬腫癥臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第一天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護理常規(guī)??贗級護理??谀溉槲桂B(yǎng)??谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物??谧襻t(yī)囑給予氧氣吸人??趪诩议L午夜后禁母乳喂養(yǎng),翌日晨抽空腹血。護理與健康指導(dǎo)

17、口入院護理評估??诒O(jiān)測生命體征。入院時:T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹:環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士。貴重物品妥善保管,禁止吸煙,簽雙向承諾書,告知住院規(guī)章制度,介紹病房設(shè)施及其使用方法??谛l(wèi)生處置??谙蚧純杭议L介紹治療過程和愈后,消除其焦慮、恐懼心理??谧襻t(yī)囑給患兒復(fù)溫,原則是逐步復(fù)溫,循序漸進??诩訌娤竟芾?,做好室內(nèi)、暖箱、患兒及醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生工作,預(yù)防感染。變異口無 口有,原因:床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第二天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護理常規(guī)。口I級護理??趨f(xié)助患兒完成各項檢查??谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物??谧?/p>

18、醫(yī)囑給予氧氣吸人。護理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征: T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察患兒的神志及各種生理反射??谟^察患兒的反應(yīng)及硬腫部位??谧襻t(yī)囑給患兒復(fù)溫,原則是逐步復(fù)溫,循序漸 進??诤侠砦桂B(yǎng),能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng),吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng),保證熱量供給??趥浜脫尵人幬锖驮O(shè)備,一旦發(fā)生病情變化,立即組織進行搶救??趪谀赣H堅持排乳、保持母乳通暢,避免因患兒住院而造成斷奶。口巡視病房,觀察患兒睡眠情況。 變異口無口有,原因: 床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第三五天 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護理常規(guī)??贗級護理??趨f(xié)助患兒完成各項檢查

19、??谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物。口遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。護理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征: T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察患兒的反應(yīng)及各種生理反射??谟^察患兒的硬腫部位,遵醫(yī)囑給患兒復(fù)溫??诤侠砦桂B(yǎng),能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)。吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng),保證熱量供給。口告知患兒家屬復(fù)溫是治療本病的關(guān)鍵,并指導(dǎo)家屬如何保暖。口囑母親堅持排乳、保持母乳通暢,避免因患兒住院而造成斷奶??诩訌娤靖綦x工作,病室內(nèi)每日用紫外線照射??谘惨暡》?,觀察息兒睡眠情況。 變異口無口有,原因: 床號 姓名 性別 年齡 住院號 日期 住院第六天(今日出院) 年 月 日 護理路徑執(zhí)行時間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)

20、囑,整理病案??谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡,交代注意事項,留聯(lián)系電話,以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長介紹硬腫癥的疾病知識,指導(dǎo)家長如何保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等育兒知識。口指導(dǎo)家長如何護理患兒,保持患兒皮膚的完整性,預(yù)防感染??谧襻t(yī)囑用藥,詳細交代用藥方法、注意事項??诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護士電話回訪或家訪,解答家長提出的問題,健康指導(dǎo)。 變異口無 口有,原因:腰椎穿刺術(shù)臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號項目護理路徑執(zhí)行時間簽名操作前口評估患者:了解腰穿目的,確認患者無腰椎穿刺禁忌證,腰穿部位無感染病灶??诟嬷颊呒凹覍傺┠康募氨匾?,講解腰穿有關(guān)知識,消除緊張感,教會體位配

21、合??诤炗喲﹨f(xié)議書??诃h(huán)境準備:關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫,屏風(fēng)遮擋??谟梦餃蕚洌哼m宜型號腰穿包,消毒用具、腦壓管、無菌試管或小瓶、空針、2利多卡因、無菌手套。操作中口協(xié)助患者取側(cè)臥位,背部與床邊垂直,去枕低頭,雙手抱膝,向腹部彎曲,腰背部盡量向后弓起。口待消毒完畢,將2利多卡因打開,藥名面向醫(yī)生,讓其看清抽藥??诖┐讨杏^察生命體征變化,與患者溝通,分散其注意力,詢問有無不適??谌缧枳鲱i動力試驗,協(xié)助壓迫患者一側(cè)頸靜脈10秒??趨f(xié)助醫(yī)生用膠布固定敷料。操作后口協(xié)助患者去枕平臥位,以免發(fā)生低顱壓反應(yīng)??谡泶矄挝?,按醫(yī)院感染要求處理用物??诟嬷颊咝杵脚P46小時,以防頭部低壓性疼痛,囑患者保持安靜,避

22、免用力咳嗽,無局麻反應(yīng)可正常用餐??诟兄x患者舍作。光照療法臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號項目護理路徑執(zhí)行時間簽名操作前口評估患者:了解患兒血清膽紅素水平及全身情況??诟嬷純杭覍俟庹寨煼ǖ哪康募氨匾?,講解光照療法的有關(guān)知識,消除緊張情緒??诤炗喒庹寨煼▍f(xié)議書。口病兒準備:清潔皮膚、剪短指甲、佩戴護眼罩,用長條尿布遮蓋會陰及肛門,男孩注意保護陰囊??诃h(huán)境準備:光療在有空調(diào)的病室內(nèi)進行,調(diào)節(jié)病室溫度在2026。口用物準備:藍光箱、膠布、工作人員用墨鏡。操作中口清除燈管及反射板上的灰塵,箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加蒸餾水至23滿??诮油娫?,預(yù)熱,使箱溫升至患兒適中溫度,相對濕度達55一65??跍y量患兒體溫,必要時測體重,取血檢測血清膽紅素水平??诨純喝砺懵?,尿布遮蓋會陰部,佩戴護眼罩,抱入藍光箱中,記錄入箱時間??谑够純浩つw均勻受光,若使用單面光療箱,一般每4小時更換體位1次,可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換??跈z測體溫和箱溫變化,每小時測量體溫l次,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,使體溫保持在3637為

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