解析MARCH研究首要終點(diǎn)結(jié)(1).ppt

1、分析了MARCH研究的第一個端點(diǎn)，結(jié)果表明，中國第一個新進(jìn)團(tuán)2型糖尿病患者貝唐平和二甲雙胍的頭部對立研究、思考、貝唐平是多份指南推薦的T2DM患者的一線藥。二甲雙胍是歐美指南推薦的一線藥貝當(dāng)平和二甲雙胍都是我國經(jīng)過林爽驗證的比較安全的降糖藥物。另外，在中國廣泛使用的海外研究表明，白湯平和二甲雙胍降糖功效相當(dāng)，MARCH研究再次證明，白湯平和二甲雙胍在中國新診斷的2型糖尿病患者中具有相當(dāng)大的降糖效果。臨床醫(yī)生藥物治療中中國證據(jù)、目錄、MARCH研究的由來MARCH研究實(shí)驗了MARCH研究的第一次終點(diǎn)站結(jié)果分析。也就是說，白湯平與中國新晉團(tuán)T2DM患者和二甲雙胍的療效相似。二甲雙胍是歐洲指南推薦的

2、新陳代謝團(tuán)T2DM患者的一線藥，二甲雙胍是治療新陳代謝團(tuán)T2DM患者的一線藥，必須降低HbA1c1%-2%。2012ACP 2型糖尿病口服藥物治療指南2009ADA/EASD 2型糖尿病治療途徑2009ADA/AACE 2型糖尿病血糖控制協(xié)議2008NICE 2型糖尿病管理指南，Qaseem A，et al. Ann Intern Med。2012年；1563360218-231。nathandm，et al . diabetes care . 2009；32 (1) :193-203.moghissies，et al . end ocr pract . 2009 may-jun；15 (4)

3、 :353-69。nice clinical guideline 66.2008。中國2型糖尿病預(yù)防指南2010年版。2011 IDF treatment algorithm for people with type 2011年IDF和2010年CDS推薦：二甲雙胍和阿卡波糖都是新診斷的T2DM患者的一線藥，根據(jù)國外研究，拜登降低了T2DM患者HbA1c和二甲雙胍的療效，糖有效降低Clin Druginvest 2000。27 (6): 397-405。潘章玉等。中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2009；25(4):386-90，平均HbA1c(%)，減少1.36% DPP-4抑制劑(100MG/D，N

4、=394)與雙糖精(300mg/)T2DM(n=2248)、IGT(n=300)、平均HbA1c(%)、減少1.4%、Chinadiastage:二甲雙胍和雙胍是中國最常用的降糖藥物。上市20年林爽應(yīng)用率為40%，AGI:-糖苷酶抑制(例如，貝糖平，N=46239，2007-2008年中國14省)成人新陳代謝團(tuán)糖尿病的流行特征調(diào)查，我國新陳代謝團(tuán)2型糖尿病患者中單純餐后高血糖為46.6，IPH44FH:空腹高血糖，女性：IPH發(fā)病率2.6%，男性：IPH發(fā)病率2.9%，yangwy . et al . n Engl J med . 2010；362(12):1090-101，成人新陳代謝組糖尿

5、病患者中IPH為46.6%，IPH(單純餐后高血糖):單純OGTT后2小時血糖符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。西方指南和中國林爽現(xiàn)狀，相同嗎？有區(qū)別嗎？指南中一線治療藥物的選擇考慮了療效、安全性、長期效果和心血管利益證據(jù)。白湯平在中國人口中有明顯的降糖功效。貝當(dāng)平是中國廣泛使用的口服降糖藥物，中國新晉丹患者以餐后血糖上升為主。MARCH:第一次雙糖平與二甲雙胍頭對立研究、目錄、MARCH研究的由來MARCH研究實(shí)驗設(shè)計MARCH研究的第一次終點(diǎn)站結(jié)果分析：雙糖平與中國新診斷T2DM患者和二甲雙胍的療效相似，研究介紹，中華糖尿病醫(yī)學(xué)會學(xué)分會組織轉(zhuǎn)向，隨機(jī)，多心，開放HbA1c7%和10%；FBG 11.1

6、mmol/l；年齡在30-70歲之間；體重金志洙19BMI30kg/m2被選定的3個月前，沒有參加藥物臨床試驗者的人是心、肝、腎疾病、MARCH研究設(shè)計、訪問期間為1年。4周導(dǎo)入期24周1階段治療(患者隨機(jī)服用白糖平或二甲雙胍)24周2階段治療(未達(dá)標(biāo)患者可以和胰島素促進(jìn)劑一起繼續(xù)治療，達(dá)標(biāo)患者可以維持原治療，直到研究結(jié)束)。主要終點(diǎn)站：評價-糖苷酶抑制劑阿卡波糖和二甲雙胍對中國新晉2型糖尿病患者的降糖功效(HbA1c)，目錄，MARCH研究的由來MARCH研究實(shí)驗設(shè)計MARCH研究的主要終點(diǎn)站結(jié)果分析675例完成，平均病程0.22年，HbA1c(%)推薦：餐后高血糖有害2011 guidel

7、ine for management of postmeal glucose in diabetes，餐后和負(fù)荷后高血糖均與糖尿病患者的以下因素?zé)o關(guān)。大血管疾病一級證據(jù)視網(wǎng)膜病變二級證據(jù)癌癥二級證據(jù)老年人2型糖尿病患者認(rèn)知功能損傷二級證據(jù)頸動脈內(nèi)膜厚度增加二級證據(jù)心肌血容量和心肌血流減少二級證據(jù)氧化應(yīng)激，炎癥及內(nèi)皮功能障礙二級證據(jù)，F(xiàn)PG與PPG比較，MARCH研究后續(xù)結(jié)果將公布，敬請期待！GLP-1胰島素胰糖素尿微量白蛋白血脂，GLP-1:胰高血糖素樣肽-1，翁健平評價：MARCH研究由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會現(xiàn)任名譽(yù)會長楊文英教授領(lǐng)導(dǎo)的大規(guī)模研究于2008年啟動，包括全國11個糖尿病研究中心

8、788例3078例。MARCH研究的最終目的是分析中國2型糖尿病臨床治療的特點(diǎn)，探討糖苷酶抑制劑對中國2型糖尿病患者的治療效果和部分機(jī)制。這對我國2型糖尿病的口服藥物治療具有重要意義。牙齒研究已經(jīng)以高質(zhì)量完成，其結(jié)果刊登在十月柳葉刀糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志上，這是一項非常有意義的研究，對林爽實(shí)踐有一定的影響。牙齒研究結(jié)果的發(fā)表還表明，中國的證據(jù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入世界，得到了世界同行的認(rèn)可。昂建平評價：MARCH研究是世界上第一項關(guān)于阿卡波糖和二甲雙胍對新診斷的2型糖尿病患者療效的研究，包括的患者每天隨機(jī)接受1500毫克二甲雙胍片或300毫克阿卡波糖治療，持續(xù)了48周。結(jié)果顯示，阿卡波糖降低糖化血紅蛋白的

9、功效不比二甲雙胍差，兩組都可以減肥，阿卡波糖組比二甲雙胍組可以減肥。阿卡波糖還具有改善脂質(zhì)代謝、大幅提高高密度脂蛋白膽固醇、降低甘油的多種茄子好處。阿卡波糖比二甲雙胍顯著改善餐后胰島素血癥。阿卡波糖和二甲雙胍對提高胰高血糖素樣肽-1水平和降低胰高血糖素水平有相當(dāng)?shù)男Ч?。翁建平評價：MARCH研究表明，對以碳水化合物攝入為主的中國及其他東方2型糖尿病患者使用阿卡波糖的效果明顯。在適當(dāng)?shù)幕颊咧校R床醫(yī)生可以根據(jù)牙齒研究結(jié)果，選擇指南推薦和患者特征的同時進(jìn)行阿卡波糖治療。MARCH研究的意義，MARCH研究表明，貝當(dāng)平和二甲雙胍降低了中國新進(jìn)團(tuán)2型糖尿病患者HbA1c的效果。拜登的林爽功效貝當(dāng)平是適用于中國人口的低血糖藥物的另一個證據(jù)MARCH研究為中國臨床醫(yī)生一線藥物選擇提供了有力的循證支持，MAR