小兒貧血危害與防治重要性ppt課件

1、小兒貧血危害與防治重要性,1,學(xué)習(xí)交流PPT,貧血的分度,2,學(xué)習(xí)交流PPT,貧血的分類(lèi),1 病因分類(lèi)：紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足 溶血性貧血 失血性貧血 形態(tài)分類(lèi),3,學(xué)習(xí)交流PPT,貧血的表現(xiàn),一般表現(xiàn) 造血器官反應(yīng)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大 各系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速、呼吸加快、 食欲不振、注意力不集中、 智力減退,4,學(xué)習(xí)交流PPT,小兒貧血的診斷,病史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查,5,學(xué)習(xí)交流PPT,病史,發(fā)病年齡 病程經(jīng)過(guò)及伴隨癥狀 喂養(yǎng)史及飲食情況 過(guò)去史 家族史 其他,6,學(xué)習(xí)交流PPT,體格檢查,生長(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)狀況 皮膚粘膜蒼白 指甲及毛發(fā) 肝、脾及淋巴結(jié)腫大,7,學(xué)習(xí)交流PPT,實(shí)驗(yàn)室檢查,基

2、礎(chǔ)的血液檢查：紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白 量、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形 態(tài)、紅細(xì)胞分布寬度、白細(xì) 胞數(shù)及血小板數(shù) 骨髓檢查 有關(guān)溶血性貧血的檢查 有關(guān)鐵代謝的檢查,8,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性貧血,9,學(xué)習(xí)交流PPT,小兒鐵代謝,鐵在體內(nèi)的分布：血紅蛋白、鐵蛋白、含鐵血黃素、肌紅蛋白、酶、血漿鐵 鐵的來(lái)源：內(nèi)源性鐵、外源性鐵 鐵的吸收:游離鐵、血紅素鐵、鐵吸收的調(diào)節(jié) 鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)：以Fe3+的形式與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)送到骨髓 鐵的貯存與利用：鐵蛋白、含鐵血黃素 鐵的排泄和需要量：成熟兒生后4個(gè)月3歲需鐵1mg/kg/d;早產(chǎn)兒2mg/kg/d；總量不超過(guò)15mg。 小兒鐵代謝特點(diǎn),10,學(xué)習(xí)交流P

3、PT,日常食物中的鐵含量,11,學(xué)習(xí)交流PPT,兒童期缺鐵的原因,偏食、食物搭配不合理 鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染的隱性失血 生長(zhǎng)發(fā)育加快 月經(jīng)來(lái)潮,12,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性貧血的病因,先天貯鐵不足：出生體重、出生時(shí)血紅蛋白量 生長(zhǎng)發(fā)育快 鐵攝入量不足：乳類(lèi)食物為主、喂養(yǎng)不當(dāng)、不良的飲食習(xí)慣 鐵丟失過(guò)多：胃腸道出血、其他出血 鐵吸收障礙,13,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵對(duì)各系統(tǒng)的影響,紅系造血的改變：小細(xì)胞低色素 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)、行為、智力異常 消化系統(tǒng)：滲出性腸病、脂肪瀉、胃酸 減少、胃與腸黏膜萎縮 免疫系統(tǒng)：對(duì)感染的易感性增加 其他：異食癖、口腔炎、舌炎、反甲、 肌功能改變,14,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性

4、貧血的發(fā)病年齡,多見(jiàn)于6月2歲、11歲17歲,15,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性貧血的造血系統(tǒng)癥狀,蒼白、易疲勞、不愛(ài)活動(dòng)、煩躁不安、食欲減退、頭暈、眼花、耳鳴、學(xué)習(xí)勞作不能持久、肝脾輕度腫大,16,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性貧血的非造血系統(tǒng)癥狀,智力及行為異常 消化系統(tǒng)癥狀 反復(fù)感染 運(yùn)動(dòng)耐力下降 其他表現(xiàn),17,學(xué)習(xí)交流PPT,智力及行為異常,在輕度缺鐵時(shí)就已開(kāi)始，嬰兒表現(xiàn)為激惹、易怒、對(duì)外界反應(yīng)差、發(fā)育記分與智能指數(shù)均下降，兒童表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、認(rèn)知力及記憶力差、智商降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、情緒易變、易沖動(dòng)、人際關(guān)系不和睦、社交不良行為。部分嬰兒屏氣發(fā)作與小兒多動(dòng)癥均與缺鐵有關(guān)。,18,學(xué)

5、習(xí)交流PPT,消化系統(tǒng)癥狀,食欲減退、異食癖、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、萎縮性胃炎、吸收不良綜合征,19,學(xué)習(xí)交流PPT,反復(fù)感染,易呼吸道感染，與血紅蛋白降低程度有關(guān)，血紅蛋白小于100g/L時(shí)，細(xì)胞免疫功能損害明顯,20,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)耐力下降,在隱性缺鐵期就有運(yùn)動(dòng)耐力下降，運(yùn)動(dòng)維持時(shí)間短,21,學(xué)習(xí)交流PPT,其他表現(xiàn),皮膚粘膜改變:舌炎、指甲改變 生長(zhǎng)遲緩 保溫調(diào)節(jié)異常,22,學(xué)習(xí)交流PPT,實(shí)驗(yàn)室檢查,血象 骨髓象 鐵代謝生化檢查,23,學(xué)習(xí)交流PPT,血象,小細(xì)胞低色素貧血，MCV80fl，MCH 26pg，MCHC 0.31 ，紅細(xì)胞比容減少 紅細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞體積分布寬度

6、（RDW）：RDW與缺鐵呈高度正相關(guān)，RDW增高（0.153）伴MCV降低（80fl）者，IDA占78.8%,24,學(xué)習(xí)交流PPT,骨髓象,25,學(xué)習(xí)交流PPT,鐵代謝生化檢查,血清鐵蛋白(SF)：早期最敏感指標(biāo),以SF16ug/L為確診缺鐵,26,學(xué)習(xí)交流PPT,缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),小細(xì)胞低色素貧血，10天血紅蛋白低于145g/L，103個(gè)月血紅蛋白低于100g/L，3個(gè)月6歲血紅蛋白低于110g/L，614歲血紅蛋白低于120g/L。 有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn) SF 16ug/L 鐵劑治療有效,27,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,去除病因 鐵劑治療,28,學(xué)習(xí)交流PPT,預(yù)防,改善喂養(yǎng)、平衡飲食

7、：母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加含鐵豐富的輔食，大豆與谷物合理搭配，動(dòng)物血、肉類(lèi)、內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)與蔬菜合理搭配 鐵強(qiáng)化食品 目標(biāo)群體防治：孕婦、育齡婦女、嬰幼兒、兒童 微量元素平衡及維生素補(bǔ)充：鐵與鋅比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、葉酸促進(jìn)鐵吸收，VitE與鐵劑隔2小時(shí),29,學(xué)習(xí)交流PPT,隱性缺鐵,30,學(xué)習(xí)交流PPT,隱性缺鐵發(fā)病率比缺鐵性貧血的發(fā)病率要高出1倍左右,31,學(xué)習(xí)交流PPT,隱性缺鐵的定義,貯存鐵減少，血清鐵蛋白減少，無(wú)貧血,32,學(xué)習(xí)交流PPT,隱性缺鐵對(duì)智能、行為有影響,注意跨度縮短、反應(yīng)遲鈍、興奮躁動(dòng)、情緒波動(dòng)、軀體緊張度增加、觀察力較正常落后、手指手腕前

8、臂協(xié)調(diào)功能及靈活度的控制能力也較正常兒差,33,學(xué)習(xí)交流PPT,即使輕度缺鐵性貧血或隱性缺鐵，對(duì)1213歲初中生的學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)能力都有明顯的影響,34,學(xué)習(xí)交流PPT,地中海貧血,35,學(xué)習(xí)交流PPT,地中海貧血的類(lèi)型,-地中海貧血 -地中海貧血,36,學(xué)習(xí)交流PPT,-地中海貧血,HB-Barts胎兒水腫綜合征：純合子 血紅蛋白H病：（ -/-）或（ T/-） 輕型（標(biāo)準(zhǔn)型） -地貧： （ /-）、（ -/ -） 靜止型 -地貧： （ -/ ）,37,學(xué)習(xí)交流PPT,-地中海貧血,重型-地中海貧血 輕型-地中海貧血 中間型-地中海貧血,38,學(xué)習(xí)交流PPT,地中海貧血的治療,輕型-地中海貧血不需治療 中間型 -地中海貧血應(yīng)避免感染、過(guò)氧化性藥物、食物，中度貧血伴脾腫大者可切脾手術(shù) 中間型-地中海貧血一般不輸血，遇感染、應(yīng)激、手術(shù)等