病人心理.ppt

1、熟悉患者的心理問題，1患者的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容。2熟悉患者角色的一般變化。3掌握患者的一般心理問題。表現(xiàn)患者角色，社會(huì)規(guī)定的社會(huì)地的行為模式稱為社會(huì)角色。有疾病行為、醫(yī)術(shù)行為、治療行為的社會(huì)人群被稱為患者角色。人患病后心理行為發(fā)生變化，醫(yī)生診斷后通過一般的社會(huì)角色進(jìn)入患者的角色。比如放下工作，由別人照顧，恢復(fù)健康，緩解疾病，生活要努力聽從醫(yī)生的指示。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，健康)，患者角色4要素，接受協(xié)助的義務(wù)，找醫(yī)生求醫(yī)的責(zé)任，健康恢復(fù)的責(zé)任，平日社會(huì)角色免除，患者角色，疾病3段心理理論，賴德，1965年認(rèn)為疾病過程是復(fù)雜的心理形成過程她提出了三個(gè)茄子時(shí)期，徐璐獨(dú)立，但徐璐重疊接受疾病。疾病

2、初期，恢復(fù)期，感受器，疾病初期，放棄原來的社會(huì)責(zé)任，接受別人的幫助，診斷，治療，與人合作恢復(fù)健康，尋求適當(dāng)?shù)膸椭Ｑ例X階段可以適應(yīng)良好的患者，忍受診斷和治療帶來的不便和限制，定期接受診療。接受分期是在接受患者生病的事實(shí)，充當(dāng)患者的角色時(shí)開始的。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)患者的行為變得以自我為中心，降低了對(duì)周圍其他事情的興趣。因?yàn)橐蕾囁耍€要埋怨這種依賴行為，感情矛盾，會(huì)特別注意身體的某些變化。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)不適應(yīng)的行動(dòng)包括放棄恢復(fù)的希望，拒絕合作，懷疑治療，避免談?wù)撟约旱膯栴}和感情，不能合作等。接受分期、恢復(fù)期、恢復(fù)期是個(gè)人放棄病人的角色，扮演健康人的角色?；颊唠S著體力的恢復(fù)，

3、可以逐漸獨(dú)立，樂于幫助自己，積極參與康復(fù)活動(dòng)，做出更多的決定，逐漸增加對(duì)周圍事物的興趣，表明已經(jīng)在恢復(fù)中。不適應(yīng)的患者的行為停留在第二階段?；颊叩臋?quán)利有權(quán)得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療和護(hù)理。有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利。有權(quán)知道診療，預(yù)后，處置等正確內(nèi)容的結(jié)果。有權(quán)決定治療和處理，了解副作用。有權(quán)拒絕鄭智薰診斷和治療活動(dòng)。有權(quán)知道處方內(nèi)容，有權(quán)要求處方副本?；颊叩臋?quán)利、知道醫(yī)院工作人員姓名的權(quán)利；有出院的權(quán)利。有權(quán)拒絕醫(yī)療處理(自己的生活自行負(fù)責(zé))。沒有醫(yī)學(xué)原因，醫(yī)院無權(quán)終止醫(yī)療活動(dòng)。有權(quán)接受訪問，通過電話與外界聯(lián)系。有權(quán)與權(quán)利保護(hù)者聯(lián)系?；颊叩牧x務(wù)，盡可能及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指示，遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，在

4、醫(yī)療過程中與醫(yī)生護(hù)士合作，痊愈后及時(shí)出院，協(xié)助后續(xù)訪問?；颊呓巧淖兓巧袨闆_突角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為行為異常，行為退化，患者的行為表現(xiàn)與年齡、社會(huì)角色不協(xié)調(diào)，看起來很幼稚。身體適時(shí)地呻吟，哭泣，甚至叫喊，引起周圍人的注意，得到關(guān)心和同情的情況。自己能料理的日常生活也要依靠別人，希望得到家族、朋友、護(hù)理人員的細(xì)心照顧和照顧。行為退化，患者的一般心理問題，1，主觀感覺異常2，可疑3，憤怒4，孤獨(dú)5，無助，自憐6，敏感性增強(qiáng)，敏感性增強(qiáng)，主觀理想增強(qiáng)：患者自然環(huán)境的變化(如聲音、光、溫度)身體不舒服的耐受性下降，主觀體驗(yàn)提高等腹主動(dòng)脈突然跳動(dòng)的感覺，某處神經(jīng)顫抖等這種變化會(huì)加重病情。

5、對(duì)別人的語氣、動(dòng)作等也很難挑剔，容易產(chǎn)生反感。久病不愈的患者容易盲目懷疑，對(duì)他人的表情、態(tài)度、行為等特別敏感和多疑。診斷、治療、護(hù)理也可能產(chǎn)生懷疑和不信任，應(yīng)咨詢有關(guān)檢查、治療的詳細(xì)情況。如果親屬的探視不能及時(shí)進(jìn)行或次數(shù)減少，可能會(huì)懷疑對(duì)他的冷淡或新情人等。提高自尊，患者希望重視別人的尊重，關(guān)心，病情。聽了安慰和疏忽的話，認(rèn)為要特別注意特殊的照顧、特殊的尊重、醫(yī)療人員的態(tài)度，認(rèn)為有些不適當(dāng)是因?yàn)閷?duì)他的不敬而生氣，不配合治療。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)，恐懼，患者對(duì)自己的健康或客觀事物過于嚴(yán)重的估計(jì)，在疾病沒有好轉(zhuǎn)，病情惡化或沒有恢復(fù)的希望時(shí)，作出復(fù)雜的感情反應(yīng)，其主要特征是恐懼和擔(dān)憂。對(duì)家族、

6、工作、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、婚姻問題等社會(huì)因素的擔(dān)心可能會(huì)使人焦躁不安?；颊呓箲]，患者不安可能會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張，出汗，搓手，握緊拳頭，蒼白的臉，脈搏加快，血壓上升等失眠，頭痛。悲觀，抑郁，因病失去勞動(dòng)能力，疾病引起的形象變化，患者情緒異常悲觀，話少，對(duì)外界事物不感興趣。什么話也不說，哭或哭。有些病人自暴自棄，放棄治療，甚至想輕生。孤獨(dú)，患者來到醫(yī)院的新環(huán)境，和陌生人一起孤獨(dú)，住院生活單調(diào)。從早到晚，吃飯、會(huì)診、服藥、治療、睡眠，每天，特別是長期住院的患者，更是日見天日。孤獨(dú)會(huì)引起煩惱、不安和恐慌。寂寞、被拋棄、消極、悲觀。當(dāng)覺得無助感，對(duì)自己所處的環(huán)境沒有控制力，沒有改變的力量時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生無助感。這是無助

7、、無奈、隨心所欲、被動(dòng)得到的情感反應(yīng)。患者表現(xiàn)出漠不關(guān)心、沉默、自卑、自憐、怨恨、怨恨、懷念過去的事情，或者默默地離開世界的樣子。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇，沉默)，期待是指對(duì)患者未來美好想象力的追求。一個(gè)人病后，不僅身體發(fā)生變化，心理上也受到折磨。因此，急性或慢性患者都希望得到同情和支持，接受認(rèn)真的診療和護(hù)理，并希望早日康復(fù)。期望高的患者經(jīng)常受到家人的安慰和醫(yī)療人員的鼓勵(lì)，病情有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至有痊愈的跡象。期待心理是一個(gè)人渴望生存的精神支柱，是積極的心理狀態(tài)，客觀上對(duì)治療有益。但是一旦期待的目標(biāo)落空，患者就要陷入迷茫，情緒低落，甚至防止精神崩

8、潰。習(xí)慣化，習(xí)慣化是一種心理局勢。病人生病的時(shí)候，總是幻想自己沒病。醫(yī)生可能做錯(cuò)了。這是由于習(xí)慣性的原因。疾病好轉(zhuǎn)后，認(rèn)為自己沒有完全恢復(fù)，要求繼續(xù)住院觀察和治療，不愿意出院是習(xí)慣患者身份的惰性表現(xiàn)。住院患者需要知道。每個(gè)病人住院的話，新的環(huán)境使他陌生。這時(shí)，他除了想認(rèn)識(shí)別人，熟悉環(huán)境外，還要更加了解和重視。也就是說，需要得到更好的治療環(huán)境和更好的治療待遇。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，信)住院患者必須被接受，患者住院后必須盡快認(rèn)識(shí)同房間的人，在感情上應(yīng)被接受為病房的正式成員，滿足個(gè)人的歸屬感。要適應(yīng)環(huán)境和尊重。一個(gè)人面對(duì)新的環(huán)境，往往會(huì)感到茫然不安。患者住院要了解醫(yī)院的各種規(guī)則和制度，了解飲食規(guī)

9、則，了解會(huì)診、處置、治療時(shí)間，了解自己疾病的治療原則和預(yù)后等。有的患者故意暴露自己的身份，尋求特殊的尊重和照顧，有的患者為此找熟人建立關(guān)系。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，本人)他們認(rèn)為，只有受到認(rèn)識(shí)和尊重，才能得到更好的治療待遇。因此，要尊重患者，安心接受治療。需要患者，需要刺激，需要尊重，需要安慰，需要安全，需要信息，需要娛樂，住院患者需要消遣和娛樂。病房是一個(gè)小天地，是一個(gè)半封閉的特殊社會(huì)。病人剛住院，處處感到陌生，一切事情都很新奇，不久，這種茫然的心情被厭倦所取代。如果繼續(xù)的話，就會(huì)很無聊，每天都像年一樣度過。安慰的需要，疾病會(huì)打破人的心理平衡。無論意志多么堅(jiān)強(qiáng)，性格多么明朗，患者都希望得到家人和醫(yī)護(hù)人員的適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)。如果心理要求得到滿足，將有助于患者康復(fù)。需要適應(yīng)需要，生病的人可能還不能適應(yīng)患者的作用，需要克服健康時(shí)的習(xí)慣心理，適應(yīng)患者生活的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)過程。對(duì)此，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該諒解。另外，新住院的患者不熟悉醫(yī)院環(huán)境，應(yīng)迅速適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，幫助患者治療和康復(fù)疾病。需要信息，由于疾病，患者的其他信息來源有限。例如，通知患者自己疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后，了解如何配合治療、什么生活習(xí)慣有助于疾病的恢復(fù)等，有助于提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。需要安全。所有的病人都很重視自己的安全，希