心肺復(fù)蘇術(shù)概述課件.ppt

1、2020/7/23,1,心肺復(fù)蘇概述（CPR）,襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,心肺復(fù)蘇的普及率,2,美國(guó) 25%,日本 18%,中國(guó) 不到1%,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話3,什么是心肺復(fù)蘇？,心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話4,心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥,1.心搏驟停的心臟疾?。盒脑?/p>

2、性猝死、心率失常 心功能不全 心肌梗死 心臟大血管損傷 2.呼吸驟停的呼吸系統(tǒng)疾?。悍嗡ㄈ?呼吸衰竭 呼吸道異物 3.其他：中毒 藥物過(guò)敏 淹溺 電擊 自縊等,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話5,時(shí)間就是生命,心跳停止3秒鐘 -黑朦 心跳停止5-10秒鐘-暈厥 心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大 心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定 心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話6,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明： 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被

3、救活。 4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。 超過(guò)6分鐘存活率僅4%。 超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話7,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持（BLS） 高級(jí)生命支持（ACLS）,2020/7/23,8,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話9,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別 心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開(kāi)放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢

4、電話10,理由,一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。 二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。 更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。 三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，

5、即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。 四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。,心肺復(fù)蘇的操作步驟,1. 首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 ，確保環(huán)境安全 2.意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，呼喚雙耳，問(wèn)“喂！你怎么了？”不要過(guò)分你搖晃人的頭部和身體，告知無(wú)反應(yīng) ；啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的急救程序，判斷意識(shí)的同時(shí)耳貼近病人的口鼻部，檢查呼吸：一看，二聽(tīng)，三感覺(jué)。觀察病人胸部起伏5-10秒（默念1001、1002、1003、1004、10051010）告知無(wú)呼吸。3.呼救：快來(lái)人啊，這里有人暈倒了，幫忙打一下

6、120（確定具體的人）,2020/7/23,11,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話12,4.檢查脈搏,脈搏檢查： 1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如 10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話13,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。 2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-

7、3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話14,5.胸外按壓,胸部按壓： 部位： 胸骨下1/3交界處 或雙乳頭與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話15,按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),20

8、20/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話16,兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話17,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話18,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),頻率：100次/分至少100次/分 按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬

9、人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話19,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話20,心肺復(fù)蘇BLS(C

10、AB),高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話21,6.打開(kāi)氣道,開(kāi)放氣道： 去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。 仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí)),2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話 029-633

11、70229,22,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。,仰頭-抬頦法 將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話23,7，人工呼吸,人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)放氣道捏鼻子口

12、對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過(guò)度通氣,2020/7/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話24,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,2020/7/23,25,人工呼吸的注意事項(xiàng),1.吹氣量要適當(dāng)，以病人胸廓明顯升起為宜。 2.吹氣的時(shí)間占一次呼吸周期的1/3,吹氣的頻率:成人10-12次/min,兒童或嬰兒12-30次/min 3.嬰幼兒對(duì)鼻吹氣更易施行 4. 病人尚有微弱呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)與病人自主呼吸同步進(jìn)行 5.盡可能用簡(jiǎn)易呼吸面囊 6.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每2min應(yīng)檢查一次脈搏,2020/7

13、/23,心肺復(fù)蘇模擬人 立木醫(yī)學(xué)模型 咨詢電話26,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),8、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30：2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束），不能為觀察脈搏于心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，停頓時(shí)間不超過(guò)10秒。 9、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)摸觸摸是否有頸動(dòng)脈博）。有效指征：（1）捫及大動(dòng)脈的搏動(dòng)，收縮壓大于8ka;(2)患者面部、口唇、指甲及皮膚再度轉(zhuǎn)紅；（3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射、對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)肌張力增加。 10、整理病人，進(jìn)一步生命支持。,2020/7/23,27,小結(jié),1.確定環(huán)境是否安全 2. 意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，呼喚雙耳，問(wèn)“喂！你怎么了？”不要過(guò)分你搖晃人的頭部和身體. 3.檢查呼吸:(1001 1002 1003 1004 1005