MRI解剖—顱腦48384.ppt

1、MRI解剖腦部、腦的外側(cè)面、腦的內(nèi)側(cè)面、常見的精神癥狀(額葉)、癲癇(額葉和顳葉)、片麻理或單一肢體麻痹癥(運(yùn)動(dòng)區(qū))、失語(yǔ)(優(yōu)勢(shì)半球的額次或顳上次) 左側(cè)的大腦半球是語(yǔ)言活動(dòng)功能的優(yōu)勢(shì)半球，右側(cè)是非語(yǔ)言識(shí)別功能的優(yōu)勢(shì)半球。 大腦皮質(zhì)的功能定位，第一身體運(yùn)動(dòng)區(qū)(motor area ) :中央上次，旁中央小葉前部。 第一體感覺(jué)區(qū)(somesthetic area ) :中央后回，旁中央小葉后部。 “視圖通訊端口”(visual area ) :從凹槽周圍的皮層。 聽區(qū)(acoustic area ) :顳側(cè)橫回。 語(yǔ)言區(qū)(linguage area ) :書寫中樞、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞、聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞

2、、視覺(jué)感知性語(yǔ)言中樞。 額葉的功能與身體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言及高度的思維活動(dòng)有關(guān)。 頂葉的功能與體感、味覺(jué)、語(yǔ)言等有關(guān)。 枕葉關(guān)系到視覺(jué)感知情報(bào)的統(tǒng)合。 顳葉與聽覺(jué)語(yǔ)言記憶功能有關(guān)。 島葉與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。 邊緣葉與感情、行為、內(nèi)臟活動(dòng)等有關(guān)。 間腦分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5個(gè)部分。 外裂(薛氏裂)-T1WI，外裂(薛氏裂)-T2WI，外裂-FDG氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層圖像，外裂T1FDG，外裂T2FDG顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回。 顳葉為聽覺(jué)語(yǔ)言中樞、聽覺(jué)中樞、嗅覺(jué)中樞、味覺(jué)中樞所在地。 顳葉病變的情況下，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性癥狀和非發(fā)作性癥狀。 顳葉綜合征-1-8包括1 .顳

3、葉癲癇：患者的發(fā)作性記憶力障礙、神志恍惚、語(yǔ)言錯(cuò)亂、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、情緒和方向障礙、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)等。 2 .自動(dòng)癥：反復(fù)發(fā)作性無(wú)意識(shí)地自殘、傷害、沖動(dòng)、破壞物等精神運(yùn)動(dòng)性興奮，以及無(wú)意識(shí)地咀嚼、吞咽、口唇亂動(dòng)、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)、摸索等無(wú)目的動(dòng)作。 3 .失語(yǔ)癥：Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)和頂葉緣上回轉(zhuǎn)移區(qū)損害時(shí)，分別發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。 4 .聽力障礙：雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽力障礙，呈皮質(zhì)性聾。 5 .麻痹癥：顳葉病變侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)域時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面部麻痹癥或上肢麻痹癥，出現(xiàn)包括面部肌在內(nèi)的片麻理或下肢麻痹癥。 6 .共濟(jì)失調(diào)和眩暈：患者出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào)、站立和步行障礙

4、、手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。 顳葉分散性病，出現(xiàn)主導(dǎo)眩暈，多伴幻覺(jué)。 7 .視野缺損和眼烏珠顫動(dòng)：顳葉病變時(shí)出現(xiàn)雙眼對(duì)稱或不對(duì)稱視野缺損和上1/4象限盲。 大的眼烏珠震顫很常見。 8 .眼底和瞳孔的變化：顳葉腫瘤時(shí)眼底視乳頭浮腫，顳葉癲癇發(fā)作，恐懼不安躁運(yùn)動(dòng)時(shí)瞳孔可能變大。側(cè)頭上回、側(cè)頭上回T1、側(cè)頭上回T2、側(cè)頭上回T1FDG、側(cè)頭上回T2FDG、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回、側(cè)頭中回中央溝與中央后回之間為中央后回。 橫行的頂間溝以頂葉佝僂部分為頂上小葉和頂下小葉。 頂下小葉也包括緣上回和角回。 根據(jù)皮肉之苦、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺(jué)，這個(gè)領(lǐng)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。

5、失用癥不能運(yùn)用，優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉，緣上回?fù)p傷發(fā)生。 -1.不能有意運(yùn)用：做細(xì)微復(fù)雜的動(dòng)作時(shí)，時(shí)間、順序和動(dòng)作的組合是錯(cuò)誤的。 例如，讓病人點(diǎn)燃香煙時(shí)，點(diǎn)燃火柴放入口中。 損傷部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及腦南朝梁。2 .運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能根據(jù)檢查者的要求進(jìn)行無(wú)意義的幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，損傷部位和緣上回右部，或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4和6區(qū)，及從該區(qū)出來(lái)的神經(jīng)纖維或腦南朝梁前部。 3 .不能進(jìn)行意識(shí)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用：這些個(gè)兼作兩種情況。 4 .結(jié)構(gòu)操作：例如，患者不能配合排列幾何圖形、繪制房屋、排列積木時(shí)，長(zhǎng)度粗細(xì)錯(cuò)誤，存在不適當(dāng)?shù)膬A斜斷續(xù)，或者存在其他不成比例的規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各個(gè)構(gòu)成部分，但相對(duì)位置混亂經(jīng)常伴隨著半側(cè)空間忽略

6、，圖形只畫了右側(cè)的一半。 任何一側(cè)的頂葉障礙都可能失去結(jié)構(gòu)，但右側(cè)的頂葉障礙則明顯。 邊緣上回、邊緣上回、邊緣上回、邊緣上回、頂葉：位于中央溝之后，枕頭在枕頭前切口之前裂開。 在中央溝和中央后溝之間是中央后回。 橫行的頂間溝以頂葉佝僂部分為頂上小葉和頂下小葉。 頂下小葉也包括緣上回和角回。 根據(jù)皮肉之苦、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺(jué)，這個(gè)領(lǐng)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。 掌門人背、掌門人背、掌門人背、掌門人背、掌門人背、枕葉是枕頭的掌門人裂縫和枕頭前的切口相連。 在內(nèi)側(cè)面，距離狀裂和枕頭裂之間為楔葉，側(cè)副裂候補(bǔ)之間為舌周。 我負(fù)責(zé)視覺(jué)感知情報(bào)的處理。 枕頭上回、枕頭上回、枕頭上回、枕頭上回、枕頭上回、

7、額葉直回、額葉直回、額葉直回、豆?fàn)詈藲?、豆?fàn)詈藲?cè)頭葉海馬回、側(cè)頭葉海馬回、眶回、眶回、眶回、眶回、眶回、額上回、額上回、額上回內(nèi)囊、腦島、腦島、腦島、顳海馬組織回鉤、顳葉海馬回鉤、顳葉海馬回鉤、顳葉海馬回鉤、顳葉海馬回鉤索狀回、索狀回、索狀回、索狀回、穹頂、穹頂、楔回、楔回、楔回、楔回、輻射冠、及腦南朝梁膝部、腦南朝梁膝部、尾狀核頭、尾狀核頭、尾狀核頭、前結(jié)合、前按鈕帶回去、前按鈕帶回去、前按鈕帶回去、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、丘腦、丘腦、丘腦、丘腦、丘腦、丘腦、丘腦人腦中黑質(zhì)從中腦的橫斷面來(lái)看，黑質(zhì)呈半月形，在組織學(xué)上分為背側(cè)的致密帶和腹側(cè)的網(wǎng)狀帶兩部分。 致密帶主要由多極大細(xì)胞球或

8、錐形細(xì)胞球組成，這些個(gè)的細(xì)胞球內(nèi)含有豐富的黑色素粒子，致密帶在截平面上呈暗弧，位于兩側(cè)的大腦腳內(nèi)。 致密帶在中腦最末端的腹側(cè)被腦橋核所復(fù)蓋。 網(wǎng)帶靠近腦腳底，該皮帶由寬大、分散的不規(guī)則形狀的細(xì)胞球組成。網(wǎng)狀帶細(xì)胞球不含黑色素，富含鐵元素元素體，新鮮標(biāo)本呈淡紅褐色。 網(wǎng)帶本身向上延伸到間腦，位于底視床核的腹側(cè)面。 已知黑質(zhì)是腦皮通過(guò)紋狀體直接或間接地與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連的中間站。 黑質(zhì)致密帶的細(xì)胞球能合成多巴胺，與機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)，其含量在一定程度上減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)顫抖、麻痹癥癥狀。 大量臨床資料也證實(shí)了帕金森癥患者的黑質(zhì)細(xì)胞球變性和色素消失是主要的病理變化。 解剖標(biāo)本見帕金森癥患者中腦黑質(zhì)顏色變淡

9、，色素減少或消失。 鏡下可見黑質(zhì)色素細(xì)胞明顯減少，殘存細(xì)胞球變性，色素明顯減少，膠質(zhì)細(xì)胞球增生，部分細(xì)胞球胞漿中含有Lewy小體。 健康人的黑質(zhì)細(xì)胞球隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，80歲之前的黑質(zhì)細(xì)胞球從原來(lái)的42.5萬(wàn)個(gè)減少到20萬(wàn)個(gè)左右，帕金森癥患者的黑質(zhì)細(xì)胞球數(shù)經(jīng)常達(dá)到10萬(wàn)個(gè)。 黑質(zhì)細(xì)胞球數(shù)的減少有助于理解為什么老年人的帕金森癥的發(fā)病率高。 換句話說(shuō)，如果黑質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞球數(shù)減少到一定程度，就會(huì)產(chǎn)生帕金森癥的臨床表現(xiàn)。 腦干病變所致肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病變時(shí)顯示肌強(qiáng)直，是一種去腦強(qiáng)直的類型，四肢近端明顯，伸肌群受苦。 上肢伸向直溜溜，手臂彎曲收納在內(nèi)側(cè)。 下肢伸展到直溜溜，收斂于內(nèi)旋內(nèi)，

10、被稱為中腦強(qiáng)直。 大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，例如腦炎、重度顱腦外傷、腦出血時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢僵直，與中腦強(qiáng)直的區(qū)別在于前臂彎曲位，其他表現(xiàn)與中腦強(qiáng)直完全相同，如“脫皮質(zhì)強(qiáng)直”、脊髓、赤核、赤核、中腦導(dǎo)水管周圍灰白質(zhì)、視束、視束、視束、視束、延髓、延髓、延髓、乳狀體、乳狀體、乳狀體、乳狀體、乳狀體、乳狀體、小腦蟲部、小腦蟲部、小腦蟲部、小腦小腦扁桃體、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球、小腦半球橋腦的化學(xué)基底部、橋腦的化學(xué)基底部、橋腦的化學(xué)基底部、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、三腦室、三腦室、三腦室、三腦室、側(cè)頭角、橋前池、橋前池、橋前池、后交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、后頭角、后頭角、后頭角、后頭角、后頭角、后頭角、后頭角室間孔、室間孔、室間孔、室間孔、小腦延髓池cisterna magna、小腦延髓池cisterna magna基底動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、中腦導(dǎo)水管、中腦導(dǎo)水管、中腦導(dǎo)水管、中腦導(dǎo)水管、大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈環(huán)池蝶鞍sella turcica，蝶鞍