膝關節(jié)解剖課件

1、膝關節(jié)解剖基礎介紹 夏 歡,膝關節(jié)解剖,介紹 骨性結構穩(wěn)定少 猶如一個在平面上活動的圓球 提供穩(wěn)定的韌帶,膝關節(jié)解剖,看起來簡單，實際最復雜的關節(jié). 較人體其它關節(jié)更易受傷 人體最大的關節(jié)，實際上有4個關節(jié)組成 髕股關節(jié)，外側脛股關節(jié)，內側脛股關節(jié)，上脛腓聯(lián)合,膝關節(jié)解剖,基本結構 骨骼 股骨, 脛骨，腓骨，髕骨 肌肉/肌腱 股四頭肌腱，腘繩肌，小腿三頭肌 韌帶 內側副韌帶，外側副韌帶，前交叉韌帶，后交叉韌帶，腘韌帶，支持帶 軟骨 半月板，關節(jié)軟骨 滑囊,膝關節(jié)骨骼: 功能,髕骨 滑車溝 (股骨前方). 髕骨軌跡可能影響整個膝關節(jié)功能.,髕骨 滑車溝,膝關節(jié)骨骼: 外側/內側觀,股骨，脛骨，腓

2、骨，髕骨,外側,內側,主要的膝關節(jié)韌帶,MCL 內側副韌帶.,LCL 外側副韌帶.,膝關節(jié)韌帶,內側和外側副韌帶幫助穩(wěn)定膝關節(jié)，對抗內外翻的應力,向中線的應力叫內翻,向外的應力較外翻,向外的應力叫外翻,交叉韌帶,ACL 附著于脛骨前方和股骨后外壁 防止脛骨相對于股骨的前移 在屈膝時限制脛骨外旋,前,ACL,下,上,后,膝：交叉韌帶,ACL,ACL “足印” 脛骨附著,前方,后方,脛骨平臺,脛骨平臺,股骨附著（足?。?后交叉韌帶 附著于脛骨后方，股骨前內壁. PCL是人體最強大的扇形韌帶 是限制脛骨相對股骨后向移動的主要因素 限制伸膝,交叉韌帶,PCL,交叉韌帶,ACL,PCL,前方觀,后方觀,

3、膝關節(jié),鉸鏈關節(jié) 屈和伸. 腿后方的腘繩肌收縮產生屈膝. 伸膝裝置位于膝的前方. 伸膝裝置由髕骨，髕腱，股四頭肌腱，股四頭肌組成.,膝部肌肉,肌肉 股四頭肌 股外側肌，股內側肌，股直肌，股中間肌 腘繩肌 縫匠肌，股薄肌，半膜肌，半腱肌，股二頭肌 小腿肌肉 腓腸肌, 跖肌，腘肌，鵝足肌肉附著于脛骨上端內側,腘繩肌,縫匠肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌,股二頭肌,腘繩肌,腘繩肌的鵝足腱附著 (這里顯示縫匠肌附著在脛骨結節(jié)內側）,內側附著,膝部肌腱,肌腱 股四頭肌腱 股四頭肌腱連接股四頭肌和髕骨 髕腱 髕腱連接髕骨和脛骨. 髕骨是埋于股四頭肌和髕腱內，在股骨前方的骨，稱為“籽骨”,膝部肌腱,股四頭肌腱,髕

4、腱,半月板軟骨,半月板 股骨和脛骨關節(jié)面之間不匹配。在完全伸膝時最靠近。兩者間填充半月板. 內外側半月板均在周邊厚，中心薄，在屈伸時移動. 外側半月板不象內側半月板那樣附著于側副韌帶和脛骨，因而易受損傷,半月板軟骨,半月板, ACL/ PCL 附著 外側半月板”O(jiān)“ 形，前后等厚. 內側半月板 ”C“ 形，后部較前角厚.,外側,內側,外側,內側,膝關節(jié),半月板的功能 潤滑 營養(yǎng) 吸收震蕩 傳遞應力 減少關節(jié)軟骨磨損 使關節(jié)面更加匹配 防止過伸 半月板實際包繞上方圓形股骨髁易填充平坦脛骨與股骨的間隙.,半月板,半月板 新月形纖維軟骨 膠原纖維縱向或放射狀排列 切面呈三角形,膝關節(jié),半月板 半月板中心區(qū)的1/3相對缺乏血供, 中間的 1/3有一定血供, 周邊1/3有血供. 通過冠狀韌帶固定 半月板沒有神經，除非冠狀韌帶受損否則無痛。半月板受傷很少出現積血，但可能發(fā)現滑膜腫脹.,周邊區(qū)有血供,中心區(qū)無血供.,膝關節(jié)軟骨,包繞關節(jié)內的骨端 股骨髁，脛骨平臺，腓骨頂，髕骨后方 白色，發(fā)亮組織，堅韌，有彈性 厚度均勻，” 厚 功能 吸收震蕩 提供光滑表面 (便于活動),膝關節(jié)軟骨