腫瘤的三級(jí)預(yù)防.ppt

1、腫瘤的預(yù)防與康復(fù),揚(yáng)州一院腫瘤科 童建東 2011.11.19,腫瘤是一類嚴(yán)重威脅人民健康和生命的多發(fā)病和常見(jiàn)病。 根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料表明，近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年攀升。 今年4月11日至17日，是第16個(gè)“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”，今年的主題為“關(guān)愛(ài)生命，科學(xué)防癌，讓生活更美好”。,腫瘤的預(yù)防占有重要的位置 在腫瘤領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)和臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等融為一體，形成三級(jí)預(yù)防的概念。,一級(jí)預(yù)防： 也稱病因預(yù)防。指促進(jìn)健康及減少危險(xiǎn)因素。這種第一道防線的作用是促進(jìn)一般人群的健康生活方式，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以此來(lái)盡可能避免腫瘤的發(fā)生。也就是說(shuō)，一級(jí)預(yù)防是以預(yù)防癌癥的發(fā)生為目

2、標(biāo)，而不是通過(guò)治療來(lái)消除腫瘤。,目標(biāo)：防止癌癥的發(fā)生。 任務(wù)：包括研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素，針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對(duì)健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。 對(duì)個(gè)人，這是期，是重要的“防患于未然”時(shí)期。,一級(jí)預(yù)防：,措施： 1.改變生活方式預(yù)防癌癥的發(fā)生 一是控制吸煙，預(yù)防癌癥 因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌等，危害極大。 二是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食習(xí)慣 不吃高脂、高糖、高熱量飲食，保持正常體重。不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品，少吃腌制的食品。 三是節(jié)制飲酒，預(yù)防癌癥 過(guò)量飲酒會(huì)傷害人的胃腸道和肝臟，導(dǎo)致胃癌和

3、肝癌。 四是盡量避免暴曬， 減少皮膚癌的發(fā)生。 五是要堅(jiān)持鍛煉身體，保持樂(lè)觀的情緒， 健康豁達(dá)，對(duì)預(yù)防腫瘤十分重要。 2.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和環(huán)境保護(hù) 3.控制生殖因數(shù)相關(guān)的腫瘤高位因數(shù) 4.進(jìn)行免疫接種,二級(jí)預(yù)防： 又稱臨床前預(yù)防、“三早”預(yù)防 目標(biāo)：防止初發(fā)疾病的發(fā)展。 任務(wù)：包括針對(duì)癌癥癥狀出現(xiàn)以前的那些潛在或隱匿的疾患，采取“三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)措施，以阻止或減緩疾病的發(fā)展，恢復(fù)健康。,措施： 1.對(duì)常見(jiàn)腫瘤的普查 2.健康體檢，腫瘤自檢 3.對(duì)癌前狀態(tài)及病變的預(yù)防，是腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的重要途徑之一 4.對(duì)腫瘤早期“危險(xiǎn)信號(hào)”知識(shí)的普及 WHO提出了惡性腫瘤的“十個(gè)”早期征兆提

4、醒公眾注意。比如：身體出現(xiàn)硬結(jié)或腫塊、食道有異物感、持續(xù)性消化不良、干咳或痰中帶血、原因不明的大便帶血、無(wú)痛性血尿、不規(guī)則陰道出血、久治不愈的潰瘍、原因不明的體重減輕或低熱等都是癌癥的早期信號(hào)，如發(fā)生這些癥狀應(yīng)高度警惕，立刻檢查治療。,三級(jí)預(yù)防： 又稱臨床預(yù)防或康復(fù)預(yù)防 目標(biāo)：防止病情惡化，解除痛苦和促進(jìn)功能恢復(fù)。 任務(wù)：即對(duì)已經(jīng)確診的癌癥病人進(jìn)行積極的醫(yī)學(xué)治療，爭(zhēng)取獲得最佳療效。即使是晚期病人，也可以幫助他們減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。,措施： 1.多學(xué)科綜合治療借助手術(shù)、放療、藥物和生物治療、中醫(yī)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及近年來(lái)開發(fā)的新技術(shù)手段，提高腫瘤治療的有效率。 手術(shù)、放療

5、、化療和免疫治療。 前三者系直接殺滅腫瘤細(xì)胞，屬殺傷性治療，見(jiàn)效快，副作用大。 后者系增加機(jī)體的免疫功能，讓機(jī)體的防御機(jī)制來(lái)殺傷腫 瘤細(xì)胞，見(jiàn)效慢，副作用小。 2.腫瘤的綜合康復(fù)治療目的是減少因腫瘤及其治療引起機(jī)體功能、心理和情感方面的缺陷，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。,人們把征服癌癥的希望寄托于癌癥的預(yù)防。 癌癥并不可怕，世界衛(wèi)生組織很久以前就提出，只要做到“三早”，三分之一的腫瘤能夠治愈，三分之一的病人能夠長(zhǎng)期生存，剩下三分之一也能得到臨床明顯的改善。,預(yù)防的重要性,腫瘤康復(fù),腫瘤康復(fù)定義為:在疾病及其治療的影響下,幫助腫瘤患者自己最大限度地獲得軀體、社會(huì)、心理和職業(yè)能力。 腫瘤康復(fù)主要由腫瘤

6、和康復(fù)醫(yī)學(xué)人員提供。此外,由社會(huì)工作者、心理學(xué)者、物理治療師、腫瘤護(hù)理人員和職業(yè)治療師組成的核心團(tuán)隊(duì)與其他學(xué)科人員也為腫瘤患者解決特殊問(wèn)題。,腫瘤康復(fù)的必要性,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，惡性腫瘤的診治水平不斷提高，癌癥患者能較長(zhǎng)時(shí)間存活，治愈的病例越來(lái)越多，追求生活質(zhì)量已成為患者的目標(biāo)； 腫瘤能導(dǎo)致多重病損、活動(dòng)受限和參與局限，影響了患者的生活質(zhì)量。,癌癥患者的康復(fù)需要是多方面的，因患者的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)關(guān)系、婚姻、病情等方面的不同而有所不同 據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查資料表明，癌癥患者需要的幫助包括心理咨詢、經(jīng)濟(jì)援助、日常家庭幫助、護(hù)理、婚姻或家庭咨詢、兒童照顧

7、、運(yùn)送、財(cái)務(wù)安排等。,康復(fù)需要,身體方面,心理方面,社會(huì)方面,腫瘤康復(fù)治療的目的,提高治愈率 延長(zhǎng)生存期 改善生活質(zhì)量 回歸社會(huì),腫瘤康復(fù)的范圍,心理康復(fù) 減輕病人痛苦 增強(qiáng)病人的抗病能力 合理營(yíng)養(yǎng) 器官功能恢復(fù) 體能鍛煉 氣功鍛煉 生活指導(dǎo) 家庭及社會(huì)支持 臨終關(guān)懷,康復(fù)治療與臨床治療的關(guān)系,臨床治療側(cè)重于盡快清除體內(nèi)的腫瘤 康復(fù)治療側(cè)重于幫助病人盡快恢復(fù)身心健康，提高生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。,統(tǒng)一,對(duì)立,心理治療,心理特點(diǎn)： 焦慮 憤怒 抑郁 絕望 孤獨(dú) 多疑 適應(yīng)障礙,心理治療的注意點(diǎn)： 臨床治療應(yīng)視為心理治療的一部分 心理治療需要多方面的協(xié)助 心理治療是一個(gè)長(zhǎng)

8、期的過(guò)程 實(shí)施心理治療應(yīng)有主動(dòng)性 主要了解病人的心理變化,解釋 鼓勵(lì)和安慰 保證,一般性心理治療,1、引起癌癥“可怕”的原因： 歷史原因 癌癥本身的原因 文學(xué)藝術(shù)及新聞媒體的誤導(dǎo) 其它 2、轉(zhuǎn)變觀念 癌癥可防可治 可以早期發(fā)現(xiàn) 治療癌癥前景樂(lè)觀 機(jī)體本身的抗癌機(jī)制 抗癌明星的榜樣作用,認(rèn)知治療,放松療法 生物反饋療法 放松結(jié)合內(nèi)心意象療法,行為治療,調(diào)神 調(diào)身 調(diào)息,氣功治療,運(yùn)用心理學(xué)方法，通過(guò)音樂(lè)手段來(lái)治療心因性疾病及某些身心疾病的療法。 心理 生理,音樂(lè)治療,醫(yī)師對(duì)患者的暗示療法 患者自我暗示療法,暗示治療,增強(qiáng)信心，改善情緒 消除癥狀 發(fā)掘癥結(jié) 調(diào)整性格 挖掘潛力,催眠心理治療,改變生

9、活方式 建立新的生活目標(biāo)，尋找精神寄托 目標(biāo)應(yīng)是多方面的 目標(biāo)應(yīng)具體明確 生活目標(biāo)一定實(shí)現(xiàn) 付諸行動(dòng) 短期和長(zhǎng)期目標(biāo)相結(jié)合,生活指導(dǎo),合理營(yíng)養(yǎng)： 具備各種營(yíng)養(yǎng)素 合理的膳食安排 能促進(jìn)食欲、易于消化吸收 保障食品衛(wèi)生 出院后和康復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)與飲食治療,營(yíng)養(yǎng)與飲食治療,飲食治療主要事項(xiàng)： 預(yù)防為主 制定飲食計(jì)劃 飲食作為治療的主要手段之一 少量多餐和必要的加餐 進(jìn)食前避免精神刺激和情緒激動(dòng) 環(huán)境要令人愉悅 飲食品種的合理搭配,優(yōu)點(diǎn)： 整體觀念強(qiáng) 毒副作用小 彌補(bǔ)其他治療的不足 無(wú)痛苦,中醫(yī)中藥治療,作用： 減輕癥狀和體征，提高生活質(zhì)量 調(diào)整陰陽(yáng)和五臟六腑平衡，改善機(jī)能狀況 減輕放化療毒副反應(yīng) 增強(qiáng)

10、放化療效果 控制腫瘤生長(zhǎng) 控制或延緩復(fù)發(fā),不僅指對(duì)臨終患者心理、生理、精神和社會(huì)等方面的照顧，還包括對(duì)其家屬提供心理支持。,臨終關(guān)懷,全科醫(yī)師在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用,一、腫瘤康復(fù)期病人生活指導(dǎo) 飲食：消化吸收富含蛋白質(zhì)、纖維素 某些嗜好：戒煙酒 體育鍛煉不宜過(guò)度 工作：取決于年齡、工作的輕重及腫瘤的程度、部位 性生活問(wèn)題,二、腫瘤康復(fù)患者的心理支持 初診時(shí)焦慮確診緊張術(shù)后或放化療后放松 每次復(fù)查或有不適時(shí)緊張狀態(tài)又出現(xiàn)。多做解釋，說(shuō)明實(shí)際情況得到病人配合 對(duì)晚期病人悲觀抑郁，應(yīng)實(shí)事求是分析病情，了解病人心理情況，給予至誠(chéng)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，多給予心理上的支持,三、關(guān)心腫瘤患者的定期隨訪 注意術(shù)后器官功能的影響，放、化療的副反應(yīng)，骨髓抑制、免疫功能下降 及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，再次原位癌的發(fā)生，及時(shí)治療 定期隨訪、督促執(zhí)行，與?？?/p>