天津中醫(yī)藥大學(xué)影像診斷學(xué)(總結(jié))

1、 影像診斷學(xué)總結(jié) 放射診斷第一部分 總論 一.選擇及填空 1.X 線是 德國(guó) 物理學(xué)家 威康倫琴 于 1895 年發(fā)明的。 2.X 線的四大特征：穿透性X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)透視檢查的基礎(chǔ)感光效應(yīng)X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)放射防護(hù)學(xué)、放射治療學(xué)的基礎(chǔ)3.CT 值是 X 線穿過(guò)組織被吸收后的衰減值 ，單位是 HU ，是為了紀(jì)念 亨斯費(fèi)爾德 二.判斷 1.X 線管產(chǎn)生的X 線占總能量的10。（ ） 2.CT 圖像是純數(shù)字化圖像。（ ） 3.X 線檢查結(jié)果陰性則能完全排除疾病的存在（ ） 三.名詞解釋1. CT 平掃 ：是指不使用任何造影劑的普通CT 掃描方法。一般分為斷層、螺旋掃描。 2. CT 增強(qiáng)

2、掃描 ：是經(jīng)血管內(nèi)注入水溶性含碘造影劑后再進(jìn)行掃描的檢查方法。第二部分 呼吸、循環(huán)一.填空 1.正常胸部解剖左右肺各部分分為右肺 三 葉，左肺 兩 葉；右肺 10 段，左肺 8 段。2.中縱隔常見(jiàn)于 心臟、血管、淋巴結(jié)、氣管 疾病 。3.肺實(shí)變常見(jiàn)疾病有 肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺出血或挫傷 。4. 心臟增大 是心臟的重要征象。 5.心胸比率是心影最大橫徑與胸廓內(nèi)徑之比，正常應(yīng)該是 0.5 。6.正常心左緣的搏動(dòng)代表 左心室 的搏動(dòng)7.空洞常見(jiàn)的疾病有 肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、真菌感染 8.中央型肺癌發(fā)生于 肺段及段以上支氣管 的惡性腫瘤，以 鱗癌 多見(jiàn)。9.周圍型肺癌發(fā)生于 肺段支氣管以下、細(xì)支

3、氣管以上 的惡性腫瘤，以 腺癌 多見(jiàn)。10.肺上溝瘤是指發(fā)生于 肺尖部 的周圍型腫瘤，所以又稱肺尖癌、Pancoast 瘤。 11.肺充血是指 肺動(dòng)脈 的血流量增多。12.肺淤血是指 肺靜脈 回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)。13.空洞壁厚 3-10mm ,空腔壁厚 1mm 。14.中心型肺癌一定比周圍型肺癌大嗎？ 不一定。周圍型3cm以下，較大3-6cm。15.二尖瓣狹窄的X 線表現(xiàn)是： 左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。16.心包積液表現(xiàn)： 普大型、燒瓶樣改變 。17.胸部MRI無(wú)價(jià)值。（ ）18.風(fēng)濕性心臟病X 線的直接征象是 二尖瓣鈣化 。19.肺膿腫的空洞特點(diǎn)是： 厚壁空洞液平 。二.名

4、詞解釋 1. 肺紋理 ： 自肺門向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影。由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、 淋巴管及少量間質(zhì)組成，主要成分是肺動(dòng)脈。 2. 肺不張 ： 由于支氣管腔內(nèi)腫瘤、粘液栓、支氣管狹窄或腔外壓迫、肺內(nèi)瘢痕組織，導(dǎo)致肺泡內(nèi)不含氣體或者少量氣體時(shí)，肺組織萎縮塌陷而引起。 3.肺實(shí)變中 “支氣管氣象” ： 實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實(shí)變區(qū)中， 可見(jiàn)樹(shù)枝樣分支的透明含氣管狀影。 4.“雙軌征” ：擴(kuò)張的支氣管和掃描平面平行時(shí)，擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤艹惕F路雙軌樣。 見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥。三.簡(jiǎn)答論述1.肺部惡性腫塊的特點(diǎn)？（形態(tài)如何？胸膜有無(wú)牽拉？支氣管有無(wú)中斷阻塞？空洞形態(tài)如何？淋巴結(jié)大?。啃乇诩?/p>

5、骨是否轉(zhuǎn)移？）邊緣分葉或切跡；周圍有放射狀、短而細(xì)的毛刺；臨近胸膜向腫塊凹陷；腫塊內(nèi)側(cè)血管糾集；腫塊的支氣管呈截?cái)嗷颡M窄，壁增厚；縱隔淋巴結(jié)增大。短徑大于1-1.5cm；形成的空洞內(nèi)壁不規(guī)則并有壁結(jié)節(jié)；腫塊內(nèi)有1-2mm的空泡及空氣支氣管征；胸壁、胸膜及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2.大葉性肺炎分為幾期？X 線表現(xiàn)？肺實(shí)質(zhì)病變及肺間質(zhì)病變的X 線表現(xiàn)區(qū)別是什么？多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于冬春季病理分期充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期X 線表現(xiàn)充血期無(wú)明顯變化，或僅可見(jiàn)到局限性肺紋理增粗、增厚實(shí)變期出現(xiàn)均勻的密度增高的片狀陰影。如病變僅累及肺葉的一部分則邊緣模糊，如累及肺葉的大部分或全部則呈大片均勻致密影，在實(shí)變區(qū)中

6、可見(jiàn)到支氣管氣象。消散期實(shí)變區(qū)密度減低、范圍減小。出現(xiàn)散在、大小不等和分布不規(guī)則的斑片狀致密影。進(jìn)一步吸收可只留下少量條索狀陰影或全部吸收消散。肺實(shí)質(zhì)病變及肺間質(zhì)病變的 X 線表現(xiàn)區(qū)別肺實(shí)質(zhì)病變呈斑片狀密度增高影像肺間質(zhì)病變多呈條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛小結(jié)節(jié)影3、心臟外形異常：分型心影形狀常見(jiàn)疾病二尖瓣型梨形二尖瓣病變、房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、肺心病主動(dòng)脈型靴形主動(dòng)脈瓣病變、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈縮窄普大型心包積液、心肌炎、全心衰竭4、我國(guó)的結(jié)核病分類：結(jié)核病分類（順序）型原發(fā)性肺結(jié)核型血行播散型肺結(jié)核型繼發(fā)型肺結(jié)核型結(jié)核性胸膜炎型其他肺外結(jié)核5.原發(fā)性支氣管肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌）的分型：原發(fā)性支

7、氣管肺癌分型中央型肺癌周圍性肺癌彌漫型肺癌第三部分 腹部 一.填空 1.空腔臟器最常用的檢查是 X線檢查 ；膽系疾病最常用的檢查是 B超 ； 實(shí)質(zhì)性臟器最常用的檢查是 CT 。 2.胃腸疾病的X 線造影應(yīng)用最廣的造影劑是 硫酸鋇 。3.胃與食管相連處為 賁門 ；胃與十二指腸球部相連處為 幽門 。4.X 線透視胃腸穿孔的特征為 膈下游離氣帶 。5.肝膽CT 增強(qiáng)檢查分為 肝臟動(dòng)脈期、門靜脈期、平衡期 三期。6.“瓷膽囊”見(jiàn)于 慢性膽囊炎 。7.胰頭癌典型征象是 雙管征 。8.尿路X 線檢查常用的造影方法是 靜脈腎盂造影（ IVP ） / 排泄性尿路造影 。9.尿路結(jié)石通常滯留于尿路的三個(gè)生理狹窄

8、是 腎盂連接處、越過(guò)骨盆緣、進(jìn)入膀胱處 。10.檢查雙腎實(shí)質(zhì)（腎上腺）最常用的方式是 CT 。11.腎癌典型臨床表現(xiàn)是 無(wú)痛血尿 。12.脂肪肝中肝臟密度 低于 脾臟。13.膽結(jié)石首選的檢查方式是CT 。 （ ） 14.陰性結(jié)石在平片上 不能 顯示良好。15.胃腸X 線檢查，只能觀察胃腸的解剖形態(tài)改變而不能顯示生理功能變化。（ ）16.正常女性盆腔CT 平掃中，從前到后依次為膀胱、直腸、子宮。 （ ）17.膀胱癌好發(fā)部位是：側(cè)壁及后壁，其次是三角區(qū)和頂部 。18.胃潰瘍的特征性改變： 龕影 19.胃腸道檢查主要依賴CT、MRI。（ ）20.輸尿管陽(yáng)性結(jié)石典型X 線造影的表現(xiàn)是 ：米粒大小的橢圓

9、形致密影 。二.名詞解釋 1. 龕影 ： 由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑填充，當(dāng) X 線從密度區(qū)呈切線位投影時(shí)， 形成一突出腔外的鋇斑影像，是潰瘍的直接征象。2. 充盈缺損 ：消化腔內(nèi)因隆起性病變致鋇劑不能在該處充盈。常見(jiàn)于惡性腫瘤、肉芽腫。3. 牛眼征 ： 少數(shù)腫瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一低于 肝實(shí)質(zhì)密度的環(huán)。三.簡(jiǎn)答與論述 1.食管癌的X 線造影表現(xiàn)有哪些？食管癌X 線表現(xiàn)粘膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹窄范圍較局限，其上方食管擴(kuò)張管腔內(nèi)充盈缺損不規(guī)則龕影腫瘤所在局部僵硬，蠕動(dòng)消失2. 請(qǐng)畫出正常的膽道系統(tǒng)示意圖或路線圖。3.中晚期肝硬化的CT 平掃

10、表現(xiàn)是什么？肝臟普遍縮小，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬和肝門區(qū)擴(kuò)大，肝表面凹凸不整； 密度：大結(jié)節(jié)型肝硬化密度高低相間的結(jié)節(jié)狀改變，合并脂肪變性時(shí)，見(jiàn)局灶性低密度區(qū)；繼發(fā)性改變：脾腫大、腹水、門脈高壓，其CT 表現(xiàn)為門脈主干擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)形成。 （食道、胃底、 肝門附近“蚯蚓狀”靜脈曲張。）4.急性胰腺炎的CT 主要表現(xiàn)為？急性胰腺炎CT 主要表現(xiàn)彌漫或局灶性體積增大密度減低胰周炎性滲出，致胰腺邊緣不清鄰近腎前筋膜增厚5. 原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT 平掃+增強(qiáng)表現(xiàn)是什么？原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT 表現(xiàn)？原發(fā)性肝細(xì)胞癌CT 表現(xiàn)CT 平掃單發(fā)或多發(fā)的邊緣不規(guī)則的低密度病灶，邊界清楚或模糊，合并壞死密度更低，出

11、血密度更高CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期：不規(guī)則明顯強(qiáng)化門靜脈期：病灶低密度改變平衡期：密度繼續(xù)下降，對(duì)比劑呈“快進(jìn)快出”特征腫瘤侵犯膽管、血管時(shí)出現(xiàn)膽管擴(kuò)張或血管充盈缺損肝門部、腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6、良、惡性胃潰瘍的鑒別：良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征黏膜糾集達(dá)龕影口部黏膜破壞、中斷或消失周圍有指壓充盈缺損，形如環(huán)堤附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)僵硬，蠕動(dòng)消失 第四部分 骨關(guān)節(jié)一.選擇及填空1.骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查的首選與最常用的檢查是 X 線檢查 。2.觀察軟組織與關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)最好用 MRI

12、。3.X 線骨片中密度最高者為：骨皮質(zhì) 。4.腰椎間盤突出最常見(jiàn)于 腰4/5、腰5/骶15.常可引起繼發(fā)椎管狹窄的是哪一型脊柱椎體骨折？ 爆裂骨折 6.椎間盤突出以 腰椎間盤突出 最多，好發(fā)于 下腰段 ，其次是 下頸段 ，胸椎間盤 少見(jiàn)。7.最常見(jiàn)的骨原發(fā)惡性腫瘤是 骨肉瘤 。8.骨肉瘤的分型： 溶骨型、成骨型、混合型 。9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：對(duì)稱侵犯 手足小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)滑膜） ，多見(jiàn)于 中年婦女 。10.關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為 骨性強(qiáng)直、纖維性強(qiáng)直 。11.脊柱骨折，X線椎體壓縮呈 楔形 。12.骨折分為 創(chuàng)傷骨折、疲勞骨折、病理骨折 。13.退行性骨關(guān)節(jié)病是 關(guān)節(jié)軟骨 退化變性或損傷后引起的關(guān)節(jié)病變，不

13、是真正的炎性病變。二.判斷1.懷疑骨折，應(yīng)立刻去做CT+三維重建。（ ）2.椎間盤脫出常見(jiàn)于急性損傷。（ ）3.科德曼氏三角常見(jiàn)于骨原發(fā)惡性腫瘤。（ ）4.骨巨細(xì)胞瘤都是良性腫瘤。（ ） 三.名詞解釋1. Colles 骨折 ： Colles 骨折是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折。為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的10%，以 成年人居多。骨折多為粉碎型，關(guān)節(jié)面可被破壞，兒童受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。2. 骨質(zhì)疏松 ： 單位體積內(nèi)正常骨組織含量減少，骨組織內(nèi)有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分的含量 比例仍正常。 3. 骨質(zhì)軟化 ：指單位體積內(nèi)骨組織的礦物質(zhì)含量減少，但有機(jī)成分仍正常。4. 骨質(zhì)破壞 ：是局

14、部正常骨組織被病理組織取代而造成的骨組織消失。5.骨膜增生 / 骨膜反應(yīng) ：因骨膜受刺激，骨外膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨。四.簡(jiǎn)答與論述 1、骨折的并發(fā)癥？骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合畸形愈合骨關(guān)節(jié)感染骨質(zhì)疏松骨缺血性壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎2.最常見(jiàn)的骨原發(fā)惡性腫瘤是什么？其影像表現(xiàn)是？（1）是骨肉瘤（2）表現(xiàn)： 骨質(zhì)破壞：骨松質(zhì)的斑片狀缺損，骨皮質(zhì)的蟲(chóng)蝕樣、大塊狀缺損或變薄，呈低密度影；腫瘤骨形成：形態(tài)多樣，可呈點(diǎn)狀、斑片狀、針狀、放射狀高密度影； 骨膜反應(yīng)：增生骨膜易被腫瘤破壞，邊緣部分殘留，形成骨膜三角，X 線易觀察，而 CT 則呈行于骨皮質(zhì)的弧線樣高密度影；

15、軟組織密度腫塊：外形不規(guī)則，位于骨破壞區(qū)和骨外軟組織內(nèi)，密度多低于正常肌肉組織，增 強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化。3.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)：脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞死骨椎間隙變窄或消失脊柱后突畸形冷膿腫形成4.椎間盤突出的CT表現(xiàn)：椎間盤突出CT表現(xiàn)椎間盤后緣變形，有局限性突出硬膜外脂肪移位和消失，兩側(cè)硬膜外間隙不對(duì)稱硬膜外間隙中有軟組織密度的塊影硬膜囊受壓變形和移位 第五部分 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一.選擇與填空1.自發(fā)性腦出血中，最常見(jiàn)的致病因素是 高血壓、動(dòng)脈瘤 ； 高血壓性腦出血 最常見(jiàn)， 為臨床急癥；好發(fā)部位是 基底部、丘腦、腦橋、小腦 。2.最常見(jiàn)的顱內(nèi)腦外腫瘤是 腦膜瘤 。3.顱骨骨折最常見(jiàn)的類型

16、是 凹陷 。4.腦轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤最常見(jiàn)的是 肺癌 。5.顱內(nèi)腦外的血腫包括： 硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血 。6.顱內(nèi)出血包括： 硬膜下、外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)血腫 。7.腦瘤包括： 膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤 。 8.垂體腫瘤直徑 1cm / 10mm 者稱為垂體微腺瘤。9.急性顱腦外傷的首選影響檢查方法是CT。10.超急性期腦梗死的最佳檢查方法是DWI。11.無(wú)需造影劑顯示腦血管的影響檢查方法是 MRA 。12. 膠質(zhì)瘤 是最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的40% 。13. 腦膜瘤 是最常見(jiàn)的腦外腫瘤。14.中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI常用序列： SE-T1WI、FSE-

17、T2WI、FLAIR的水抑制技術(shù) 。14.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法（多選）：頭顱平片腦血管造影腦CT平掃脊柱平片脊柱造影腦MRI平掃二.判斷1.正常顱腦內(nèi)不可能存在第四腦室。（ ）2.懷疑腦出血，必須立刻檢查顱腦MRI 平掃。（ ）3.腦被膜中，蛛網(wǎng)膜外圍是軟腦膜。（ ）三.名詞解釋 1. 腔隙性腦梗死 ：腦深部髓質(zhì)小血管（腦深部穿通小動(dòng)脈）閉塞所致。直徑10-15mm， 可至20mm。2. 基底節(jié) ： 包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁核，為灰質(zhì)團(tuán)，呈灰白色，埋藏在 大腦半球深部。四.簡(jiǎn)答與論述1.高血壓性腦出血典型CT 表現(xiàn)是什么？形態(tài)：腎形、類圓形、不規(guī)則形 密度：邊界清晰，密度均勻的

18、高密度影，其周圍可見(jiàn)密度均勻的低密度水腫帶包圍 繼發(fā)性改變：A 占位效應(yīng)，臨近腦室可有受壓變形，中線向?qū)?cè)移位；B 破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔后，可見(jiàn)到腦室內(nèi)或腦溝、腦池內(nèi)的高密度影2.CT 掃描中，顱腦硬膜外血腫與硬膜下血腫表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)與差異？ 硬膜外血腫硬膜下血腫腦挫裂傷外力造成顱骨骨折或變形、腦膜血管破裂（多為腦膜中動(dòng)脈），血液破入顱骨內(nèi)板與硬膜之間的硬膜外間隙中。外傷致靜脈竇或竇旁橋靜脈或皮質(zhì)小血管破裂，血液破入硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的硬膜下間隙。腦挫傷：皮層或深部灰質(zhì)散在微小出血灶，腦靜脈淤滯，腦水腫及腦腫脹。腦裂傷：腦、軟膜和血管的斷裂。多發(fā)生于顳頂區(qū)，范圍較局限，呈雙凸透鏡形。多發(fā)生于大

19、腦半球表面，范圍較廣泛，呈新月形。多發(fā)生于額極、顳極和額葉眶面，呈混雜密度影。CT：顱骨內(nèi)板下局限性雙凸形高密度影，有占位效應(yīng)，常伴有骨折。CT：顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，范圍廣泛，有占位效應(yīng)，隨時(shí)間密度變?yōu)榛祀s。CT：片狀低密度水腫區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)散在斑點(diǎn)狀高密度影，有占位效應(yīng) ，可發(fā)展為顱內(nèi)血腫。3.腦梗死的類型、分期：腦梗死類型缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死病理分期超急性期急性期亞急性期慢性期4.顱腦正常CT所見(jiàn)：顱腦正常CT所見(jiàn)腦組織結(jié)構(gòu)（由大腦、小腦、間腦、腦干組成）腦室系統(tǒng)腦內(nèi)血管顱內(nèi)腔隙顱內(nèi)生理性鈣化顱骨頭顱CT常見(jiàn)偽影5.MRI各組織信號(hào)特點(diǎn)：組織MRI信號(hào)T1WIT2WI腦

20、脊液低信號(hào)高信號(hào)腦血管低信號(hào)腦皮質(zhì)和腦髓質(zhì)髓質(zhì)高于皮質(zhì)髓質(zhì)低于皮質(zhì)鈣化或骨化低信號(hào)脂肪、蛋白質(zhì)高信號(hào)超聲診斷第一部分 緒論1、 超聲波 ： 是聲波的一種特殊類型，其振動(dòng)頻率超過(guò)2000 Hz 。2、 反射 ： 超聲波傳播過(guò)程中遇到兩種不同介質(zhì)，其聲阻抗之差達(dá)到千分之一，即形成聲學(xué)界面，產(chǎn)生反射。3、 衰減 ： 超聲波傳播過(guò)程中由于組織對(duì)聲能的吸收及反射使聲能逐漸減少。4、 多普勒效應(yīng) ： 當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收到的頻率與聲源發(fā)出的 頻率出現(xiàn)一定差異，這種頻率的改變叫頻移，此種現(xiàn)象叫做多普勒效應(yīng)。5、常用醫(yī)學(xué)超聲診斷頻率為 1 15 MHz 6、超聲波的產(chǎn)生與接收：產(chǎn)生逆壓電效應(yīng)

21、電能 機(jī)械能接收正壓電效應(yīng)機(jī)械能 電能7、超聲波探頭又叫作 換能器 8、彩色多普勒可直觀動(dòng)態(tài)顯示血流狀況，有紅黃藍(lán)三種基本色：紅色朝向探頭的血流藍(lán)色反向探頭的血流黃色病理血流 9、探頭頻率高，分辨力高，衰減大，波長(zhǎng)短，穿透力差，掃查深度淺 探頭頻率低，分辨力低，衰減小，波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力好，掃查深度深10、需要充盈膀胱的是 子宮、附件 的超聲檢查第二部分 肝膽胰脾1、脈沖多普勒與連續(xù)多普勒：脈沖多普勒用于測(cè)量某一點(diǎn)的較低流速血流連續(xù)多普勒高流速血流2、超聲圖像中肝臟左右葉的劃分界線是： 膽囊 和 下腔靜脈 。3、門靜脈是由 腸系膜上靜脈 和 脾靜脈 在 胰頭后方 匯合而成 。4、小肝癌腫塊直徑 小

22、于 2 cm 。5、腹主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)志： 腹主動(dòng)脈內(nèi)徑局部擴(kuò)張達(dá)3 cm 。6、第一肝門：第一肝門組成門靜脈肝動(dòng)脈膽總管7、肝硬化聲像圖表現(xiàn)：肝硬化聲像圖表現(xiàn)肝縮小肝靜脈走形迂曲變細(xì)門靜脈內(nèi)徑 大于 1.4 cm脾大腹水8、肝囊腫超聲掃查表現(xiàn)：肝囊腫超聲掃查表現(xiàn)圓形壁薄（且光滑，邊界清楚）局限無(wú)回聲區(qū)（側(cè)壁“回聲失落征”現(xiàn)象）后方回聲增強(qiáng)9、膽囊結(jié)石特征性超聲表現(xiàn)： 膽囊內(nèi)表現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，伴有聲影，隨體位改變可移動(dòng) 。10、“WES”征：“WES”征：是充滿型膽結(jié)石的表現(xiàn)W膽囊前壁E結(jié)石強(qiáng)光帶S后方寬大聲影11、腹膜后器官：（多選）腹膜后器官 （多選）胰腺 腹主動(dòng)脈 腎臟 肝臟 脾臟 12、胰頭

23、癌超聲檢查表現(xiàn)：胰頭癌超聲檢查表現(xiàn)肝內(nèi)外膽管廣泛擴(kuò)張膽囊腫大主胰管擴(kuò)張胰頭腫物13、一糖尿病患者近日高燒41度，寒戰(zhàn)，血象升高，肝區(qū)疼痛，超聲探查發(fā)現(xiàn)肝右葉一實(shí)性邊界不清腫物，3天后復(fù)查發(fā)現(xiàn)此腫物內(nèi)部出現(xiàn)液化，伴強(qiáng)光斑回聲，腫塊面積有所增大，應(yīng)首先考慮（ B ）A、肝癌 B、肝膿腫 C、肝血管瘤 D、肝囊腫 E、不好確診第三部分 泌尿系統(tǒng)與前列腺1、腎臟結(jié)構(gòu)：腎臟腎竇腎盞（腎大盞腎小盞）、腎盂、血管、脂肪回聲強(qiáng)腎實(shí)質(zhì)皮質(zhì)、髓質(zhì)回聲低2、超聲上腎積水程度的劃分：腎積水程度劃分輕度腎盂條帶狀暗區(qū)寬 1.0 cm中度腎盂暗區(qū)呈手套征、煙斗征重度腎臟大，實(shí)質(zhì)變薄，甚至呈囊袋狀暗區(qū)3、患者因突發(fā)無(wú)痛性血

24、尿來(lái)就診，通過(guò)超聲檢查首先應(yīng)該排除的是（ B D ）A、腎結(jié)石 B、腎腫瘤 C、輸尿管結(jié)石 D、膀胱腫瘤 E、泌尿系感染第四部分 女性生殖系統(tǒng)1、超聲圖像上根據(jù) 子宮內(nèi)膜線 和 宮頸線 所形成的角度將子宮分為 前位、水平位、后位 。2、正常妊娠的分期：早期妊娠妊娠第12周末前3個(gè)月中期妊娠妊娠第13周 27周末3 7個(gè)月晚期妊娠妊娠第28周以后7個(gè)月以后3、子宮肌瘤分類：子宮肌瘤分類漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤4、漿膜下子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多。 （ ）5、卵巢畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)：卵巢畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)卵巢腫塊腫塊內(nèi)可見(jiàn)牙齒等強(qiáng)回聲面團(tuán)征脂液分層征瀑布征6、異位妊娠（ 宮外孕 ）：最常見(jiàn)類型：輸卵

25、管妊娠發(fā)生部位最常見(jiàn)部位輸卵管任何部分壺腹部7、前置胎盤按程度分為：前置胎盤按程度分為邊緣性前置胎盤部分性前置胎盤中央性（完全性）前置胎盤第五部分 心血管系統(tǒng)1、風(fēng)濕性心瓣膜病最易累及 二尖瓣 ，其次是 主動(dòng)脈瓣、三尖瓣 。2、室間隔缺損早期是左 右分流，晚期重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)右 左分流。（ ）3、退行性心瓣膜病如動(dòng)脈硬化首先累及主動(dòng)脈瓣。（ ）4、先心病早期屬于左 右分流的是： 房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 。5、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄：二尖瓣狹窄分型（瓣口面積）正常4 cm2輕度二尖瓣狹窄1.5 2.0 cm2中度二尖瓣狹窄1.0 1.5 cm2重度二尖瓣狹窄 1.0 cm2M

26、型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)城墻樣改變6、法洛四聯(lián)征：法洛四聯(lián)征肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損升主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚7、超聲心動(dòng)圖應(yīng)用的技術(shù)手段有： B型、M型、D型、CDFI 。8、超聲檢查中，心包積液的程度是如何定量的？少量50 -100 ml，后心包腔液體深度為 10mm（舒張期）中等量100 500 ml，后心包腔液體深度為 20mm（舒張期）大量500ml，后心包腔液體深度為 20mm（舒張期），心臟在液體中擺動(dòng)9、心肌?。盒募〔》中屠^發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病肥厚型心肌病擴(kuò)張型心肌病限制型心肌病10、擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)？擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)心腔擴(kuò)大，以左心大為主室壁相對(duì)變薄室壁運(yùn)動(dòng)幅度減小瓣

27、口相對(duì)縮小瓣膜關(guān)閉不全伴返流心功能降低第六部分 淺表器官1、甲亢超聲檢查表現(xiàn)： 甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流信號(hào)多，心率快2、乳腺由淺至深，依次為： 皮膚、皮下脂肪、腺體層（腺管及結(jié)締組織）、乳腺后間隙、胸大肌、肋骨 。3、乳腺癌聲像圖表現(xiàn)：乳腺癌聲像圖表現(xiàn)腫塊邊界不規(guī)則位置較固定低回聲，后方常有衰減伴有砂粒狀鈣化及星點(diǎn)狀血流同側(cè)腋下可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大4、陰囊的組成：陰囊組成睪丸附睪精索5、精索靜脈曲張： 好發(fā)于 18 30 歲的青年，多導(dǎo)致男性不育，左側(cè)常見(jiàn) 。6、女性，46歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，超聲探查可見(jiàn)邊界不清的低回聲實(shí)性腫塊，位置較固定，內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀鈣化及星點(diǎn)狀血流，后方回聲衰減，同側(cè)腋下可見(jiàn)淋巴

28、結(jié)腫大，應(yīng)診斷為（ D ）A、乳腺增生 B、乳腺纖維瘤 C、乳腺囊腫 D、乳腺癌 E、乳腺炎練習(xí)題一單選1.超聲可以描述為：（ ）A.可通過(guò)物質(zhì)傳播的機(jī)械振動(dòng) B.可通過(guò)真空傳播的機(jī)械振動(dòng) C.可通過(guò)組織傳播的電磁波 D.可穿透軟組織的微波 2.聲頻低于20Hz 稱為： ( ) A.次聲 B.可聽(tīng)聲 C.超聲 D.不可聽(tīng)聲 3.聲頻在20kHz 以上的稱為： ( ) A.次聲 B.超聲 C.可聽(tīng)聲 D.不可聽(tīng)聲4.聲頻在2020kHz 之間稱為： ( ) A.不可聽(tīng)聲 B.可聽(tīng)聲 C.超聲 D.次聲5.頻率增高時(shí)，穿透力將： ( ) A.減少 B.增大 C.不變6.頻率增高時(shí)，分辨力將： (

29、) A.減少 B.增大 C.不變7.下面哪種組織對(duì)超聲傳播阻力最?。?( ) ps：骨骼最大A.肌肉 B.脂肪 C.骨骼 D.血液8.聲衰減指： ( ) A.聲波隨著其傳播逐漸變?nèi)?B.組織密度及聲波在組織中的速度 C.超聲返回探頭的再定向 D.在穿過(guò)界面后，透射聲波的彎轉(zhuǎn)9.對(duì)M型超聲的描述是： ( )A.圖像是水平基線上冒出的一條條垂直峰來(lái)表示，垂直峰線的高度代表反射回聲的振幅B.以點(diǎn)顯示體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)兩維圖像，點(diǎn)的亮度與回聲振幅成正比，圖像用于實(shí)時(shí)和靜態(tài)掃描 C.圖形表示運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的波形，提供一組線條代表運(yùn)動(dòng)界面相對(duì)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)狀況 D.一種在 形(凸形)或矩形圖像上顯示出運(yùn)動(dòng)體的一維圖示、圖

30、像僅可用于實(shí)時(shí)掃描 10.哪一項(xiàng)最可能引起回聲增強(qiáng)： ( ) A.實(shí)性腫物 B.充液腫物 C.鈣化性腫物 D.膽結(jié)石11.每秒振蕩次數(shù)稱為超聲的： ( ) A.周期 B.速度 C.波長(zhǎng) D.頻率12.哪一項(xiàng)最可能引起聲影： ( ) A.膽囊 B.充液腫物 C.鈣化性腫物 D.膀胱13.彩色多普勒技術(shù)中運(yùn)用的三基色為： ( ) A.紅、黃、綠 B.藍(lán)、紅、綠 C.綠、藍(lán)、黃 D.紅、白、藍(lán)14.彩色多普勒血流成像表現(xiàn)為： ( ) A.動(dòng)脈血呈紅色，靜脈血呈藍(lán)色 B.層流為紅色，湍流為五彩鑲嵌色 C.高速血流呈紅色，低速血流呈藍(lán)色 D.不同方向血流以不同顏色表示15.血流色彩的輝度與血流速度呈：

31、( ) A.正比 B.反比 C.無(wú)關(guān) 16.肝臟的兩個(gè)面稱什么面： ( ) A.前和后 B.膈和臟 C.上和左 D.方和尾17.有利于肝掃查的呼吸階段是： ( ) A.深呼氣后屏氣 B.深吸氣后屏氣 C.正常呼吸 D.正常呼氣末屏氣 18.肝臟轉(zhuǎn)移癌的最常見(jiàn)表現(xiàn)為： ( ) A.牛眼征 B.低回聲病灶 C.囊性病灶 D.以上均不是19.下列哪種是多數(shù)有家族性的先天性肝臟疾?。?( ) A.孤立性囊腫 B.梗阻性黃疸 C.多囊肝 D.肝膿腫 20.門脈高壓最常見(jiàn)的原因是： ( ) A.肝靜脈梗阻 B.膽總管梗阻 C.肝硬化 D.肝大21.肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別是： ( ) A.膿腫不透聲，而囊腫透

32、聲好 B.膿腫邊界不規(guī)則，囊腫邊界清晰 C.膿腫是壞死性腫瘤，囊腫是良性腫物 D.以上均是22.下列肝臟疾病哪個(gè)不會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜聲像圖： ( ) A.先天性囊腫 B.血腫 C.出血性囊腫 D.感染性囊腫 23.肝靜脈匯入到： ( ) A.門靜脈 B.上腔靜脈 C.下腔靜脈 D.胃靜脈24.門脈是由下列哪些靜脈匯合構(gòu)成的： ( ) A.腸系膜上、下靜脈 B.腸系膜上靜脈和脾靜脈 C.腸系膜上靜脈和胃靜脈 D.脾靜脈和胰靜脈 25.行膽囊超聲檢查的病人在檢查前應(yīng)禁食幾小時(shí)： ( ) A.46 小時(shí) B.68 小時(shí) C.812 小時(shí) D.18 小時(shí)26.膽囊掃查所看到的雙邊征是由下列哪種病理征象所致：

33、( ) A.黃疸 B.膿腫 C.慢性增厚 D.膽囊炎27.膽囊重度增大最可能的原因是： ( ) A.梗阻 B.變異 C.肝炎 D.肝硬化 28.正常膽囊前后徑多少厘米： ( ) A.23m B.49cm C.20m以上 D.1020cm 29.正常膽囊長(zhǎng)多少厘米： ( ) A.6.512.5cm B.49cm C.9.515cm D.1020cm30.膽囊壁厚度超過(guò)多少毫米表明病理性改變： ( ) A.5mm B.7mm C.10mm D.3mm31.在進(jìn)行膽囊檢查之前要求病人禁食12 小時(shí)的原因是： ( ) A.排除腸道的氣體 B.使病人脫水 C.使膽汁蓄積在膽囊腔內(nèi) D.胃排空32.膽總管

34、由下列哪些結(jié)構(gòu)形成： ( ) A.肝右管及肝左管 B.膽囊管 C.A 及B D.以上均不是 33.正常腎臟中間的綜合回聲代表： ( ) A.腎竇 B.腎集合系統(tǒng)、腎血管、腎竇 C.腎實(shí)質(zhì) D.腎周脂肪、腎筋膜 34.腎竇回聲由下列哪些結(jié)構(gòu)產(chǎn)生： ( ) A.腎周脂肪囊 B.腎盂、腎盞、腎血管、脂肪組織 C.腎實(shí)質(zhì) D.以上所列均是35.腎錐體見(jiàn)于： ( ) A.髓質(zhì) B.皮質(zhì) C.腎盂 D.腎竇 36.以下哪種聲像圖最易診斷為腎積水： ( ) A.腎盂、腎盞集合系統(tǒng)充滿無(wú)回聲 B.腎盂、腎盞集合系統(tǒng)回聲增強(qiáng) C.腎失常扭曲 D.腎實(shí)質(zhì)多發(fā)無(wú)回聲37.正常前列腺的大小為： ( )A.3cm2cm

35、1cm B.3cm4cm2cm C.4cm4cm2cm D.3cm5cm5cm38.前列腺超聲檢測(cè)的最佳途徑是： ( ) A.經(jīng)腹壁探測(cè)法 B.經(jīng)尿道探測(cè)法 C.經(jīng)會(huì)陰探測(cè)法 D.經(jīng)直腸探測(cè)法一AABBA BDACB DCBDA BBACC BACBC DAABD CCBBA ABD二多選題1.彩色多普勒技術(shù)中運(yùn)用的三基色為： ( ) A.紅、 B.藍(lán) C.綠 D.白 2.彩色多普勒血流成像表現(xiàn)為： ( ) A.背離探頭呈藍(lán)色 B.朝探頭呈紅色 C.靜脈呈藍(lán)色 D.動(dòng)脈呈紅色3.從多普勒頻譜圖上能了解到血流的參數(shù)是： ( ) A.血流性質(zhì) B.時(shí)相 C.方向 D.速度 4.二維超聲心動(dòng)圖常用切

36、面是： ( ) A.左心室長(zhǎng)軸切面 B.左心室系列短軸切面 C.心尖四腔切面 D.劍下四腔切面 E.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸 5.下列肝臟疾病哪個(gè)會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜聲像圖： ( ) A.先天性囊腫 B.血腫 C.出血性囊腫 D.感染性囊腫 E.膽內(nèi)膽管結(jié)石6.急性膽囊炎可伴有： ( ) A.右上腹痛 B.Murphy 征陽(yáng)性 C.結(jié)石嵌頓于膽囊管 D.發(fā)熱及白細(xì)胞升高7.肝外膽管結(jié)構(gòu)包括：( ) A.肝左、右管 B.肝總管 C.膽總管 D.膽囊管8.胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見(jiàn)“四個(gè)擴(kuò)張”包括：( ) A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 B.膽囊腫大 C.胰管擴(kuò)張 D.胰管匯入處以上膽總管擴(kuò)張 E.肝靜脈擴(kuò)張9.腎竇回聲由下列

37、哪些結(jié)構(gòu)產(chǎn)生： ( ) A腎周脂肪囊 B腎盂、腎盞 C腎實(shí)質(zhì) D腎血管 E.脂肪組織10.前列腺位于： ( ) A膀胱下方 B精囊下方 C恥骨聯(lián)合后方 D.膀胱上方 E.精囊上方 二ABC AB ABCD ABCDE BCD ABCD BC ABCD BDE ABC 三填空1.探頭頻率越高，穿透性越( )，分辨率越( )。2.超聲波是指振動(dòng)頻率每秒在( )以上，次聲波是指振動(dòng)頻率每秒在( )以下。3.腹部檢查應(yīng)在( )條件下進(jìn)行，婦產(chǎn)科和盆腔應(yīng)在( )條件下進(jìn)行。4.液性暗區(qū)為( )回聲暗區(qū)，鈣化或含氣結(jié)構(gòu)則呈( )回聲區(qū)，并伴有聲影。5.胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見(jiàn)“四個(gè)擴(kuò)張”包括( )

38、、( )、 ( )、( )。6.前列腺正常橫徑約為( )，縱徑約為( )。7.前列腺正常橫徑約為( )，長(zhǎng)徑約為( )。8.前列腺正常長(zhǎng)約為( )，縱徑約為( )。9.腎臟的中心部分是( )、( )、( )和( )構(gòu)成的集合系統(tǒng)。10.膽結(jié)石表現(xiàn)為( )回聲，其后方伴有清晰( )。 11.彩色多普勒用彩色編碼紅、藍(lán)、綠基色顯示血流頻移信號(hào)朝向探頭的正向血流以( )代表，背離探頭的負(fù)向血流以( )代表。12.超聲診斷儀分為( )、( )、( )、( )。13.卵巢腫瘤可分為( )、( )、囊實(shí)性三種。14.肝臟的兩個(gè)面稱( )面、( )面。 三1.低，高 2. 20KHZ,20Hz 3.空腹12

39、 小時(shí) 4.無(wú)，強(qiáng) 5.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張，管匯入處以上膽總管擴(kuò)張 6.4cm，2cm 7.4cm，3cm 8.3cm，2cm 9.腎盂、腎盞、腎血管、脂肪組織10.強(qiáng)，聲影 11.紅，藍(lán) 12.A 型、B 型、C 型、D 型13.囊性、實(shí)性 14.膈、臟四判斷題。1.最有利于肝臟掃查的呼吸階段是深吸氣后屏氣。( ) 2.肝臟轉(zhuǎn)移癌的最常見(jiàn)表現(xiàn)為牛眼征。( ) 3.多囊肝不是多數(shù)有家族性的先天性肝臟疾病，而是肝內(nèi)多發(fā)囊腫。( ) 4.門脈高壓最常見(jiàn)的原因是肝靜脈梗阻。( )5.行膽囊超聲檢查的病人在檢查前應(yīng)禁食24 小時(shí)以上。( ) 6.在進(jìn)行膽囊檢查之前要求病人禁食12 小時(shí)的

40、原理是使病人脫水。( ) 7.由胰頭腫塊引起膽總管阻塞將導(dǎo)致膽囊縮小并伴有膽管擴(kuò)張。( )8.梗阻性黃疸時(shí)，膽管擴(kuò)張先于黃疸出現(xiàn)。( )9.多囊腎和腎多發(fā)囊腫是同一種。( )10.超聲對(duì)心包積液、胸腔積液和腹腔積液的診斷首選。( )四 五、名詞解釋1. 超聲診斷 ：超聲診斷是研究和應(yīng)用超聲的物理特征，用超聲診斷儀檢查人體， 診斷疾病的非創(chuàng)傷性檢查方法。2. 多普勒效應(yīng) ：聲源遇到與其相對(duì)運(yùn)動(dòng)的界面時(shí)，造成反射頻率不同于反射頻率的現(xiàn)象。3. 牛眼征 ：肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊周圍可見(jiàn)到低回聲聲暈，多見(jiàn)于肝癌。4. 法洛四聯(lián)征 ：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、左心室肥厚和肺動(dòng)脈狹窄，稱為法洛四聯(lián)征。5. 超聲心動(dòng)

41、圖 ：用于檢查心臟及其相連的大血管的超聲技術(shù)叫做超聲心動(dòng)圖。 6. 超聲波 : 振動(dòng)頻率超過(guò)人耳聽(tīng)閾20KHz 以上的聲波。 7. 脂液分層區(qū) : 無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)見(jiàn)一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點(diǎn)，是脂質(zhì)回聲， 下層為無(wú)回聲暗區(qū)。8. 面團(tuán)征 : 無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)見(jiàn)一附壁強(qiáng)光團(tuán)，是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。9. 聲衰減 : 聲波隨著其傳播逐漸變?nèi)?，叫做聲衰減。10. 瀑布征 : 無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)附壁強(qiáng)光團(tuán)后方逐步衰減變暗，形如瀑布，是毛發(fā)與脂質(zhì) 相裹的松散結(jié)構(gòu)。六簡(jiǎn)答題1.典型膽囊結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)為？膽囊內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)、光斑； 光團(tuán)、光斑后方伴聲影或彗星尾； 強(qiáng)光團(tuán)或光斑可隨體位改變而依重力方向移

42、動(dòng)。2.如何根據(jù)膽道擴(kuò)張的不同范圍推斷阻塞性黃疸阻塞發(fā)生的部位？阻塞性黃疸有肝內(nèi)、外膽道擴(kuò)張；非阻塞性黃疸無(wú)肝內(nèi)、外膽道擴(kuò)張。 膽道外原因：第一肝門處肝癌壓迫肝門處膽管，造成其上方的膽內(nèi)膽管擴(kuò)張； 胰頭癌壓迫胰腺后段總膽管造成膽囊腫大，肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張；十二指腸乏特腹壺部出現(xiàn)梗阻時(shí)可造成膽囊腫大，膽總管全程擴(kuò)張，膽內(nèi)膽管擴(kuò)張。3.請(qǐng)標(biāo)出三維超聲左室長(zhǎng)軸切面的房室結(jié)構(gòu)。 上方從前向后依次顯示左心室流出道、主動(dòng)脈和左心房；下方從前向后依次顯示右心室、室間隔、 左心室、左心室后壁；主動(dòng)脈前壁與室間隔相延續(xù)，主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉相延續(xù)?？梢?jiàn)到二尖 瓣前后葉、主動(dòng)脈右冠瓣和無(wú)冠瓣。瓣膜光潔柔和，隨心動(dòng)周期規(guī)律性開(kāi)放、關(guān)閉。室壁、房壁和 主動(dòng)脈壁隨心動(dòng)周期規(guī)律性收縮、舒張。4.簡(jiǎn)述二尖瓣主要波群發(fā)生機(jī)理。又稱2(b)區(qū)，聲即通過(guò)二尖瓣前后葉，從前向后依次為右心室前壁、右心室、室間隔、左心室、左 心室后壁。左心室腔內(nèi)見(jiàn)二尖瓣曲線，前葉曲線依次為A、B、C、D、E、F、G 點(diǎn)。舒張期曲線上升 形成E、A 兩峰，呈M型，E 峰是快速充盈高峰，A 峰是心房收縮形成舒張晚期的緩慢充盈高峰。正 常情