中醫(yī)骨傷科學(xué)--中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展簡史--PPT課件.ppt

1、醫(yī)學(xué)課件,1,中 醫(yī) 骨 傷 科 學(xué),醫(yī)學(xué)課件,2,中醫(yī)骨傷的防治范圍 首創(chuàng)顳頜關(guān)節(jié)脫位“口內(nèi)復(fù)位法” 我國第一部骨傷科專著 醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨中的“正骨八法” 中西醫(yī)結(jié)合治療骨折尚天裕骨折治療四原則：,醫(yī)學(xué)課件,3,歷史悠久，創(chuàng)立了骨傷科的許多世界第一。 晉代葛洪（公元315年）首創(chuàng)顳頜關(guān)節(jié)脫 位“口內(nèi)復(fù)位法”。 隋代巢元方（公元610年）首創(chuàng)的“骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)”。,醫(yī)學(xué)課件,4,唐代藺道人（公元846年）創(chuàng)立的“以子對(duì)母法”、“靠椅背式復(fù)位法”治療骨折和脫位。 我國第一部骨傷科專著仙授理傷續(xù)斷方問世。歷史悠久內(nèi)容豐富 。,醫(yī)學(xué)課件,5,中醫(yī)骨傷的防治范圍,1、骨傷：骨折和脫位。,醫(yī)學(xué)課

2、件,6,2、骨病：骨關(guān)節(jié)的各種病變。如：骨結(jié)核、骨腫瘤、退行性骨關(guān)節(jié)病、急慢性化膿性炎癥、骨關(guān)節(jié)營養(yǎng)與代謝性疾病、骨缺血性壞死等。,結(jié)核,骨髓炎,醫(yī)學(xué)課件,7,醫(yī)學(xué)課件,8,3、筋傷：急性和慢性軟組織損傷。 4、內(nèi)傷：頭部內(nèi)傷、胸部內(nèi)傷、腹部內(nèi)傷及損傷內(nèi)證等。,醫(yī)學(xué)課件,9,醫(yī)學(xué)課件,10,定 義,一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。 接骨、正體、正骨、折瘍、金瘍 瘍醫(yī)、傷科、正骨科、骨傷科、骨按科,醫(yī)學(xué)課件,11,第一章 發(fā) 展 簡 史,醫(yī)學(xué)課件,12,主要內(nèi)容,1中醫(yī)骨傷科學(xué)的源流、發(fā)展。 2歷代骨傷科學(xué)的主要成就。,醫(yī)學(xué)課件,13,學(xué)習(xí)要求,重點(diǎn)掌握各個(gè)歷史時(shí)期的主要成就，特別是

3、唐代以后的傷科專著、作者及主要學(xué)術(shù)思想，以及當(dāng)時(shí)處于世界領(lǐng)先地位的一些技術(shù)和成就。,醫(yī)學(xué)課件,14,起源 理論雛形 技術(shù)進(jìn)步 發(fā)展 興盛 危機(jī) 新生,醫(yī)學(xué)課件,15,第一節(jié) 中醫(yī)骨傷起源,遠(yuǎn)古時(shí)期公元前476年,醫(yī)學(xué)課件,16,遠(yuǎn)古時(shí)期（遠(yuǎn)古1.8萬年前）,由于火的發(fā)明，逐漸產(chǎn)生了熨法和灸法。 本能地局部撫摩按壓來緩解疼痛，此即按摩治療筋傷的起源。 采用泥石末、樹葉草根、草灰等塗裹于傷口止血、消腫、止痛等，久久便發(fā)現(xiàn)了植物的不同作用，這便是藥物外治法的起源。 外治法的三大發(fā)明： 熨灸法；按摩治損傷； 藥物外治法,醫(yī)學(xué)課件,17,原始氏族社會(huì)（1.8萬年前公元前21世紀(jì)）,能夠制造較精細(xì)的工具：

4、砭刀、骨針、石鐮等。 “上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石、撟引、案扤、毒熨，一撥見病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮解肌、訣脈、結(jié)筋?！北怡o倉公列傳 手術(shù)器械砭鐮 外科醫(yī)生俞跗,醫(yī)學(xué)課件,18,奴隸社會(huì)（公元前21世紀(jì)公元前476年）,萌芽，瘍醫(yī) 夏酒：通血脈、行藥勢(shì)，止痛、消毒 商青銅器-金屬刀針；記載病種-疾手、疾肘；桃仁主瘀 周瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥”； 酒用于醫(yī)療； 金屬醫(yī)療器械產(chǎn)生； 醫(yī)療列入管理機(jī)構(gòu)；正式定病名、定部位,醫(yī)學(xué)課件,19,第二節(jié) 基礎(chǔ)理論的形成,（周、秦、漢時(shí)代：約公元前1100公元220年） 這一時(shí)期，是祖國醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展時(shí)期，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系

5、，奠定了我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。,醫(yī)學(xué)課件,20,損傷類型、診斷方法： “命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，訣獄訟必端平?！?禮記 運(yùn)動(dòng)生命觀產(chǎn)生：“氣”的概念形成，呂氏春秋：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也，形氣亦然。形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁?！?醫(yī)學(xué)課件,21,筋分類： 戰(zhàn)國時(shí)期的足臂十一脈灸經(jīng)、五十二病方、黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)等的問世，為筋傷學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)，將其分為：“經(jīng)筋”（十二經(jīng)脈）、“肌肉”、“宗筋”（三陰三陽經(jīng)脈）、“筋膜” ，總稱“諸筋”。 足臂十一脈灸經(jīng)-“折骨絕筋”（閉合性骨折） 五十二病方-“折骨裂膚”、骨傷病癥，最早記載破傷風(fēng)、水銀膏治外傷感染,醫(yī)學(xué)課件,22,氣血學(xué)說產(chǎn)生。 “瘀

6、”的概念形成。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說產(chǎn)生：針灸正式用于筋骨傷的治療。 按摩、包扎、固定、內(nèi)外用藥治療損傷的大法確立。 骨病診治確立 ： 靈樞癰疽曰：“熱勝則腐肉，肉腐則為膿?！?靈樞刺節(jié)真邪曰：“爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕?！?素問生氣通天論曰：“因而強(qiáng)力， 腎氣乃傷，高骨乃壞?！?高起的骨頭、腰椎、橈骨突起,癰疽內(nèi)陷而侵蝕于骨之病證,醫(yī)學(xué)課件,23,黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)中醫(yī)骨傷的主要貢獻(xiàn),解剖、生理、病因、病機(jī)、診斷、治療 靈樞骨度骨骼的描述 骨、脈、筋、肉、氣血。“肝主筋、腎主骨”、“形傷痛、氣傷腫”。 骨病的病因病機(jī)、診斷、治療：骨蝕、骨疽、痹證、痿證 動(dòng)靜結(jié)合：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也，形氣亦然。

7、形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁?！?癰疽之侵及骨者 靈樞刺節(jié)真邪：“有所結(jié)深中骨，氣因骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽 ”外臺(tái)秘要卷二十四：“久瘡不差，差而復(fù)發(fā)，骨從孔中出，名為骨疽 ”,癰疽毒瘡，多而廣的叫癰，深的叫疽。,醫(yī)學(xué)課件,24,神農(nóng)本草經(jīng)載藥365種，應(yīng)用于骨傷科的藥物約100種。極大的豐富了骨傷科疾病的藥物治療手段。 “桃仁主瘀”,醫(yī)學(xué)課件,25,傷寒雜病論張仲景,攻下逐瘀方藥： 大承氣湯、大黃牡丹湯、桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸 等 人工呼吸、心臟按壓的創(chuàng)傷復(fù)蘇技術(shù),醫(yī)學(xué)課件,26,第三節(jié) 診療技術(shù)的進(jìn)步,（三國、晉、隋唐、五代 約公元220-960年） 這一時(shí)期，戰(zhàn)爭-傷殘-骨傷科技

8、術(shù)發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,27,華 佗,精通方藥、針灸、養(yǎng)生，更擅長外傷科手術(shù)。 發(fā)明“麻沸散”，行刮骨術(shù) 五禽戲，練功、養(yǎng)生，康復(fù),醫(yī)學(xué)課件,28,肘后救卒方葛洪,最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復(fù)方法 首先記載竹片夾板固定骨折 論述開放性創(chuàng)口早期處理的重要性 桑白皮線進(jìn)行斷腸縫合 燒灼止血法,醫(yī)學(xué)課件,29,醫(yī)學(xué)課件,30,劉涓子鬼遺方龔慶宣,我國現(xiàn)存最早的外傷科專著。它較詳盡的論述了金瘡和癰疽的診治。并收載了34首治療傷科疾患的方劑。 創(chuàng)口感染、骨關(guān)節(jié)化膿性疾病外消、內(nèi)托、排膿、生肌、滅瘢等治法。 蟲類藥的應(yīng)用 骨腫瘤的診斷預(yù)后 陰疽（髖關(guān)節(jié)結(jié)核）、筋疽（脊柱結(jié)核）的癥候,醫(yī)學(xué)課件,31,諸病源侯論,

9、清創(chuàng)療法4要點(diǎn)：早、徹底、分層縫合、正確包扎 詳細(xì)描述破傷風(fēng)，指出是創(chuàng)傷后并發(fā)癥 論述“筋傷”的證候、治療方法、預(yù)后 創(chuàng)口不愈合的病因病理，強(qiáng)調(diào)去碎骨和清除異物的重要性 指出骨結(jié)核（附骨疽、骨癆）的好發(fā)部位：髖、膝關(guān)節(jié)，兒童脊椎、膝關(guān)節(jié),醫(yī)學(xué)課件,32,仙授理傷續(xù)斷秘方藺道人,現(xiàn)存最早骨傷科專著 分述骨折、脫位、內(nèi)傷 總結(jié)一套診療骨折、脫位的手法 提出正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥、功能鍛煉的治療大法 進(jìn)一步闡發(fā)筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合的理論 提出手術(shù)整復(fù) 首次記載髖關(guān)節(jié)脫臼 分類及復(fù)位方法 介紹杉樹皮夾板固定方法 分“早、中、晚”三期治療損傷 體現(xiàn)骨傷科內(nèi)外兼治的整體觀（方50首、藥139味，內(nèi)服、

10、煎洗、填瘡、敷貼）,（唐公元846年）,醫(yī)學(xué)課件,33,藺道人積累了前人經(jīng)驗(yàn)，提出五大治傷原則： 清創(chuàng)縫合； 手法復(fù)位； 固 定； 練 功； 內(nèi)外用藥。,醫(yī)學(xué)課件,34,孫思邈,對(duì)骨科的貢獻(xiàn)是藥物療法 “補(bǔ)骨髓、長肌肉、堅(jiān)筋骨”的治傷大法確立。,醫(yī)學(xué)課件,35,第四節(jié) 骨傷科的發(fā)展,（宋、遼、金、元） 約公元960-1368年 醫(yī)學(xué)界百家爭鳴、篷勃發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,36,宋“太醫(yī)局”設(shè)“瘡腫兼折瘍科” 元“太醫(yī)院”設(shè)“正骨科”和“金鏃兼瘡腫科” 洗冤集錄南宋宋慈著，我國現(xiàn)存最早法醫(yī)學(xué)專著，較詳細(xì)描述全身骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，記載人體各部位的致傷原因、癥狀、檢查方法,醫(yī)學(xué)課件,37,金元四大家（朱丹溪養(yǎng)

11、陰療法骨折、植骨） 永類鈐方李仲南， 首創(chuàng)過伸牽引+手法復(fù)位治療脊柱屈曲型骨折； 創(chuàng)制手術(shù)縫合針“曲針”； “有無粘膝”髖關(guān)節(jié)前后脫位的鑒別,醫(yī)學(xué)課件,38,世醫(yī)得效方：繼承、創(chuàng)新，世界上最早施用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折；麻醉藥草烏散 正體類要：“肢體損于外則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑有所不和”。充分闡明了骨傷科疾病局部與整體的辨證關(guān)系,醫(yī)學(xué)課件,39,第五節(jié) 骨傷科的興盛,（明清時(shí)期：約公元1368-1840年） 撰寫骨傷專著，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出新理論新觀點(diǎn)，形成不同學(xué)派,醫(yī)學(xué)課件,40,醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨,系統(tǒng)總結(jié)清以前骨傷科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人體各部的骨度、損傷的治法記錄周詳 舊正骨八法：

12、摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（新正骨八法：手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋 、按摩推拿 ） 改進(jìn)多種固定器具：竹簾固定四肢長骨干骨折、抱膝圈固定髕骨骨折等,醫(yī)學(xué)課件,41,第六節(jié) 中醫(yī)骨傷科的危機(jī),（鴉片戰(zhàn)爭后到新中國成立前） 約公元1840-1949年 半殖民地半封建社會(huì)，西方文化侵入，歧視中醫(yī)，骨傷科面臨危機(jī)。,醫(yī)學(xué)課件,42,骨傷科醫(yī)生被視為“走江湖、賣膏藥之下九流”，處于自生自滅的狀態(tài) 先前的骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定等技術(shù)失傳 以祖?zhèn)骰驇煶蟹绞窖永m(xù) 醫(yī)療范圍有限 出現(xiàn)很多流派： 河南平樂鎮(zhèn)郭氏正骨 天津蘇氏正骨 上海石筱山等骨傷八大家 廣東蔡榮等五大名家 湖北武當(dāng)李氏正骨 福建少林派林如高 北京劉壽山,醫(yī)學(xué)課件,43,第七節(jié) 中醫(yī)骨傷科的新生,（新中國成立以后） 分散個(gè)體開業(yè)-中醫(yī)院-骨傷科-骨傷科醫(yī)院,醫(yī)學(xué)課件,44,50年代，上海成立“傷骨科研究所”?，F(xiàn)為“上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷研究所” 70年代，中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所、天津市中西醫(yī)結(jié)合治療骨折研究所 隨后，省市成立骨傷科研究機(jī)構(gòu),醫(yī)學(xué)課件,45,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折尚天裕,骨折治療四原則：動(dòng)靜結(jié)合