家庭動力學與健康.ppt

1、家庭動力學與健康,一 家庭的概念 :具有重要的情感聯(lián)系或血緣聯(lián)系的一組人 家庭的形式; 核心家庭（父親工作，家庭主婦及孩子）8% 大家庭、單親家庭（27%， 女性占90%）、無子女家庭、再婚家庭，未婚者22%,婚姻是普遍形式，結婚的時間延長，生育子女的時間更晚、傾向于更少的子女 北美： 第一次婚姻，50%離婚，60%再婚,二 家庭作為一個系統(tǒng) 系統(tǒng)的概念：系統(tǒng)中每一部分的變化將影響家庭中所有的成員，家庭是由各個亞系統(tǒng)組成的大系統(tǒng)，,亞系統(tǒng)：具有共同功能的一組人，每一個亞系統(tǒng)需要一定的空間和自主性以獲得發(fā)展。 夫妻、子女、父母，代際之間（代內(nèi)應有的基本信任和忠誠），人際之間,家庭的界限： 亞系統(tǒng)

2、之間，家庭成員之間有一定的界限，清楚、可理解、可反應 家庭內(nèi)關系的性質(zhì)；情感和責任的過分卷入 一個家庭成員的不適或痛苦立即引起另一個家庭成員的強烈的反應（自主性的喪失無法行使功能）。,過分疏遠 缺乏情感的聯(lián)系和忠誠，一個成員發(fā)生不適和痛苦另一家庭成員并不產(chǎn)生充分的情緒反應，甚至忽略他們的痛苦，只有在面臨巨大的應激時引起他人的反應,家庭的等級與權威，執(zhí)行系統(tǒng) 家庭的規(guī)則：調(diào)節(jié)家庭成員的行為，安排家庭的活動，表達情感、解決沖突，維持家庭成員的角色。,家庭關系的平衡：反復的、周期性的、可預測的相互作用的方式，家庭內(nèi)的靈活的調(diào)節(jié)系統(tǒng)使家庭在面臨變化時達到新的平衡。僵化的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，家庭在面臨變化時，每個

3、家庭成員要做出更大的努力來維持平衡。,三 家庭的生命周期 家庭由各個相對穩(wěn)定的階段和應激性的過渡時期組成。有意義的新的家庭成員的進出形成新的系統(tǒng)。 家庭的六個關鍵時期,1 獨立的成人 接受與父母的分離， 從原來的家庭中分化出來，發(fā)展與同伴的親密關系， 在工作中建立自我,2 通過婚姻成為夫妻 建立和維護新的關系和系統(tǒng) 發(fā)展包括配偶在內(nèi)的親友和朋友關系,3 第一個孩子的誕生 接受新的成員 調(diào)節(jié)婚姻系統(tǒng)為小孩留有空間，承擔父母角色,4 青春期孩子的家庭 增加家庭界限的靈活性，允許小孩一定的獨立性 小孩進出家庭系統(tǒng)的靈活性， 維護中年的婚姻關系，發(fā)展事業(yè)，對老人的關注增加,5 孩子離家（空巢綜合癥）

4、接受孩子退出或留在家庭 發(fā)展父母與成年孩子的成人與成人的關系，應對年老父母的殘疾與死亡,6 晚年的家庭 接受代際角色的轉(zhuǎn)變 維護自身和夫妻的功能，面對生理的衰老，探討新的家庭和社會角色，應對配偶、同胞及同伴的死亡，面對自己的死亡，人生的回憶與整合,四 健康家庭的特征 1 聯(lián)系與界限 2 與年齡相應的責任 3 與年齡相當?shù)臋嗤?4 更靈活的調(diào)節(jié)方式,不健康家庭 早熟的孩子：由于父母的功能薄弱或家庭的資源貧乏， 承擔超過年齡相當?shù)呢熑危改富膬和?。孩子不能按應有的發(fā)育發(fā)展。,兒童樣的父母 具有成人權威的兒童 界限不清的家庭角色 單身母親自己仍然是父母的孩子 未從原來的家庭中分離的家庭,五 家庭與

5、疾病 基本概念 家庭成員的分化程度 ：與其他成員的情感聯(lián)系中，維護個人獨立的能力 分化越低，依賴越大，家庭的模式越可能傳遞給下一代。,缺乏分化（0-25）：高度的慢性焦慮，因缺乏獨立和承擔對自己的責任，難以應對應激 中度分化（25-50）有一定的適應和耐受應激的能力，但對情緒的不和諧和別人的觀點有過度的反應，力圖給人一個很好的印象和尋求贊揚。,充分分化：（50-75)較少焦慮，能承受更大的急性應激， 更能區(qū)分情感與理性，更能認識自己是被情感所支配還是理智所指導， 靈活的進退于親密的情緒與指向目標的活動。 過分分化（75-100）：只相信自己的觀點但不固定僵化,（一）家庭與健康 1 家庭對軀體疾病的反應 慢性病、殘疾、致死性疾病形成對家庭的應激 家庭的反應 情緒的，交流方式、經(jīng)濟、職業(yè)功能、社交與娛樂 患者重要的社會支持系統(tǒng)，,2 家庭應激與疾病 家庭內(nèi)的沖突，三角關系、界限不清、缺乏分化、僵化的規(guī)則，不一致的教育和價值觀,資源貧乏、家庭成員功能缺失、道德與法律問題、家庭成員個性異