妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)

1、妊娠高血壓綜合征護理例行程序妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病，主要特征是水、高血壓、蛋白尿、嚴重時眩暈、胸悶、視力障礙，甚至痙攣、昏迷、孕婦死亡的主要原因之一。在懷孕24周，主要發(fā)生在分娩后24小時內，大部分懷孕結束后癥狀逐漸消失。發(fā)病原因還不完全清楚。病理變化主要是全身小動脈痙攣和血液濃縮。根據(jù)癥狀的嚴重性，分為輕、中、重三種類型。第一，中度妊娠高血壓綜合征1.執(zhí)行產科一般護理慣例。2.保證休息、室內清潔、安靜、充足的睡眠。3.醫(yī)護人員要照顧和照顧患者，消除思想憂慮和緊張，防止不良刺激注意保護性醫(yī)療制度。4.給高熱量，高蛋白，高鈣，高維生素的食物。重病根據(jù)醫(yī)生的指示適當控制脂肪、水、鈉的攝取

2、，每周測量一次體重。5.指導患者左臥位，每天吸入兩次氧氣，每次30分鐘。6.按照醫(yī)生的指示定期做胎心監(jiān)護、b超及各種檢查檢查。7.嚴格觀察頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等病情，立即通知醫(yī)生治療。8.及時進行各種治療，觀察藥物反應。9.密切觀察產后陰道出血和子宮收縮，房地產后出血，按照醫(yī)生的指示應用收縮劑。二、重癥妊娠高血壓綜合征1.子癇前期(1)實行重癥妊娠高血壓綜合征護理慣例。(2)絕對臥床休息，室內環(huán)境安靜，避免聲光刺激。(3)按照醫(yī)生的指示適當限制水和鈉的攝取。(4)按照醫(yī)生的指示記錄出入量。(5)密切觀察頭痛、胸悶、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀的血壓變化，應立即通知醫(yī)生。(。(6)觀察

3、全身癥狀，警惕胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。(7)生產組出現(xiàn)，及時護送到產房。(8)準備舌板、開罐器、氧氣等子癇前期的急救藥。(9)做好各種檢查和術前準備。(10)產后密切觀察血壓和自覺癥狀，避免產后證詞，注意陰道出血和子宮收縮，防止感染，暫時不喂奶。子癇(1)被安排在單人房里，避免光線暗淡、噪音，各種治療護理檢查相對集中，動作柔和，對產婦的刺激最小化。(2)抬起頭，躺在低側。(3)昏迷時禁止飲食，及時吸入鼻子、顧頡剛內分泌物、嘔吐物，做好口腔護理和生活管理，預防并發(fā)癥。(4)抽筋時要大量吸氧，把包住口腔或紗布的壓力盤放在上下牙齒之間，防止咬嘴唇。(。舌根向后脫落，用鉗子拉。為

4、了防止痙攣發(fā)作時受損，不要用力壓患者。像床一樣防止病人掉在床上。(5)留下導尿管，觀察尿量、顏色、性質等，嚴格記錄出入量。(6)長期應用25%的硫酸鎂時，注意中毒癥狀，及時處理。(7)按照醫(yī)生的指示應用鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和脫水劑，并觀察其療效。(8)認真傾聽胎心，注意做產后血禮、尿液、眼底、血凝、心電圖等檢查。密切觀察胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等跡象，并通知醫(yī)生及時處理。(9)子行控制612小時后，應考慮終止妊娠。前置胎盤管理例程正常懷孕時，胎盤附著在子宮上部，如果胎盤附著在子宮下部或直接復蓋在子宮頸內區(qū)，則稱為前置胎盤。這種病是妊娠晚期出血的重要原因之一，威脅產婦的生命安全，必須及

5、時妥善處理。臨床上表現(xiàn)為反復的無痛陰道出血。首先，進行產科一般護理例行程序。第二，絕對的床信息。第三，大量出血者密切觀察血壓、脈搏、呼吸，休克者根據(jù)出血性休克進行緊急護理。第四，禁止肛門診療和灌腸，在充分的結構準備下，可以進行質量檢查。第五，注意外陰清潔，預防感染。6.由于無痛性突然陰道出血的特點，需要隨時觀察陰道出血。特別是在夜間，要加強防止患者睡著后及時發(fā)現(xiàn)。7.護送患者進行超聲胎盤定位檢查，明確診斷。在住院觀察期間，要定期聽胎心、胎動測量、胎心監(jiān)護等，觀察胎兒宮內情況。8、病情嚴重的話，要做剖腹產，并立即做術前準備。9.產后密切觀察陰道出血及子宮收縮，預防產后出血。產后出血管理例程胎兒分

6、娩后24小時內陰道出血量超過或超過500毫升，稱為產后出血。產后出血在產后2小時內多發(fā)生是產婦死亡的主要原因。產后出血的主要原因是宮縮乏力，胎盤滯留，燕山也損傷及凝血功能障礙。1、執(zhí)行產科一般護理例行程序。2.搶救時要情緒冷靜，工作有序，通知醫(yī)生快速分析原因，同時積極采取子宮按摩、收縮素注射、縫合裂傷等止血措施。3.密切觀察并記錄收縮、血壓、脈搏、呼吸、臉色、尿量等。4.大量出血可以按照醫(yī)生的指示輸血和用藥，防止休克。5.穩(wěn)定產婦情緒，注意保暖，平姿勢和吸氧。6.注意陰道出血量，觀察是否有血細胞，警惕彌漫性血管內凝血的跡象，立即通知醫(yī)生，同時進行生化檢查。7.排空膀胱所需時放置導尿管，觀察尿量

7、和性質。8、如果有宮腔排出物，請注意預約，并發(fā)送病理檢查。9.出血停止后，還要密切觀察一般情況，加強產褥期護理。臥床休息，加強營養(yǎng)，保持外陰清潔，預防感染，糾正貧血。胎盤早剝護理例行程序懷孕20周后，正常位置的胎盤在產前部分或全部從子宮壁上脫落，稱為胎盤早剝，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，威脅產婦的生命。主要林爽癥狀是腹痛和陰道出血。1、執(zhí)行產科一般護理例行程序。2、絕對臥床休息，將患者安置在平臥位置。3.立即測量血壓、脈搏、呼吸、胎心，查看患者陰道出血量及一般情況，詢問病史和癥狀，幫助醫(yī)生檢查。4.出現(xiàn)休克前癥狀時，做好輸血、輸液的緊急處理、定性休克管理慣例。5、解除患者的恐懼心理。6.子宮高度

8、(可顯示為第一次測量)，腹圍大小，宮體壓痛范圍和程度定時測量和記錄。觀察內出血情況，病情惡化后立即通知醫(yī)生，盡快結束分娩，做好孩子的搶救準備和各種檢查。7、預防產后出血，應使用收縮劑。8.產后質量繼續(xù)流血，是否有凝血功能障礙，要及時通知醫(yī)生，協(xié)助搶救。9、加強產后營養(yǎng)，預防感染。10.做好出院指導，強調產前檢查及孕期保健。第一勞動護理慣例。第一，密切觀察勞動過程1.觀察收縮的強度、間歇時間和持續(xù)時間。無力或過于強烈的收縮要及時處理。2.請注意胎心。正常胎心率為120-160次/min民收縮時胎心加快或減慢。每30分鐘聽一次胎心，胎膜破裂時要立即聽一次胎心。如果有異常的氧氣吸入。3.胎兒宮內窘迫

9、的人每10-15分鐘聽一次胎心，糾正后也不能改善，必須立即通知醫(yī)生。4.及時做肛門診斷檢查，準確掌握肛門診斷檢查內容。第二，注意產婦食物，休息，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，縮短第一產程，減少產婦的痛苦。第三，初產婦宮區(qū)完全打開，經產婦宮區(qū)大開3-4厘米，收縮有規(guī)律，此時送到產房準備分娩。第二勞動護理例行程序第一，產婦被送到分娩室，注意收縮，觀察產婦的進度，指導產婦的力量，10-15分鐘聽一次胎兒的心，有特殊情況隨時聽診，發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)生。第二，做好無菌分娩準備，嚴格無菌操作。即使打開產褥一個多小時，分娩結束時也要更換。第三，要正確保護會陰，指導產婦利用腹壓與助產士密切合作，注意接生手法。第四，胎

10、兒頭部分娩后，及時清潔顧頡剛，呼吸系統(tǒng)。第五，胎兒分娩在臍帶停止跳動后，臍帶中斷。第六，臍帶處理完畢，根據(jù)臺下新生兒定期處理。(測量嬰兒的體重，把手，腳印打印。Apgar分數(shù)，早點洗)，同時注意保暖。第七，注意收縮和陰道出血。第三產程護理慣例。首先，準確測量產后陰道出血的數(shù)量。第二，注意胎盤剝離的跡象，及時分娩胎盤，確保胎盤和胎膜完全脫落。第三，胎盤分娩后及時注射催產素，第四，檢查燕山島是否有撕裂傷，并及時縫合修復。會陰切開后用吸水性線逐層縫合。5.雙胎，羊水過多，心臟病等產婦，產后用沙袋，腹部帶包裹腹部。6.密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，宮底高度，測量血壓和脈搏。并且詳細填寫生育記錄，做好

11、各種表格登記和簽名。7.沒有異常，一小時后可以把媽媽和孩子送回病房，詳細交代給病房護理人員。子宮破裂護理例行程序第一，發(fā)現(xiàn)緊急征兵有病理恢復，應立即通知醫(yī)生緊急處理。第二，仔細觀察子宮收縮情況，可以在腹部凹陷處做標記。如果收縮持續(xù)，子宮底部壓痛持續(xù)，應采取應急措施測量血壓和脈搏，并立即準備輸血。第三，密切觀察胎兒心臟變化、吸氧。第四，在被診斷為先兆子宮破裂后，應立即做剖腹產準備和剖腹產。第五，準備所有拯救新生兒的準備和應急藥物。正栓管理例程第一，糾正呼吸困難，改善缺氧狀態(tài)。第二，解除日常高壓，是鹽酸罌粟堿的首選藥物，還可以使用阿托品維特里烏斯、氨茶堿。第三，應及早使用抗過敏、腎上腺皮質激素。第

12、四，抗休克，補充血液容量，應用血管活化劑。5.治療DIC，及早注射肝素，阻止DIC的發(fā)展，保護腎功能。最算術護理慣例。第一，注射時要仔細觀察孕婦的血壓、脈搏、收縮頻率和持續(xù)時間，以及胎兒狀況，每30分鐘。第二，一次注射量要渡邊杏超過1000毫升，最好防止液體過量引起的水中中毒。第三，注意催產素過敏(如胸悶，氣急，寒戰(zhàn)，皮膚蕁麻疹，甚至休克)，要立即停藥搶救。第四，收縮規(guī)則者可以及時進行肛門或陰道檢查，了解太行路下降情況、宮頸成熟、宮口開放的情況。胎兒宮內窘迫的護理例行程序第一，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，囑咐產婦左側臥位，吸氧。第二，做胎心監(jiān)護，繼續(xù)描述胎心20-40分鐘。異常及時通知醫(yī)生，及時處理。第三，

13、胎動是胎兒宮內窘迫的重要指標，胎動消失后，胎心也會在24小時內消失，因此要注意這一點，不要耽誤救援時間。第四，胎膜早破的人要注意羊水的顏色。5.每10-15分鐘聽一次胎心，注意收縮后胎心的變化。如果懷疑隱形臍帶脫落，應該抬起床尾，通知醫(yī)生立即處理。6.觀察和處理了胎心音120次/min或160次/min，此時宮口還沒有完整的人需要準備剖腹產，宮口已經完整，迅速回音節(jié)，必要時用胎頭吸引或用產鉗幫助分娩，并盡快結束分娩。7.嬰兒出生后，根據(jù)新生兒窒息尋求日常護理。早期破膜管理例行程序第一，抬高床尾，采取臀部高位，防止臍帶脫落，防止綿羊水干。第二，密切觀察勞動過程，注意胎兒心臟的變化。必要的話，如果

14、發(fā)現(xiàn)肛門診療、臍帶逃生和四肢逃生，立即進行急救。第三，無論滿月還是月亮渡邊杏，胎兒都要立即誘導分娩。結束分娩不考慮孕期。越是接近滿月或感染明顯的人，就越應該考慮剖腹產。4.波膜需要12小時以上的無水軸誘導，24小時以上的抗生素預防感染，觀察羊水的性質、顏色、羊及乳泰片(臀部除外)，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫。宮腔鏡手術前后的護理例行程序第一，術前1.心理管理：向患者及其家屬說明手術的優(yōu)點，介紹宮腔鏡手術治療創(chuàng)傷、恢復快、療效高、住院時間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點，介紹手術者的技術、手術程序、如何配合教會患者，穩(wěn)定患者的病情，積極配合。2.改善術前相關檢查：改善相關檢查，包括對術前患者病史的詳細了解、實驗室檢

15、查、X線、心電圖、盆腔b超等。3.子宮頸及陰道準備：手術前的一個晚上，在患者的子宮頸內放置橡膠導尿管(代替擴張棒)，擴大、軟化子宮頸，進行手術。嚴格遵守操作規(guī)定，用0.5碘溶液清洗陰道，每天2次，共3天預防逆行感染。4.患者準備：術前8小時禁食，4小時禁運，術前1天會陰皮膚準備，術前一天，當天早晨會陰消毒，術前近周盧米娜0.1g。第二，手術后1.生命體征監(jiān)護：術后每30分鐘測量血壓、脈搏和呼吸，直到病情穩(wěn)定。2.注意會陰出血情況：宮腔鏡手術的主要并發(fā)癥是子宮穿孔，近期出血。要觀察臉色、精神、生命體征的動態(tài)變化、內出血的跡象、陰道出血的數(shù)量、顏色和特性等。如果生命體征發(fā)生變化，必須立即報告醫(yī)生的處理。3.腹痛的觀察和管理：術后大部分患者有輕微的腹痛，是子宮收縮引起的，無需處理。但是腹痛嚴重的時候，要查明原因，根據(jù)腹痛的部位、性質、程度、癥狀，是否有腹肌緊張、壓痛、斑點疼痛，如果有異常情況，要立即通知醫(yī)生。4.盆腔感染：患者術后擴張宮腔系統(tǒng)的吸收會引起短暫性發(fā)熱。要好好觀察體溫的變化、陰道分泌量、顏色、性質、有