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1、呼 吸 困 難,Dyspnea (Respiration dyspneic),呼吸運(yùn)動(dòng)（ 過(guò)程),吸氣：肋間外肌、膈肌收縮肋骨向上向外移動(dòng)（膈肌頂部下降）胸腔容積擴(kuò)大肺舒張，肺內(nèi)氣壓減小外界氣體進(jìn)入肺泡 呼氣：肋間外肌、膈肌舒張肋骨下降，膈肌頂部回升胸腔容積縮小肺泡借彈性縮回，導(dǎo)致肺內(nèi)氣壓增大肺內(nèi)氣體排出肺泡,呼吸運(yùn)動(dòng)（ 影響因素),呼吸運(yùn)動(dòng)受呼吸表面的影響： 表面?。悍奖銡怏w的擴(kuò)散。 表面潮濕：氧氣要先溶于水中才能擁入體內(nèi)的血液。同樣的二氧化碳必須溶于水中才能擴(kuò)散出體外。 表面積大：以加速氣體的交換速率。 密集的微血管網(wǎng)：方便交換后氣體的運(yùn)輸。,概念,主觀上 感到空氣不夠用或呼吸費(fèi)力 客觀上

2、 表現(xiàn)為患者用力呼吸 重者鼻翼扇動(dòng) 張口聳肩 輔助呼吸肌活動(dòng) 發(fā)紺,呼吸困難是： 呼吸衰竭， 心力衰竭 的主要癥狀和體征。,呼吸系統(tǒng)疾病。 循環(huán)系統(tǒng)疾病。,病因,1.呼吸系統(tǒng)疾病,氣道阻塞 通氣功能障礙。, 肺部疾病 換氣及通氣功能障礙。,胸廓、胸膜疾病,呼吸肌功能障礙,2.循環(huán)系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)于各種原因所致的左心和/或右心衰竭、心包填塞、肺栓塞和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。,3.中毒,各種中毒均可引起。如：,4.血液病,常見(jiàn)于： 重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等。,5.神經(jīng)精神性疾病,引起呼吸中樞功能障礙的顱腦疾病 神經(jīng)功能性疾病,臨床表現(xiàn),一、肺源性呼吸困難 二、心源性呼吸困難 三、中毒性呼吸困難 四、血源性呼吸困難 五、神經(jīng)精神性呼吸困難,1、肺源性呼吸困難,(1)吸氣性呼吸困難 “三凹征” (2)呼氣性呼吸困難 (3)混合性呼吸困難,混合性呼吸困難,2.心源性呼吸困難,左心衰 肺循環(huán)淤血 端坐呼吸 夜間陣發(fā)性 心源性哮喘（cardic asthma） 右心衰 體循環(huán)淤血 全心衰,3、中毒性呼吸困難,代謝性酸中毒 (2) 藥物中毒,Cheyne-Stokes呼吸,Kussmaul呼吸,4、血源性呼吸困難,嚴(yán)重貧血 , 紅細(xì)胞增多癥, 輸血反應(yīng),大出血休克,敗血癥 血氧含量降低,血壓下降 刺激呼吸中樞 呼吸變快,5

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