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1、高血脂的防治,主要內(nèi)容,什么是高血脂? 高血脂的危險因素有哪些? 高血脂的臨床表現(xiàn) 高血脂的危害 高血脂的治療目標(biāo) 高血脂的控制 飲食控制和鍛煉 藥物治療 常見問題與解答,2,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱, 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成, 它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起, 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中,膽固醇由高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)組成,且有好壞之分。,3,血脂也有“好”“壞”之分,HDL-C是“好”的膽固醇,對心血管有保護作用。 可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內(nèi)壁帶到肝臟,經(jīng)吸收和有效利用,然
2、后排出體外。 LDL-C是“壞”的膽固醇,是心腦血管疾病的元兇。 血液中LDL-C增加,一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞,它們就會鉆到動脈的內(nèi)皮下面,形成動脈粥樣硬化斑塊,可引起動脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致心腦血管疾病。,4,膽固醇的兩個來源: 合成與吸收,5,血 脂,來源,內(nèi)源性:體內(nèi)合成或脂肪動員(70%),外源性:食物消化吸收(30%),去路 在組織細胞氧化供能 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進入脂庫,血脂的來源與去路,6,什么是高脂血癥?,高脂血癥 由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。,表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有,7,高脂血癥的病因,原發(fā)性高脂血癥(罕見)
3、 1飲食因素 膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險因素。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。 2遺傳因素 繼發(fā)性高脂血癥(多見) 系指由于其他原發(fā)疾病所引起者,包括:糖尿病、肝病、肥胖等。,8,哪些人易得高脂血癥?,有高血脂家族史者; 已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者; 有高血脂、糖尿病、肥胖者; 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者; 40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。 飲食不當(dāng)(高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物)、運動量少長期靜坐者; 生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者; 長期吸煙、酗酒者。,9,高脂血癥的發(fā)病特點,男性顯著
4、高于女性,2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù) ,10,高血脂的臨床表現(xiàn),體檢發(fā)現(xiàn): 可有肥胖,周圍神經(jīng)炎或動脈粥樣硬化性疾病,糖尿病等的體征。 輔助檢查: (一)血脂,血漿總膽固醇2.3mmol/L為過高。 (二)脂蛋白,測定LDL和HDL比總膽因醇更有意義,LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關(guān),HDL水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生。,11,高脂血癥的危害!“沉默的健康殺手”,過多的脂質(zhì) 沉積于血管壁,動脈狹窄甚至阻塞 形成動脈粥樣硬化,心血管疾病 心絞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死,腦血管疾病 腦血栓、 腦梗塞、 腦出血、 急性腦卒中(中風(fēng)),12,我的血脂,我知道,飲食
5、和運動治療,3-5-7 運動原則 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 運動心率小于(170-年齡)次/分鐘,3-5-7飲食原則 3 高 (高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)) 5 低 (低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精) 7 分飽,14,高脂血癥的飲食原則,15,調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂藥物的分類: 他汀類:以降低膽固醇為主,如阿托伐他汀、辛伐他汀等; 貝特類:以降低甘油三酯為主,如非諾貝特等; 煙酸類; 樹脂類:如消膽胺、降膽寧; 膽固醇吸收抑制劑:依折麥布 其他。,16,血脂的達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)脂治療中的常見問題,該多久測一次血脂?,一般正常人,每2年檢查1次; 40歲以上人群,每年至少檢查1
6、次; 高危人群和高血脂患者,應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。 服藥后的血脂檢測: 首次服藥后每1-2個月測1次; 然后每2-3個月測1次; 達標(biāo)后每6個月-1年測1次。,19,驗血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備?,抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣,維持體重穩(wěn)定; 抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食; 抽血前24小時內(nèi)不進行劇烈的體育運動、不飲酒; 抽血前一天晚上2000時開始禁食(包括零食),可少量飲水。于次日上午800 1000采靜脈血,即應(yīng)空腹12-14小時晨間取血; 抽血前最好停用影響血脂的藥物(如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等)數(shù)天或數(shù)周,否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況; 應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗血脂,如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。,20,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食 蘋果 胡蘿卜 玉米 海帶 大蒜 牡蠣 杏仁 牛奶 蜜橘 茶,21,單純飲食和運動治療就能達到降脂的目標(biāo)嗎?,飲食控制和運動療法是防治高脂血癥的基礎(chǔ),但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗的結(jié)果顯示:飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%。 運動療法的降膽固醇作用也與之相似。 因此,對于高脂血癥的患者而言,在飲食控制和運動療法的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強調(diào)脂治療。,22,血脂達標(biāo)就可停藥嗎?,血脂增高是一個緩慢的過程,因此血脂的調(diào)節(jié),尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個
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