




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等三個標準 口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范 軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南 2016-12-27 發(fā)布 2017-06-01 實施,務(wù)必需要加強法律法規(guī)的學習并真正去落實,國家衛(wèi)計委通告國衛(wèi)通【2016(23)號】,一、名詞術(shù)語,病區(qū)(ward area) 由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室(房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域,與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分
2、隔。一般包括病室(房)、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。 病室(房)(inpatient room) 病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間、一般配備床單位、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,一、名詞術(shù)語,床單元(bed unit) 病室(房)內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施、一般包括病房及床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,治療準備室 Treatment preparation room,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,功能:醫(yī)務(wù)人員為患者實施治療前的準備工作、配制藥液、
3、存放無菌物品、清潔 物品、藥品。 設(shè)施配置:操作臺、物(藥)品柜、冰箱、 治療車、搶救車、銳(利)器盒、 醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi) 生設(shè)施。如果配制化療藥物應(yīng)配置生物安全柜;沒有與室外直接通風條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)備 特定要求:僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進入,空氣和物體表面消毒應(yīng) 符合 GB 15982 的規(guī)定。,治療室 Treatment room,功能:為患者實施治療操作, 如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注 射、骨穿、腰穿、胸穿、 換藥等存放無菌物品、清潔物 品(如消毒后藥杯及管 路)等 設(shè)施配置:操作臺、治療床、物品柜、治療車、銳(利)器盒、醫(yī)療廢物桶、 非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。沒
4、有與室外直接通風條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)施。 特定要求:門診清潔性和污染性治療應(yīng)分室進行,分別設(shè)置 I 類 (清潔性)和II類(污染性)治療室;I類進行清潔性治療,如腰穿、骨穿、胸穿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、導尿、清潔換藥等;II類進行感染性治療,如感染性傷口換藥等;病區(qū)可將I類和II類治療室設(shè)置為同一室,清潔性治療優(yōu)先,與感染性治療分時段進行;空氣和物體表面消毒應(yīng)符合 GB15982 的規(guī)定。,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準2012年11月1日實施,二、管理要求,包括對組織、人員和培訓的要求 組織管理 強調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作; 強調(diào)病區(qū)負責人為第一責任人; 強調(diào)感
5、染防控為本職工作,并接受監(jiān)督、檢查與指導; 制定制度并落實。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,一級網(wǎng)絡(luò):醫(yī)院感染管理委員會,主任/副主任委員/委員 二級網(wǎng)絡(luò):醫(yī)院感染管理科人員及各科室主任、護士長 三級網(wǎng)絡(luò):各科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士,附表:監(jiān)控醫(yī)生、護士名單,二、管理要求,二、管理要求,制定制度并落實。 制定原則: 根據(jù)??铺攸c制定,體現(xiàn)??铺厣?內(nèi)容應(yīng)具體、明確,具有可操作性; 需要全科人員全程參與,包括科室主任等 。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,人員要求 強調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識和技能培訓。 強調(diào)完成管理小組的職責,包括: 應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則,落實具體措施,應(yīng)遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作的要求。
6、應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程 應(yīng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測及其相關(guān)工作,包括監(jiān)測、報告、預(yù)防與控制(抗菌藥物合理應(yīng)用、無菌操作)。,二、管理要求,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,二、管理要求,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,教育與培訓:強調(diào)對醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員、患者和進入醫(yī)療機構(gòu)的其他人員的培訓 應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識,并考核掌握及執(zhí)行情況。 應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識,如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護等,并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)工作。 應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓。,三、布局與設(shè)施,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,強調(diào)根
7、據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求,合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施,主要包括: 病區(qū)內(nèi)病房(室)、治療準備室、治療室等各功能區(qū)域應(yīng)布局合理,潔污分區(qū)明確。 設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求,應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和手衛(wèi)生設(shè)施。,四、院感監(jiān)測與報告,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,強調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測,同時強調(diào)要及時總結(jié)、分析。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 按照醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測,包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、MDRO感染的監(jiān)測、侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測等。 及時報告醫(yī)院感染病例,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染因素進行分析,并及時采取有效控制措施。 及時報告醫(yī)院感染暴發(fā),并配合調(diào)查,認真落實感染控制措施。,消毒因子與效果監(jiān)測 根據(jù)病區(qū)使
8、用消毒方法的要求,開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時,應(yīng)在每次配制后進行濃度監(jiān)測,符合要求后方可使用。 采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時,應(yīng)每半年對紫外線燈輻照強度進行監(jiān)測。 懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時,應(yīng)進行相應(yīng)監(jiān)測,并進行目標微生物的檢測。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,四、院感監(jiān)測與報告,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-1,醫(yī)院感染防控措施主要包括: 標準預(yù)防 手衛(wèi)生 清潔與消毒 隔離 VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相關(guān)感染及MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定 抗菌藥物的使用管理 一次性使用無菌醫(yī)療物品的
9、管理 醫(yī)療廢物的管理,標準預(yù)防的原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時必須采取防護措施。,標準預(yù)防核心內(nèi)容,既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播 強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離,洗手和手衛(wèi)生 個人防護用品(接觸血/體液) 預(yù)防針刺傷或銳器傷 環(huán)境的清潔和處理溢出物 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的布類 醫(yī)院的咳嗽禮儀,標準預(yù)防 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴手套,操作完畢
10、,脫去手套后立即洗手/手消毒。 在診療、護理操作過程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護 在進行侵襲性診療、護理操作過程中,應(yīng)保證光線充足 使用后針頭不應(yīng)回帽,預(yù)防銳器傷。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-2,標準預(yù)防 接觸患者粘膜或破損的皮膚時應(yīng)戴手套。 應(yīng)密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關(guān)感染控制措施。 在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風險操作時應(yīng)戴外科口罩。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-3,手衛(wèi)生 應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施,包括洗手池、洗手液(肥皂)、干手設(shè)施(如干手紙巾)、速干手消毒劑,設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和
11、患者使用;有醒目、正確的手衛(wèi)生標識,包括洗手流程圖和洗手圖示等。 速干手消毒劑宜為一次性包裝。 有自查和督查,發(fā)現(xiàn)問題,及時改進。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-4,清潔與消毒 應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥,無衛(wèi)生死角。 醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求: 進入人體組織、無菌器官的,應(yīng)達到滅菌水平; 接觸皮膚、粘膜的,應(yīng)達到消毒水平; 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌; 醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定; 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-5,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-6,診療用
12、品的清潔與消毒 應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液,宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體,放置時間 2小時;啟封抽吸的各種溶媒 24小時。 無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開,使用時間24小時 濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換,應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定。 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,開瓶后使用期限 7天;不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時,配制后使用時間 24小時,患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等,應(yīng)保持清潔,個人專用,定期消毒;患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。 有條件的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器
13、。 對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-7,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-8,需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等,應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定,進行清洗、消毒或滅菌;其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔,遇污染及時清潔與消毒。 治療車上物品應(yīng)排放有序,上層放置清潔與無菌物品,下層放置使用后物品;治療車應(yīng)配備速干手消毒劑,每天進行清潔與消毒,遇污染隨時進行清潔與消毒。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-9,物體表面、地面的清潔與消毒物體表面包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等,每天濕式清潔,保持清潔、干燥;
14、遇污染時及時清潔與消毒 擦拭物體表面的布巾,不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換,擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換,用后集中清洗、消毒,干燥保存。,“覆蓋消毒”措施,地面等處被污染時,不應(yīng)直接使用拖把進行清理,應(yīng)采取“覆蓋消毒”措施,即發(fā)生污染時,采用蘸有消毒溶液(以不流淌為宜)的布類或多層餐巾紙覆蓋污染物上 (消毒溶液量不足時可以隨時滴 加);覆蓋消毒時間30min60 min,并采用蘸有同樣消毒溶液 的布類或餐巾紙,由污染物外四 周2m處向內(nèi)擦抹,隨同覆蓋布或 紙一同丟棄,然后,再采用清水 清潔衛(wèi)生。,患者床單元的清潔與消毒 直接接觸患者的床上用品如床單、被套等,一人一換;住院時間長時,每周更
15、換;遇污染及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗消毒。消毒方法合法、有效。 間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等,應(yīng)定期清洗與消毒;遇污染應(yīng)及時更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等,應(yīng)進行終末消毒,消毒方法應(yīng)合法、有效,其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明,或按醫(yī)療廢物處置。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-10,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-11,隔離 隔離措施應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求。 應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同,采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施,標識正確、醒目。 隔離患者應(yīng)單間安置;條件有限,同種病原體感染的患者可安置于一室。
16、隔離患者的物品應(yīng)固定專用,定期清潔與消毒,患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進行終末消毒。 接觸隔離患者的工作人員,應(yīng)按照隔離要求,穿戴相應(yīng)的隔離防護用品,如穿隔離衣、手套等,并嚴格進行手衛(wèi)生,隔離標識,接 觸,單間或床邊隔離 手套 手衛(wèi)生 隔離衣 護目鏡(可能污染時),接觸 隔離,空 氣,單間 N95口罩或醫(yī)用防護口罩 防護服 嚴格空氣消毒 手衛(wèi)生 護目鏡(可能污染時),空氣 隔離,飛 沫,單間 醫(yī)用防護口罩 手衛(wèi)生 隔離衣 防護服(可能污染時) 通風 護目鏡(可能污染時),飛沫 隔離,請使用隔離標識!,隔離 病區(qū)通風良好,呼吸道傳染病時應(yīng)進行空氣消毒。 隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,嚴格消毒,達到
17、排放標準后可排入污水處理系統(tǒng)。 具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,引流液、體液等可直排;無集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,引流液、體液等應(yīng)消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-12,VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相關(guān)感染及MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-13,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-14,抗菌藥物的使用管理 應(yīng)遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進行管理。 應(yīng)根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果,結(jié)合臨床表現(xiàn)/體征等,合理選用抗菌藥物。 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實行分級管理。 應(yīng)嚴格掌握特殊使用級抗菌藥
18、物的用藥指征,由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。 預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(剖宮產(chǎn)除外),品種選擇和使用療程合理。I類切口預(yù)防使用時間原則上24小時。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-15,一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 應(yīng)一次性使用。 應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管,正確使用。 使用前應(yīng)檢查包裝的完好性,有無污損,并在有效期內(nèi)使用。 使用過程中密切觀察,如發(fā)生異常,應(yīng)立即停止使用,做好留樣與登記,按要求報告;同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?用后的處理,應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理條例及其配套文件的要求。,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,五、醫(yī)院感染防控-16,醫(yī)療廢物的管理 應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。 正確分類與收集,感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi),銳器置于利/銳器盒內(nèi)。 容器應(yīng)符合要求,不遺灑;標識明顯、標志正確,裝放和封口應(yīng)符合要求。 隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物,并及時密封。 放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出。 應(yīng)有緊急處理措施。 做好交接登記并雙簽字,記錄保存3年。,六、職業(yè)防護,規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀,強調(diào)標準預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤,具體包括: 應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 棋牌活動策劃方案
- 朱家角開業(yè)活動策劃方案
- 村居潔凈家園活動方案
- 景觀公司促銷活動方案
- 村支部聯(lián)誼活動方案
- 景區(qū)民族活動方案
- 服務(wù)比賽活動策劃方案
- 暖心玩具館公益活動方案
- 杭州森林植物園活動方案
- 柚子促銷活動方案
- 2025年第二屆全國安康杯安全生產(chǎn)知識競賽題庫及答案(共190題)
- 護士法律法規(guī)知識培訓課件
- DB11-T 2398-2025 水利工程巡視檢查作業(yè)規(guī)范
- 2025年光伏行業(yè)上半年發(fā)展回顧與下半年形勢展望
- 輸血管理相關(guān)制度
- 2025至2031年中國紙巾用香精行業(yè)投資前景及策略咨詢研究報告
- 老年性癡呆病人的護理與管理
- 無固定期限勞工合同通知書
- GB/T 45161-2024液氫容器用安全閥技術(shù)規(guī)范
- 《中醫(yī)推拿按摩教程》課件
- 煤炭采購及運輸?shù)暮弦?guī)性流程
評論
0/150
提交評論