第六章 心理應激

1、,第一節(jié)總 論 第二節(jié) 應激源（生活事件） 第三節(jié) 應激心理中介因素 第四節(jié) 應激反應 第五節(jié) 應激的應對與管理,第一節(jié)總 論,一、心理應激的概念,應激（stress）：,指機體對傷害性刺激的非特異性防御反應。 1936年，Selye.H,心理應激（psychological stress）,個體面臨或覺察環(huán)境變化對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應性和應對性反應過程。,第一節(jié)總 論,一、心理應激的概念,關于應激，我們可從以下四個方面進行理解： 1.應激是一種刺激物(如工作壓力、人際關系緊張、擁擠、遷居等)。 2.應激是一種反應(是個體對刺激或應激情境所作 的應答反應) 3.應激是刺激物與機體相互作

2、用的過程 (輸入、中介、反應、應對) 4.應激是機體對內在和外在環(huán)境變化的應對過程。,第一節(jié)總 論,加拿大病理生理學家塞里（H.Selye，1936）提出應激是 “全身性適應綜合征”（general adaptation syndrome，GAS）,二、心理應激的理論,（一）塞里（ Selye H）的應激學說,Dr. Hans Selye,第一節(jié)總 論,警戒期(alarm stage) 抵抗期(resistance stage) 衰竭期(exhaustion stage),GAS,二、心理應激的理論,第一節(jié)總 論,（二）拉澤魯斯（Lazarus）應激學說,認為心理應激是個體對外界環(huán)境有害物、威

3、脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應。,形成了認知應激作用理論。,Richard S. Lazarus (19222002),二、心理應激的理論,第一節(jié)總 論,（三）心理應激過程模型,姜乾金教授等將心理應激看作是由應激源（生活事件）到應激反應的多因素作用過程，即“應激過程模型”。,二、心理應激的理論,第一節(jié)總 論,（三）心理應激過程模型,二、心理應激的理論,第一節(jié)總 論,（四）心理應激系統(tǒng)模型,姜乾金等自1987以來，證明應激是多因素相互作用的系統(tǒng)。,二、心理應激的理論,第一節(jié)總 論,1.應激是多因素的系統(tǒng)； 2.各因素互相影響互為因果； 3.各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的

4、健康或疾??； 4.認知因素在平衡和失衡中起關鍵作用； 5.人格因素起核心作用。,應激系統(tǒng)模型的基本特征：,二、心理應激的理論,（四）心理應激系統(tǒng)模型,第一節(jié)總 論,三、心理應激的意義,（一）心理應激理論與醫(yī)學 （二）應激系統(tǒng)模型與臨床心理咨詢 （三）應激系統(tǒng)模型與壓力控制與管理 （四）應激系統(tǒng)模型與婚戀適應指導,第二節(jié)應激源(stressor),第二節(jié)應激源(stressor),應激源（stressors）,應激過 程模型,應激系 統(tǒng)模型,應激源就是引起應激的刺激,應激源就是各種生活事件,一、定義,應激源：,一、定義,是生活中面臨的各種問題,是主要的應激源。,生活事件(life events)

5、：,第二節(jié)應激源(stressor),二、分類,（一）按生活事件的現(xiàn)象學分,1.工作事件 2.家庭事件 3.經(jīng)濟事件 4.人際關系事件 5.社會和環(huán)境事件 6.個人健康事件 7.自我實現(xiàn)和自尊方面事件 8.喜慶事件,第二節(jié)應激源(stressor),二、分類,（二）按事件對個體的影響分,正性生活事件（positive events） 負性生活事件（negative events）,第二節(jié)應激源(stressor),二、分類,（三）按生活事件的主觀和客觀屬性分,客觀事件（objective events） 主觀事件（subjective events）,第二節(jié)應激源(stressor),三、生活

6、事件研究,生活事件與健康和疾病 生活事件致病機制研究 生活事件與其它應激因素關系的研究 生活事件的量化研究,第二節(jié)應激源(stressor),三、生活事件研究,社會再適應評定量表（SRRS）,第二節(jié)應激源(stressor),三、生活事件研究,事件的生活變化單位（life change units, LCU）,LCU與健康的關系,第二節(jié)應激源(stressor),第三節(jié)應激心理中介因素,一、認知評價 二、應對方式 三、社會支持系統(tǒng) 四、人格特征,第三節(jié)應激心理中介因素,一、認知評價,評價（evaluation or appraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估

7、計。,初級評價(primary appraisal) 次級評價(secondary appraisal),認知評價,利害關系評價,作出能力估計,第三節(jié)應激心理中介因素,二、應對方式,應對（coping）又稱應付。是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認知和行為措施。 應對又稱為應對策略（coping strategies）。,第三節(jié)應激心理中介因素,二、應對方式,應 對 分 類,從指向性分,問題關注應對（problem-focused coping） 情緒關注應對（emotion-focused coping）,積極應對 消極應對,從作用分,第三節(jié)應激心理中介因素,二、應

8、對方式,應對與心理病因學研究 應對與其它應激因素關系的研究 應對的量化研究,應對研究,第三節(jié)應激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持（social support）是在應激研究領域，減輕應激作用的個體“可利用的外部資源”。,客觀支持 主觀支持,社會支持,指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。,指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。,第三節(jié)應激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持與心理病因學研究 社會支持與其它應激因素關系的研究 社會支持保護健康的機制研究 社會支持的量化研究,社會支持的研究：,第三節(jié)應激心理中介因素,四、個性特征,個性是應激系統(tǒng)中的核心因素 個性

9、影響個體對生活事件的感知 個性影響認知評價 個性影響應對方式 個性與社會支持有聯(lián)系 個性與應激反應的形成和程度有關,個性與應激的關系：,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應激的心身反應（Psychosomatic Response）,應激反應：,一、應激的心理反應,(一)情緒性應激反應 (二)認知性應激反應 (三)行為性應激反應,焦慮、恐懼、抑郁、憤怒,逃避與回避、退化與依賴 敵對與攻擊、無助與自憐 物質濫用,意識障礙 注意力受損 記憶思維想像力減退,第四節(jié)應激反應（S

10、tress Reaction）,二、應激的生理反應,三條中介途徑,神經(jīng)系統(tǒng) 內分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng),是一個整體,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,二、應激的生理反應,交感-腎上腺髓質系統(tǒng)； 植物神經(jīng)系統(tǒng)； 下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸； 內源性阿片系統(tǒng)； 性腺軸； 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)； 免疫系統(tǒng)； “情緒腦區(qū)”。,應激相關的生理基礎,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,腎上腺 髓 質,二、應激的生理反應,(一)交感-腎上腺髓質系統(tǒng),藍斑(locus ceruleus, LC),LC,交感N,交感N,分泌去甲腎上腺素,去甲腎上腺素 腎上腺素,CA,第四節(jié)應激反

11、應（Stress Reaction）,二、應激的生理反應,(二)下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng),下丘腦分泌,腺垂體分泌,腎上腺皮質分泌,CRH,ACTH,GC,stressor,糖皮質激素,促腎上腺皮質激素,促腎上腺皮質釋放激素,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,二、應激的生理反應,(三)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),ADH(抗利尿激素&加壓素) ,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,二、應激的生理反應,(四)應激的細胞體液反應,Cell,AP(急性反應蛋白),HSP(熱休克蛋白),stressors,(heat shock protein,HSP),(acute

12、protein,AP),第三節(jié) 應激反應,促進新生蛋白；修復、清除應激時受損的蛋白質。,促凝血；防酶過度損傷； 抗感染、抗損傷；清除異物和壞死組織。,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,三、應激與疾病,應激反應是個體對變化著的內外環(huán)境所作出的一種適應。,應 激 源,應 激 反 應,心身功能平衡,身心 疾病,心身功能失衡,健康,應激 強度？,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,三、應激與疾病,共同的生理反應假說,應 激 刺 激,腦 內 模 塊,生理 反應,身心 疾病,心理 反應,軀體 損傷,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,三、應激與疾病,薄弱部位假說,應 激 刺 激,應 激 反 應,易感性 基礎,身心 疾病,正常 軀體,軀體 損傷,第四節(jié)應激反應（Stress Reaction）,第五節(jié)應激的控制與管理,一、應激管理的切入點,（一）針對應激刺激的管理 （二）針對認知評價的管理 （三）針對應對方式的管理 （四）針對社會支持的管理 （五）針對個性特征的管理 （六）針對應激反應的管理,第五節(jié)應激的控制與管理,