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文檔簡介
1、皮膚性病學(xué)總論,學(xué)科的構(gòu)成,皮膚病學(xué): 亞學(xué)科構(gòu)成: 美容皮膚病學(xué) 皮膚外科 皮膚病理、免疫、真菌 性病學(xué) 性傳播疾病,皮膚的結(jié)構(gòu)與功能,皮膚是人體最大的器官,重量:占人體的 面積:正常成人1.52.0m2 厚度:mm,眼瞼最薄,足跖最厚,皮膚的組成,表皮(epidermis) 真皮(dermis) 皮下組織(subepidermis) 皮膚附屬器(skin appendages) 毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺和甲組成 皮膚內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu): 血管、淋巴管、神經(jīng)等,表皮,真皮,皮下,表皮(epidermis),組成: 角質(zhì)形成細(xì)胞(Keratinocyte):占表皮的80 黑素細(xì)胞(melano
2、cyte):位于基底層,產(chǎn)生黑色素 朗格漢斯細(xì)胞(Langerhans cell):抗原呈遞細(xì)胞 默克細(xì)胞(Merkel cell):可能功能APUD,感覺,表皮的結(jié)構(gòu) 基底細(xì)胞層:層,表皮生發(fā)層,連接表皮與真皮 棘細(xì)胞層:層 顆粒細(xì)胞層/透明層(掌跖部位):層 角質(zhì)層:層,無細(xì)胞核。 表皮的更新 表皮通過時間(turnover time):約天: 由基底細(xì)胞層移行至顆粒層:約14天 由顆粒層移行至角質(zhì)層表面脫落:約14天,Epidermis,Dermis,Subcutaneous,真皮(Dermis),真皮的細(xì)胞 成纖維細(xì)胞:產(chǎn)生膠原纖維等 組織細(xì)胞:吞噬異物,清道夫作用 肥大細(xì)胞:參與I型
3、變態(tài)反應(yīng) 真皮的纖維 膠原纖維:III型膠原為主 彈力纖維 網(wǎng)狀纖維 真皮的基質(zhì) 主要是粘多糖成分,皮膚附屬器,毛囊和毛發(fā): 分長毛、短毛、毳毛,有生長期、退行期、休止期 皮脂腺: 粘膜處直接開口于表面,其余開口于毛囊 小汗腺: 受交感神經(jīng)支配,調(diào)節(jié)體溫 頂泌汗腺: 分布于腋下、外陰等處,青春期開始發(fā)育(大汗腺) 甲: 甲板、甲根、甲廓、甲半月,甲床、甲母,皮膚的生理功能,保護(hù)(屏障)功能,維護(hù)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 免疫功能 感覺功能 吸收功能 體溫調(diào)節(jié)功能 分泌排泄功能 其它功能:合成維生素D,皮 疹SKIN LESIONS,皮疹的分類,原發(fā)性損害(primary lesions) 由皮膚病理變化直
4、接產(chǎn)生的病變 斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰、囊腫、腫瘤等 繼發(fā)性損害(secondary lesions) 由原發(fā)損害轉(zhuǎn)變而來,或由于治療、搔抓等引起 鱗屑、糜爛、萎縮、潰瘍、結(jié)痂、苔蘚化等,Macule: A macule is a circumscribed, flat lesion that differs from surrounding skin because of its color.,斑疹:局限性皮膚顏色改變,不高起或凹陷皮面。,A,C,斑疹:局限性色素改變 色素沉著斑(A) 色素減退板(B) 炎癥性充血(C),B,Papule: A papule is a small,
5、 solid, elevated lesion. Papules are usually smaller than 1 cm in diameter.,丘疹:局限性實(shí)質(zhì)性隆起,直徑小于1cm。,丘疹: 局限性實(shí)質(zhì)性隆起, 直徑通常小于0.5cm 炎癥性丘疹(A) 病毒感染性丘疹(B),Nodule: A nodule is a palpable, solid, round or ellipsoidal lesion. Depth of involvement and/or substantive palpability rather than diameter differentiate a
6、nodule from a papule.,結(jié)節(jié):實(shí)質(zhì)性隆起,侵犯深度與直徑大于丘疹,結(jié)節(jié):實(shí)質(zhì)性隆起 腫瘤性結(jié)節(jié)(A) 代謝異常性結(jié)節(jié)(B),A,B,Wheal: A wheal, or hive is a round or flat-topped papule or plaque that is characteristically evanescent, disppearing within 24 hours.,風(fēng)團(tuán):暫時性、局限性皮膚水腫性隆起,持續(xù)時間通常短于24小時,風(fēng)團(tuán):暫時性、局限性皮膚水腫性隆起,Vesicle and bullae: A vesicle is a circu
7、mscribed, elevated lesion that contains fluid. A bullae is a vesicle larger than 0.5cm. Can be epidermal or subepidermal. 皰疹:含有液體高出皮面的損害。直徑大于0.5cm為大皰.,A,B,皰疹:含有液體高出皮面的損害。,皰疹:含有液體高出皮面的損害。,皰疹:含有液體高出皮面的損害。,大皰:含有液體高出皮面的損害,直徑大于0.5cm。,Pustule: A pustule is a circumscribed, raised lesion that contains a pu
8、rulent exudate.,膿皰: 含有膿液的皰疹。與此類似的損害如血皰,膿皰: 含有膿液的皰疹.,Cysts: A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material (fluid, cells, and cell products), on palpation, it is resilient.,囊腫: 含有液體或半固體物質(zhì)的囊性損害,觸之有彈性.,囊腫: 含有液體或半固體物質(zhì)的囊性損害,觸之有彈性.,Scale, desquamation: Abnormal shedding or accumulation of stra
9、tum corneum in perceptible flakes is called scaling.,鱗屑:脫落的表皮細(xì)胞及其它成分,鱗屑:脫落的表皮細(xì)胞及其它成分,Erosion: A erosion is a moist, circumscribed, usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis.,糜爛:表皮的缺損,愈后不留疤痕,糜爛:表皮的缺損,淺表,Ulcer: An ulcer is a depressed lesion in which t
10、he epidermis and at least the upper dermis have been destroied.,潰瘍:皮膚缺損達(dá)到真皮或真皮以下,潰瘍:皮膚缺損達(dá)到真皮或真皮以下,Atrophy: Atrophy refers to a diminution in the size of a cell, tissue, organ or part of the body.,萎縮:指機(jī)體某部分(包括皮膚)減少,萎縮:指機(jī)體某部分(包括皮膚)減少,Crusts: Crusts are hardened deposits that result when serum, blood, or purulent exudate debris on the skin surface, and they are characteristic of pyogenic infections.,結(jié)痂:創(chuàng)面上多種成分混合干燥物,結(jié)痂:創(chuàng)面上多種成分混合干燥物。,皮疹的描述 專業(yè)術(shù)語,位置:按照實(shí)際位置描述,屈側(cè),伸側(cè) 性質(zhì):原發(fā)疹,繼發(fā)疹 大?。阂詫?shí)物為參照: 針頭大,粟粒大,綠豆大,黃豆大,核桃大,雞蛋大 數(shù)目:單發(fā),多發(fā) 顏色:正常皮色,紅色,黃色,黑色,藍(lán)色,白色,棕色等 分布:對稱單側(cè);局限播散;沿神經(jīng)血管分布 排列:散在融合;孤立群集;線狀,環(huán)狀,帶狀,不規(guī)則狀,皮
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