（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學）護理交接班規(guī)范及要點.ppt

1、、護理輪換的規(guī)范和要點、1、2、看醫(yī)生的指示、看班級報告、看體溫本、看護理記錄、五明、四見、接班人的準備、一巡、危重、大手術(shù)和病情的變化者、毒麻藥的數(shù)量、手術(shù)、 明確執(zhí)行重癥病例病情的醫(yī)師指示和明確各種臨時治療的輸液、輸血、治療及特殊檢查中患者的急救藥品、器材及有關(guān)物品，檢查5份，了解新入院患者的初步處理情況了解當天手術(shù)患者是否準備好的危險、重量， 看麻痹癥患者皮膚檢查患者排泄物處理是否合理，了解患者各種導管通暢，3、晨間換班前準備工作，1、夜班護士除了換班前做好患者病情、床位準備外，還要做好換班時周圍環(huán)境的準備和衛(wèi)生工作。 2、責任護士應(yīng)在1530分鐘前啟航，上班前了解當天病區(qū)情況，清點貨物

2、，了解新入院、急救、危重、術(shù)后和等待當天手術(shù)患者夜間病情的變化和治療、護理重點，使之有數(shù)。4、3、護士長15 30分鐘前啟航，巡視病房，了解住院部危重、臥床不起、新入院患者、疑難病、病情有特殊變化的患者病情，檢查各護理措施的執(zhí)行情況和夜班護士的工作質(zhì)量，評價當日工作量，根據(jù)當日工作重點制定化學基，進行合理分工。 4、換班人員在規(guī)定時間前，進入醫(yī)生辦公室準備換班，要求服裝校正器規(guī)范。 5、夜班護士要熟悉班級內(nèi)容，詳細報告病情，強調(diào)重點。 5、晨會分班規(guī)范，1、每天早晨定時分班，護士全體參加，集體站在醫(yī)生辦公室，參加者精神飽滿，思想集中，認真，服裝整齊，掛牌啟航。 交班站立位：矩形站立位，交班醫(yī)生

3、、交班護士站在一邊的正中間，科主任、護士長分別站在醫(yī)療交班人員的對面，其他醫(yī)生、護士按職務(wù)排列在桌子的兩側(cè)。 2、重點突出、簡潔的夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時住院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新住院、危重患者、大手術(shù)前后、病情出現(xiàn)特殊變化者的病情變化、護理情況、治療各項特殊檢查、行為異常、有自殺傾向的患者的病情變化接班護士應(yīng)該認真聽取班里的內(nèi)容，不明白的時候要提出疑問。 3、護士長要檢查護士服裝，護士認真聽取班級內(nèi)容，根據(jù)情況詢問，評價夜班工作，向云同步強調(diào)當天工作重點等。 6、換班進入病房的順序、換班護士按上一順序、換班護士護士長和其他護士、7、床邊換班位置、換班

4、護士和換班護士分別站在患者的兩側(cè)，換班護士、換班護士、床邊、護士長、那個護理師、那個護理師、責任組長1、意識、生命體征2、體位3、 注重傷口敷料、引流管4、輸液及穿刺部位皮膚狀況5、易受壓部位皮膚狀況6、睡眠、飲食、服藥狀況7、晨間護理完成狀況8、吸氧、心電監(jiān)測狀況9、接管注意事項接管工作的嚴格性，對于特殊患者的病情，不需要讓患者知道的是辦公室、10、床頭換班內(nèi)容、換班護士：通知患者現(xiàn)在換班，使患者感到親切和尊敬，向接班人說明患者的情況(姓名、年齡、診斷、住院時間、原因、住院后陽性癥狀體征、目前治療、護理問題和心理狀況等)。接班護士：詢問患者，了解患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責任護士，介

5、紹目前治療護理注意事項，說明飲食，指導功能培訓，11，12，特殊檢查和治療患者接班，檢查治療前：需要了解患者皮試、皮膚準備、胃腸準備、檢查前準備藥物、用藥情況對檢查治療后的患者，需要了解患者的體位、肢體血液循環(huán)或穿刺點敷液有無滲出，對檢查治療用藥的反應(yīng)。13、交班護士口頭交班示威，新入，42床，男，27歲，診斷：上消化道穿孔，20:10入院。 21:30硬外麻行胃穿孔修補術(shù)，0:30手術(shù)完畢返回病房，術(shù)后q2h測定BP、p、r，進行中產(chǎn)水量吸氧、胃保護、抗炎等處理。 分別留置了胃管、輸尿管和腹腔引流管。 目前患者腹部肌肉稍緊，壓痛、反跳痛明顯。 從胃管中抽出250 ml咖啡色液體，從腹腔引流管

6、中抽出30 ml淡紅色液體，從輸尿管中抽出150ml黃色清澈尿液。 6:00體溫38、P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。 6:30頭部鋪設(shè)枕頭，未訴頭疼。 7:00已經(jīng)小便了。 輸液未完成，有侑500 ml的能量。 14、床頭柜演示，接班人：“哥哥，大家早上好！感覺好嗎？ ”交班人：病人現(xiàn)在輸液是林格液的。 接班人：(動作：流利，檢查腫脹)輸液流利接班人：吸氧管位置，流利接班人：是的，氧產(chǎn)水量為2升/分鐘接班人：各引流流利(動作：檢查胃管、輸尿管、腹腔引流情況)接班人：患者皮膚怎么樣接班人：皮膚整齊(動作) 護理組長的總結(jié)，15、接受手術(shù)的患者的交接，1、查看護理記錄，根據(jù)

7、內(nèi)容對術(shù)前醫(yī)師指示的執(zhí)行情況逐項調(diào)查。 2 .調(diào)查患者的準備情況：指示除去裝飾物，將貴重物品、義齒、患者排出大小便。 3 .按照醫(yī)生的指示，攜帶術(shù)中必要的物品(病歷、x線攝影圖片、特殊管道、藥品)。 4 .接管患者的情況和攜帶的物品。16、術(shù)后患者交接： 1、患者返回病房前，根據(jù)手術(shù)情況準備術(shù)后用品(氧氣、包裝袋/瓶、麻醉床、心電圖監(jiān)視屏等)。 2 .幫助患者臥床休息。 3 .接受病歷，聽取麻醉科醫(yī)生或手術(shù)室護士的更換，了解患者的術(shù)中狀況、麻醉方式、手術(shù)方式、出血、輸血、特殊用藥、術(shù)中急救過程、患者的皮膚狀況、傷口敷料、輸液線通暢有木有、外滲調(diào)查有木有，帶回藥品(輸液)。 4、按照醫(yī)生的指示進

8、行測量，直到生命體征穩(wěn)定為止。 5、分別連接固定吸袋/瓶(觀察輸尿管有無夾住)，交接皮膚。 17、移交患者、移交患者： 1、移交科護士。 2 .調(diào)查患者當天治療的完成情況和帶入的藥物。 3 .調(diào)查患者的生命體征和皮膚狀況。 4 .有管道者應(yīng)檢查是否通暢，及時按要求記錄。 5 .看轉(zhuǎn)科護理表填寫完畢情況，如有疑問，向轉(zhuǎn)科護士提出修改意見。 (包括評價單)，18，護士輪班10，10是：1，1患者病情不清楚，不交2治療用藥，不交3危重病人的床單，不交4患者的輸液漏，不處理，不交5急救患者，6值班的護理記錄不完整。 8名患者的特殊治療未完成，9名藥物過敏試驗的結(jié)果未被觀察到，10住院部的藥品不交付，不

9、交付，19，床頭交接服務(wù)規(guī)范，項目：床頭交接規(guī)范語言： (1)交接者：好好地稱呼有什么需要幫助的嗎？ (如果需要病人，必須幫助解決)我完成工作。 感謝您的協(xié)助和支持。 接下來由護士接手。 有什么問題的話可以找她。 接班人：請好好地叫我。 你好！ 今天由我接手了。 本班是你的責任護士。 如果有什么問題請隨時告訴我。 我會盡全力幫助你。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情親切，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠，語言生硬。、20、床頭換班注意事項1、護士長代替患者，護士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的引導者，在聽和換班中了解夜班的工作質(zhì)量，護士長決不是后繼的主要人物。 2、護士全員交往到最后，要不得、早上的時間很重要，患者必須盡快接受治療、護理。 誰的病人交替著很多人圍著一個病人，浪費著無用的人才。21、3、文明禮儀、晨責護士很好、護士長、其他護士點頭示意4、重點患者接班后，應(yīng)考慮同住院部患者5 .接班是全面的，應(yīng)避免只接班睡眠。 例如，頭疼有很多原因等6 .護士在病房更換時不愿意接耳、偷悄悄話、更換床頭時記住的注意事項22、更換床頭時記住的注意事項7、記憶力差、接班人向接班人約定患者的問題，盡快解決(例如測量血壓) 。 8、接手病人時詢問誰是他的責任護士是要不得，認為病人不