鏈球菌2012下.ppt

1、第二節(jié)鏈球菌屬，病化原膿G :葡萄球菌，鏈球菌，性肺炎雙球菌球G :腦膜炎球菌，淋球菌，1994年，發(fā)現(xiàn)了比HIV更可怕的“食人肉菌”群鏈球菌，該菌產生強毒素，2.5、 對溶血環(huán)致病性a型溶血性鏈球菌1-2mm綠色溶血環(huán)條件致病菌b型溶血性鏈球菌2-4mm無色溶血環(huán)致病菌c型溶血性鏈球菌無溶血環(huán)非致病菌進行分類，經溶血作用：溶血溶血溶血溶血溶血溶血溶血溶血、溶血，根據(jù)抗原分類，檢測c粗多糖抗原：細胞貼壁A-H，k-v 1 .形態(tài)和染色： 2培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，需要加血清等，液體培基棉狀沉淀，血瓊脂固體灰白色菌落，一，生物科學性狀，3 .生化反應：分解葡萄糖，產酸瓦斯氣體發(fā)生劑不產生酶催化劑(

2、過氧化氫酶)的粗多糖抗原(c抗原):細胞貼壁粗多糖群專一性，20群蛋白質抗原：表面抗原m蛋白a群型特異性100型抗干燥：塵埃中存活數(shù)個月熱易感性： 60被殺，常用消毒劑易感性為青霉素、紅霉素、抗四環(huán)素、氨基甲酰青霉烯及磺胺藥物易感性，5抵抗致病物質(1) 細胞貼壁成分黏附素：脂磷壁酸、f蛋白、脂磷壁酸和m蛋白構成菌毛樣結構m蛋白：黏附抗吞噬病原c壁肽聚葡萄糖：溶解血小板提高血管通透性、1 )熱毒素(紅疹毒素或紅熱毒素)的本質是蛋白質、抗原；(2)外毒素所致疾?。?2)致病性、紅熱；(2)鏈球菌溶血素： 溶素o和溶素s溶素o (SLO ) :對O2敏感，含有-SH化學基的蛋白質對血紅細胞、中性白

3、血球、宏命令噬菌體、神經元細胞和心肌細胞球具有毒性作用，可引起心臟驟停。 抗原性抗體，(二)致病性，溶素s (SLS ) :對O2不敏感的小分子糖肽無抗原性，導致溶血環(huán)。 有明顯的擴散傾向，周圍邊界不清，膿汁稀薄，帶血色。 (3)侵襲性酶催化劑：玻璃酸酶催化劑(擴散因子)鏈激酶(纖維蛋白原)鏈酶催化劑(DNA酶催化劑)、(2)致病性，局部感染化膿性，急性化膿性炎癥：膿皰瘡，淋巴結炎，(2)致病性，(4)M蛋白：可引起抗吞噬作用并發(fā)癥，多見于兒童和青少年，如急性腎小球腎炎：蛋白尿、水腫、高血壓等咽炎和膿皮癥的并發(fā)癥狀很多。 風濕熱：以關節(jié)炎、心炎為主，多為鏈球菌性咽炎的并發(fā)癥。 (二)致病性、m

4、蛋白引起型抗變態(tài)反應。 (二)致病性、腎小球基底膜或心肌細胞球、m蛋白引起類型抗變態(tài)反應。 (二)致病性、感染類型：化膿性感染中毒性感染過敏性疾病、(二)致病性、傳播途徑：呼吸機(飛沫傳播)接觸傷、(三)免疫性、對同型的免疫力、(4)檢查方法、標本涂膜染色鏡檢、血液平板生長溶血、ASO test:抗o試驗、PYR試驗： L-吡咯烷酮萘族鏈球菌感染在上世紀初很常見，越來越有長期免疫力，m蛋白、紅熱抗毒素免疫力牢固，可以再防止感染抗原型鏈球菌，但沒有交叉免疫。 (五)防治原則，出現(xiàn)人對鏈球菌免疫水平降低和抗藥性菌株，對族鏈球菌輕而易舉地對要不得、患者和帶菌者進行及時治療，減少傳染源。 急性咽炎、扁

5、桃體炎患者，特別是小盆友，必須徹底治療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。 優(yōu)選青霉素g、鏈球菌，典型序列：鏈狀分類：溶血型分類3種a組抗原： m蛋白毒素： SLO和SLS毒素(抗o實驗)； 熱毒素侵襲性酶催化劑：玻璃酸酶催化劑、SK、SD病原：化膿性、中毒性、易反復感染：型多，無交叉免疫感染：接觸、傷口與呼吸機、肺炎鏈球菌、大葉性肺炎、小葉性肺炎、 發(fā)熱咳嗽條件致病菌g為莢膜菌落所排列的臍狀綠色溶血環(huán)optochin試驗感染部位的傳播途徑主要為防治疫苗青霉素g，患者，男性，5歲，某晨不易起床，體溫40，嘔吐。 兩天前發(fā)困，伴有肌肉疼痛。 初次入院時作為感冒邪病處理，開抗嘔吐藥。 當天下午1點開始出現(xiàn)皮疹，

6、脖子僵硬，對光敏感。 醫(yī)生立即將其作為疑似流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病例，給予大量抗生素，用ICU (重癥監(jiān)護室)治療24小時，之后轉入一般病床觀察治療，數(shù)日出院。 想想：1.流行性腦脊髓膜炎(流腦)的典型癥狀是什么2 .用什么方法感染？ 3 .流腦發(fā)病的特征是什么？ 怎樣才能將死亡風險降到最低？ 臨床案例、染色序列？ 感染部位？ 是傳播途徑嗎？ 感染組？ 是致病性嗎？ 防治？ 腦膜炎球菌、腦膜炎球菌5歲以內兒童為少數(shù)爆炸性，嚴重：出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁噴霧狀嘔吐，畏光，發(fā)瘋，頸后痛，頸項強直等癥狀，若不及時搶救，可在24小時內領便當。 腦膜炎球菌、G-配對感染部位傳播途徑感染群病原預防疫苗磺胺藥

7、物青霉素g、臨床案例、患者、男性，29歲。 尿道膿性分泌物流出，臭味伴尿頻、尿急、尿痛、尿道紅腫。 兩天前有過不潔的性生活。 檢查： G-奈瑟氏菌()、白細胞()、清潔級。 尿常規(guī)報告：白細胞()、血紅細胞()、佝陰性。 報告血液檢查正常。 無菌棉試件經尿道分泌物細菌培養(yǎng)：取淋病奈瑟菌。 報告肝功能檢查正常。 RPR檢查為陰性。 想一想：1.病人患了什么??？ 2 .這種病的臨床特征和診斷要點是？ 3 .預防這種病需要怎么破嗎？治療中需要注意的問題是什么？ 染色序列特殊結構？ 是傳播途徑嗎？ 感染部位？ 感染組？ 是致病性嗎？ 檢查？ 防治？ 淋球菌，淋球菌，淋球菌，現(xiàn)在位于性病的第一位，人類是淋球菌的唯一天然宿主。 G-奈瑟氏菌為莢膜有菌毛，有抵抗力，熱： 55 5min即滅活冷：干燥：干燥環(huán)境12h死亡消毒劑，敏感、濕潤毛巾，男低音毛巾，在室溫下可活24-48h，主要是因性交直接感染，其他間接紅腫充血糜爨膿等。 頻尿、尿急、尿痛、灼熱感等，可侵犯成人急慢性泌尿生殖道急慢性淋病，眼結膜、柱狀上皮細胞球，嬰兒子淋菌性陰道炎兒童淋病，結膜炎，檢查：涂膜染色鏡檢中可找住的淋菌PCR免疫熒光預防：