透過(guò)指南看兒童哮喘治療藥物定位

1、Pediatric Asthma management Drug-be Positioned By Guidelines:402.749，022 2016/5/25，1991專(zhuān)家組報(bào)告(EPR)333662006 GINA指南修訂版，1995年首次GINA出版，使用不同的指導(dǎo)手冊(cè)推薦藥，綜合評(píng)價(jià)和林爽醫(yī)生的挑戰(zhàn)，2010 1203360 S94-138.2中國(guó)小兒科雜志，2008，46(10):745-753。3林爽小兒科雜志，2011，29 (1) : 86-91.doi 3360 10.1111/j . 1398-9995 . 2012 . 02865 . x . 5 gina 2014.

2、6林爽小兒科雜志，2014，32 (6) : 504-一般來(lái)說(shuō)，慢性氣道炎癥。根據(jù)呼吸機(jī)癥狀史(如呼吸、呼吸、胸悶、咳嗽)確診。這些癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間而變化，強(qiáng)度也可能不同。同時(shí)呼氣氣流有限，支氣管哮喘由多種細(xì)胞組成。炎性細(xì)胞(嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性細(xì)胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞(氣道平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞等)、細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，1 2015 GINA 2中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷及預(yù)防指南支氣管哮喘的分期，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷和預(yù)防指南中國(guó)小兒科雜志，2008，46(10):745-753。中國(guó)兒童哮喘指南：急性發(fā)作嚴(yán)重程度

3、等級(jí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷及46(10):745-753。急性發(fā)作嚴(yán)重性分級(jí)的意義：通過(guò)對(duì)哮喘急性發(fā)作的準(zhǔn)確評(píng)估，提供及時(shí)有效的緊急治療，2015年GINA:哮喘急性發(fā)作分級(jí)，2015 GINA，中國(guó)兒童哮喘指南：哮喘中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷和預(yù)防指南中華小兒科雜志，2008，46(10):745-753 2015年GINA:哮喘維持期嚴(yán)重程度等級(jí)，GINA哮喘嚴(yán)重程度等級(jí)：主要作為定期使用哮喘調(diào)節(jié)劑的兒童決定維持期上升/下降治療方案的依據(jù)。對(duì)于ICS等治療劑控制不足的低收入國(guó)家，采用了WHO制定的不受控制的“道間重癥哮喘”的定義。2015

4、GINA，哮喘的嚴(yán)重程度等級(jí)通過(guò)對(duì)癥狀和急性發(fā)作控制的最低治療水平的回顧性分析決定。哮喘的嚴(yán)重性是動(dòng)態(tài)的，幾個(gè)月或幾年后就可以改變。，中國(guó)兒童哮喘指南：哮喘保持機(jī)控制水平等級(jí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷和預(yù)防指南中國(guó)小兒科雜志，2008，46(10):745-753 2015年GINA:哮喘維持期控制水平評(píng)價(jià)的變化更簡(jiǎn)單，更容易操作，2015 GINA，根據(jù)控制水平采取維持期治療方案(晉升/降級(jí)治療)，開(kāi)始治療在進(jìn)行升級(jí)治療之前，首先要檢查小兒吸藥技術(shù)、藥物方案遵守情況、應(yīng)援回避及其他觸發(fā)因素等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組，直到升級(jí)或工資治療得到控制。兒童支氣管哮

5、喘診斷及預(yù)防指南。中華兒科雜志，2008，46(，控制，部分控制，未控制，兒童哮喘常用的治療藥物，1 2015 GINA 2中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷和預(yù)防指南中國(guó)小兒科雜志，2008，46(10):745-753在哮喘的其他過(guò)程中，這些藥物的位置是什么？?jī)?nèi)容，2015 Gina:兒童哮喘急性發(fā)作管理(5歲以下)，2015 GINA，需要緊急醫(yī)療注意的情況：父母/護(hù)理人員應(yīng)該知道，發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)立即治療3360兒童的急性虛弱癥狀。兒童癥狀是吸入支氣管擴(kuò)張劑，使用SABA緩解癥狀的間歇時(shí)間越來(lái)越短。對(duì)于1歲以下的兒童，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用SABA，緩解癥狀。20

6、15年GINA:兒童哮喘急性發(fā)作的早期家庭管理，1 GINA 2015。2順寧手冊(cè)。但是GINA 2015表示，已經(jīng)使用ICS、LTRA或聯(lián)合用藥的兒童在急性期或急性期后仍應(yīng)繼續(xù)使用管制藥物。2015年GINA:哮喘急性發(fā)作急性發(fā)作的醫(yī)院管理，1 devi day al，et al . efficacy of nebulize d bude sonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthial.88 (8) : 835-40.2 Matthews ee，Et al . nebulize d budesonide versu

7、s oral steroid in severe exacerbations of childhood 883360 844，支氣管哮喘急性發(fā)作是使用霧化吸入激素的其他方案，2014年霧化布地奈德推薦給兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的方案，申坤玲等。糖皮質(zhì)激素吸入療法在兒科應(yīng)用的專(zhuān)家協(xié)議(2014年修訂版)。林爽小兒科雜志，2014，32 (6) Chen ah，et al . effects of nebulize d high-dose budesonide on moderate-to-severe acute exacerbation of asthma inChen AH，Et al .

8、effects of nebulize d high-dose budesonide on moderate-to-severe acute exacerbation of asthma in children 3360 a randomid placement，ltra，急性發(fā)作的醫(yī)院管理，menrust中國(guó)指南，禁止哮喘急性期治療，menrust鈉指南.擴(kuò)張氣道平滑肌、強(qiáng)心臟、利尿、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等作用一般不適合使用最大容量支氣管擴(kuò)張劑和對(duì)糖皮質(zhì)激素治療沒(méi)有反應(yīng)的重癥哮喘。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷及預(yù)防指南。中華兒科雜志，2008，46 (10) 333 2015GI

9、NA推薦5歲以下兒童哮喘維持期治療方案，2015GINA，2015GINA推薦6歲以上兒童哮喘維持期治療方案，2015GINA。*對(duì)于6-11歲的兒童，不建議應(yīng)用茶堿，更喜歡Step3中重量ICS *。18歲兒童，2015 GINA: 5歲以下兒童哮喘維持期器官管理中治療藥物狀態(tài)的重要變化，2015 GINA。ICS，保留期治療，中國(guó)兒童哮喘指南46 (10) :745-753。ICS是控制哮喘器官的第一種藥物。0.25-1-360，申坤玲等。葡萄糖皮質(zhì)類(lèi)固醇霧化吸入療法在兒科使用的專(zhuān)家協(xié)議(2014年修訂版)。林爽小兒科雜志，2014，32 (6) : 504-511。LTRR LTRA是第

10、二和第三種治療的第二種替代方案，2012GINA:控制治療，治療樓梯，降級(jí)，升級(jí)，第一，第二，第三，第四，第五種LTRA間歇性ICS，低容量ICS，它是阿司匹林引發(fā)的哮喘(aspirin-induced asthma，AIA)，孟魯司特喜歡的哮喘表型。，正數(shù)等。中國(guó)呼吸和胃中間霍奇，2012，11(5): 448-451。因應(yīng)用特定藥物而引起的哮喘發(fā)作，被稱(chēng)為藥物誘導(dǎo)哮喘(drug-induced asthma)。最常見(jiàn)的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-induced asthma，AIA)。AIA的典型臨床表現(xiàn)是服用阿司匹林等藥物10-120min后，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，其他藥物，維持期治療

11、，ICS聯(lián)合LABA用于兒童哮喘的器官管理。根據(jù)需要，ICS和LABA聯(lián)合應(yīng)用治療急性哮喘發(fā)作具有協(xié)同抗炎和哮喘作用，考慮到中度哮喘的臨床效果和安全性，將渡邊杏單獨(dú)使用LABA。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷及預(yù)防指南。中華兒科雜志，2008，46 (10) :745-70茶堿和糖皮質(zhì)激素特別適合控制中度哮喘的器官。為了預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽，最好使用緩釋(或控制釋放)茶堿。為了維持穩(wěn)定的血液藥濃度，副作用很多。過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致抽搐，昏迷，死亡時(shí)應(yīng)避免與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、甲基美脲、喹諾酮、酮類(lèi)酮一起使用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷和預(yù)防指南中國(guó)小兒科雜志2008，46(10):745-753?？笽gE抗體用于兒童哮喘的器官管理，對(duì)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏哮喘有很好的效果。因?yàn)閮r(jià)格貴。僅適用于12歲以上嚴(yán)