河北省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員因病(非因工負(fù)傷)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)資料

1、職工因病進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定(非原因工人受傷)申請(qǐng)資料一、職工因?。ǚ且蚬へ?fù)傷）勞動(dòng)能力鑒定表 (見(jiàn)附表)一式五份、個(gè)人病退休申請(qǐng)、身份證復(fù)印件。二、資料提交前三個(gè)月內(nèi)診斷證書(shū)原件的一部分。 診斷證書(shū)的疾病內(nèi)容與此次勞動(dòng)力鑒定申請(qǐng)有關(guān)。 診斷證書(shū)的內(nèi)容包括疾病名稱(chēng)的全稱(chēng)、病因診斷、疾病解剖部位、診斷病理學(xué)及功能診斷。 如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、下壁心肌梗死、心功能不全三級(jí)等。三、近三年住院門(mén)診等病史資料。 精神病人需要最近5年的住院門(mén)診等病史資料。四、醫(yī)療文件應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)(包括縣級(jí))以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。五、精神病人醫(yī)療文件需要由有鑒定精神疾病資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。六、住院病歷副本要求病歷完全性，推一推醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)印鑒和騎馬印鑒。 門(mén)診病歷資料包括病歷內(nèi)容記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告(原件)及相關(guān)資料。七、職工個(gè)人提供的各類(lèi)復(fù)印件，應(yīng)當(dāng)用職工親筆簽名(抑郁癥、精神病人等沒(méi)有正常行為能力的職工由法定監(jiān)護(hù)人簽名)，“2015年申請(qǐng)病假(非原因工人負(fù)傷)勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)用”。八、用戶提供的各種復(fù)印材料應(yīng)由提供公司核實(shí)，注明“此事與原件一致”，并蓋公司印章和騎馬訂印章。河北省機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員因病(非原因公布)完全喪失勞動(dòng)力的退休退休鑒定審查表單位名稱(chēng)：姓性別民族職務(wù)一寸攝影圖片身份證號(hào)碼參加工作時(shí)間病休時(shí)間電子通訊地址電話大哥大主要傷病史簡(jiǎn)述申請(qǐng)方簽名：年月日對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)(蓋章)主治醫(yī)生簽名：年月日公司審查意見(jiàn)公章年月日主管部門(mén)審查意見(jiàn)公章年月日省直醫(yī)療對(duì)專(zhuān)門(mén)人才的意見(jiàn)專(zhuān)門(mén)人才簽名：年月日第一次鑒定結(jié)論年月日(省直勞動(dòng)力鑒定機(jī)構(gòu)印章)省級(jí)醫(yī)療對(duì)專(zhuān)門(mén)人才的意見(jiàn)專(zhuān)門(mén)人才簽名：年月日最終審查結(jié)論年月日(省勞動(dòng)力鑒定機(jī)構(gòu)印章)備考此表僅適用于機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位的員工因病(非原因公布)而完全失去勞動(dòng)力的退休、退休鑒定。 本表一式五份，須忠實(shí)填寫(xiě)，簽名蓋章有效。 向云同步提交資料： 1、醫(yī)院診斷證