中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論(1).ppt

1、,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 緒 論,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,淮安市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科,一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇 （二）中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性 （三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響 （四）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物,緒 論,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,古代哲學(xué)思想（精氣、陰陽、五行學(xué)說）的滲透。 精氣學(xué)說氣一元論整體觀念的建立； 陰陽學(xué)說氣二元論生命活動的協(xié)調(diào)； 五行學(xué)說氣多元論五臟的協(xié)調(diào)。 多種哲學(xué)思想相互交融、補充，用于全面說明人體的生理、病理，指導(dǎo)臨床診斷、治療、養(yǎng)生與康復(fù)。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,緒 論,二、 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展,中醫(yī)學(xué)理論體系：是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本

2、概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。 它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,緒 論,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點,整體觀,辨證論治,人是一個有機的整體,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,辨 證,論 治,辨證論治：是中醫(yī)學(xué)在辨識和治療疾病時所采用的基本法則。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,自 然 環(huán) 境,社 會 環(huán) 境,人 五臟一體觀 形神一體觀,整體觀念示意圖,整體觀念內(nèi)容歸納,人體是一個有機整體,內(nèi)臟病變相互影響,機能上 密切配合 相互協(xié)調(diào),病理上 相互影響,診斷上

3、 外在變化反映內(nèi)在病變 由外察內(nèi),治療上 局部病變從整體治療 、形神共養(yǎng)共治,五臟一體觀,形神一體觀（精、氣、神）,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,晝夜晨昏,四時氣候,地域環(huán)境,人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,對人體的生理、心理、病理、診治疾病產(chǎn)生影響。養(yǎng)生、治療要因時、因地制宜。如養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“法于四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；治療疾病時，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥。,社會環(huán)境不同，造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異,不利的社會環(huán)境易引發(fā)某些身心疾病,結(jié)構(gòu)上 不可分割,生理,內(nèi)臟有病影響局部,形神病變相互影響,避免不利的社會因素，創(chuàng)造有利的社會環(huán)境。,肺,脾,

4、肝,腎,心,大腸,胃,小腸,膀胱,膽,筋,脈,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,五臟一體觀示意圖,形神一體觀 形體，是指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。 神，廣義的神，是指人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者；狹義的神，是指人的意識、思維、情感、性格等精神活動。 形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。 在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形為基礎(chǔ)，是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。 形為基礎(chǔ)，神主宰形。神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用，神為統(tǒng)帥。,1、人體是一個有機整體 （1）

5、生理上的整體性 形神一體觀,1、人體是一個有機整體 （2）病理上的整體性,內(nèi)臟有病影響局部 內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的形體、官竅?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”孟子告子下 內(nèi)臟病變相互影響 五臟之中，一臟有病，可影響他臟 形神病變相互影響 形體病變可引起精神情志的異常；情緒障礙亦能給身體造成不良影響。 身心疾病、心身疾病,1、人體是一個有機整體 （3）診治上的整體性,診斷上 外在變化反映內(nèi)在病變 由外察內(nèi) 人體的局部與整體是通過經(jīng)絡(luò)等連接作用相聯(lián)系的。因此可以通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化由外察內(nèi)（“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”）。 驗舌與面部色診等都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的

6、具體體現(xiàn)。 治療上 局部病變從整體治療 治療時往往在整體層次上對病變部分進行調(diào)節(jié) 治內(nèi)愈外：如瀉心火治療口舌生瘡、目疾從肝治、耳鳴、耳聾補腎、瀉肝。 臟腑同治：如粛降肺氣治療便秘。 下病上取：如灸百會治療小兒腹瀉。 上病下取：如藥敷涌泉治療眩暈。,1、人體是一個有機整體 （3）診治上的整體性,養(yǎng)生康復(fù)上 形神共養(yǎng)共治 形神共養(yǎng)，養(yǎng)生防病 人體是形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。生理因素可以導(dǎo)致心理疾患的產(chǎn)生（形病可引起神病，如身心疾病），心理因素亦可以主導(dǎo)部分軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展（神病亦可引起形病,如心身疾病），故中醫(yī)學(xué)強調(diào)形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病。 形神共治，首先“治神” 在康復(fù)治

7、療時，若因軀體病變引致精神病變時，當(dāng)以治療軀體疾?。ㄖ涡危橄龋蝗魹榫竦膫σ萝|體疾病，則當(dāng)先調(diào)理精神的失調(diào)（治神）。 但由于“神乃形之主”，軀體疾病多伴有程度不同的精神損害，而這些精神損害又常阻礙軀體疾病的治療和康復(fù)，故重視調(diào)理精神在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用，強調(diào)首先“治神”。,人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認識，即是“天人一體”的整體觀。 天人一體觀：又稱天人相應(yīng)，是指人與自然環(huán)境密

8、切相關(guān)的認識。 “天”，此指整個“自然環(huán)境”而言， 包括氣候和地域環(huán)境。但隨著認識的進 步，社會環(huán)境對人體的影響亦受到重視， 天人相應(yīng)的內(nèi)涵亦有所擴大。,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,氣候變化對人體生理的影響 一年氣候變化：春溫、夏熱、秋涼、冬寒 生物變化： 春生、夏長、秋收、冬藏 人體生理：出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié) 時辰變化對人體生理的影響 晝夜晨昏變化，對人體也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)。人體陽氣白天趨于體表，夜間潛于內(nèi)里 地域環(huán)境對人體的影響 地域環(huán)境主要指地勢的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。 地域氣候差異、地理環(huán)境和生活習(xí)慣不同，一定程度上影響著人體的生理活動和臟腑

9、機能，進而影響體質(zhì)的形成。 如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服”。,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （1）自然環(huán)境對人體生理的影響,（1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 天人一體觀氣候變化對人體生理的影響,春,夏,秋,陽 長 陰 消,陰 長 陽 消,暖,熱,涼,寒,年節(jié)律季節(jié)氣候,人體氣血趨向于表： 皮膚松馳，汗孔開張 多汗，少尿,人體氣血趨向于里： 皮膚致密，汗孔關(guān)閉少汗，多尿,人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應(yīng)能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的

10、變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 氣候變化對人體病理的影響 在四時氣候的異常變化中，常可發(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。 某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)作。 晝夜的變化，對疾病也有一定影響。 靈樞順氣一日分為四時說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！?地域環(huán)境對人體病理的影響 地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān),2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （2）自然環(huán)境對人體病理的影響,養(yǎng)生防病適應(yīng)自然規(guī)律 氣候變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“法于

11、四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 在氣候變化劇烈或急驟時，要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,治療疾病遵循因時因地制宜原則 因時制宜 在治療疾病時，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥，即所謂“因時制宜”。 春夏慎用溫藥，秋冬慎用寒涼，以適應(yīng)季節(jié)變化。 “能夏不能冬，能冬不能夏” 能：通“耐” “冬病夏治，夏病冬治”,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,因地制宜 人的體質(zhì)和人體的生理病理變化還受地域環(huán)境的影響，地域不同，人體易患疾病也不一樣，故在養(yǎng)生防病中，要選

12、擇適宜的地理環(huán)境，充分利用大自然所提供的各種條件，并積極主動地適應(yīng)和改造自然環(huán)境，以提高健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生。 由于地有高下之異，氣有溫涼之別，故治療時應(yīng)因地制宜，順從地理。如中國的地理特點，是西北地勢高而東南地勢低，西北偏于寒涼干燥而東南偏于溫?zé)釢駶?。故要根?jù)當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c養(yǎng)生和用藥，西北少用寒涼之藥而東南慎用辛熱之品。,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。 人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體

13、的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。,3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,社會環(huán)境常有變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，對人體生理機能有較大的影響，從而損害人的身心健康。 素問疏五過論指出：“嘗貴后賤”可致“脫營”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，并解釋說：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣?！?3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 （2）社會環(huán)境對人體病理的影響,由于社會環(huán)境的改變主要通過影響人體的精神情志而對人體的生命活動和病理變化產(chǎn)生影響

14、，因而預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響，盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持，并通過精神調(diào)攝提高對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，并促進疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。,3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 （3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,整體觀念內(nèi)容小結(jié),人體是一個有機整體,內(nèi)臟病變相互影響,機能上 密切配合 相互協(xié)調(diào),病理上 相互影響,診斷上 外在變化反映內(nèi)在病變 由外察內(nèi),治療上 局部病變從整體治療 、形神共養(yǎng)共治,五臟一體觀,形神一體觀（精、氣、神）,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,晝夜晨昏,四時氣候,地域環(huán)境,人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,

15、對人體的生理、心理、病理、診治疾病產(chǎn)生影響。養(yǎng)生、治療要因時、因地制宜。如養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“法于四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；治療疾病時，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥。,社會環(huán)境不同，造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異,不利的社會環(huán)境易引發(fā)某些身心疾病,結(jié)構(gòu)上 不可分割,生理,內(nèi)臟有病影響局部,形神病變相互影響,避免不利的社會因素，創(chuàng)造有利的社會環(huán)境。,就診,辨證,論治,（二）辨證論治 中醫(yī)學(xué)認識疾病和治療疾病的基本原則,緒 論,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點,1.病、證、癥的基本概念,證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。病機的內(nèi)涵包括了病變

16、的部位、原因、性質(zhì)和病勢變化。故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。,癥狀,體征,疾病過程中 個別現(xiàn)象,主觀異常感覺 如惡寒發(fā)熱、惡心、煩躁,客觀異常征象 如舌苔、脈象等,癥,證候,疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,反映了某一種病理變化全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。,疾病,2.辨證論治的基本概念,辨證： 對四診所收集到的臨床資料（病史和癥狀），在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行分析，辨清其原因、部位、性質(zhì)、病勢，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。 論治： 是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治則、治法和方藥， 以及采用其他相應(yīng)的治療手段。 辨證與論治的關(guān)系： 辨證是認識疾病，確

17、立證候；論治是依據(jù)辨證的 結(jié)果，確立治法和處方遣藥。 辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和歸宿。 通過論治的效果，可以檢驗辨證是否正確。,緒 論,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點,2.辨證論治的基本概念,辨證： 對四診所收集到的臨床資料（病史和癥狀），在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行分析，辨清其原因、部位、性質(zhì)、病勢，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。,緒 論,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點,癥狀和體征 其他有關(guān) 材料,證候,治則 治法,方藥,辨析 病因病位 病性病勢,因證立法,據(jù)法選方,2.辨證論治的基本概念,論治： 是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治則、治法和方藥， 以及采用其他相應(yīng)的治療手段。 辨證與論治的關(guān)系： 辨證是認識疾病，確立證候；論治是依據(jù)辨證的 結(jié)果，確立治法和處方遣藥。 辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和歸宿。 通過論治的效果，可以檢驗辨證是否