病例匯報模板2.ppt

1、長沙市中心醫(yī)院腫瘤科蘇食管癌局部復發(fā)病例報告，患者資料，男：60歲，身高161厘米，體重50公斤，既往病史，食管癌術后4年9個月，左下肢疼痛1周。2010年6月5日，由于進行性吞咽困難，1月份在外院進行了根治性食管切除術。術后，高分化食管鱗狀細胞癌患者接受了4個周期的PF方案(奈達鉑替加氟)。高分化食管鱗狀細胞癌的術后診斷是在T2N1M0II期。2013年9月10日，CT復查發(fā)現(xiàn)右下肺門附近有結節(jié)，正電子發(fā)射斷層掃描證實為轉移癌。2013年9月12日，食管無復發(fā)，其他部位無轉移?；颊呔芙^再次手術，然后接受調強放療(IMRT)、同步化療(紫杉醇脂質體60mg奈達鉑50mg Qiw*4次)，復發(fā)病

2、灶推到66GY/33f。病史，放療后病灶縮小。從2014年11月18日至2月11日，給予紫杉醇脂質體210毫克洛鉑50毫克Q3W，共4個周期。在此期間，重點是穩(wěn)定的。2014年5月4日，CT焦點被放大。從2014年5月14日至7月5日，經GP(吉西他濱1.6 d1，d8順鉑40mg d1-d3)化療后，骨髓毒性和消化道反應越來越嚴重。病史，于2014年7月28日未能繼續(xù)化療，轉而接受立體定向放射治療，復發(fā)病灶為35Gy/10F。2014年11月17日，她抱怨左臀部疼痛。復查后，CT病灶擴大。SPECT顯示C6椎板棘突和左髂翼骨質破壞采用局部放療和鎮(zhèn)痛治療。2014年1月19日，對復發(fā)病灶進行了

3、介入治療，并對胃網(wǎng)膜動脈進行了灌注化療栓塞。過去，個人病史，無系統(tǒng)性疾病，無慢性病史。我已經吸煙40年了，平均每天20支煙，我已經戒煙1年了。沒有酗酒史。體格檢查，一般較好，輕度脫水，營養(yǎng)不良，外觀，全身淺表淋巴結未腫大，胸部對稱，雙肺呼吸音清晰，腹部柔軟，有壓痛，腫塊，肝脾病史，此入院主訴左下肢陣發(fā)性疼痛的主要部位是股骨上部。單光子發(fā)射計算機斷層掃描未發(fā)現(xiàn)左下肢骨質破壞，計算機斷層掃描未發(fā)現(xiàn)右肺結節(jié)增大，磁共振成像發(fā)現(xiàn)左股骨上端骨髓轉移。實驗室檢查、血常規(guī)：白細胞6.41109/升，血小板97.109/升，血紅蛋白101克/升，生化：肝功能正常，白蛋白37.0克/升，凝血功能基本正常，腫瘤相關標志物正常，其他，頭部、腹部等其他部位無轉移性病變。心電圖：下肢血管超聲幾乎正常，未顯示血栓形成，本病例的特點是，一名60歲男性食管癌患者術后吻合口周圍復發(fā)，伴有骨轉移和骨髓轉移。他主訴左下肢疼痛，沒有其他重要器