骨科內(nèi)植物與器械.ppt

1、科內(nèi)植物與器械,內(nèi)植物與材料,金屬：不銹鋼或鈦 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 “新型”金屬內(nèi)植物材料：高強(qiáng)度合金、形狀記憶合金,材料性質(zhì)要求,剛度 強(qiáng)度 延展性 抗腐蝕性 表面結(jié)構(gòu) 生物相容性,鈦 Titanium,剛度為不銹鋼的1/2（板厚度增加零點(diǎn)幾毫米即能補(bǔ)償抗彎曲剛度） 與不銹鋼相比，鈦對(duì)單次外力抵抗能力較低，對(duì)高頻反復(fù)作用外力抵抗能力較強(qiáng)（強(qiáng)度高） 抗腐蝕性強(qiáng) 生物相容性高 骨誘導(dǎo)形成作用,內(nèi)植物種類,拉力螺釘 接骨板 髓內(nèi)針 外固定支架 骨替代物 人工關(guān)節(jié),各類螺釘,LCP使用的兩種鎖定螺釘,藍(lán)色：自鉆、自攻型螺釘（SD/ST-LHS） 僅允許用于單皮質(zhì),綠色

2、：自攻型螺釘（ST-LHS） 可用于單皮質(zhì)、雙層皮質(zhì)固定，更多地用于干骺端等需要測(cè)量長(zhǎng)度的部位,拉力螺釘,皮質(zhì)骨螺釘 松質(zhì)骨螺釘：外徑大、螺紋深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺紋螺釘：光桿與螺紋內(nèi)徑一致 自攻螺釘 自鎖螺釘：一般為自攻螺釘，單側(cè)皮質(zhì)固定，螺釘鎖定在鋼板內(nèi),接骨板,動(dòng)力加壓接骨板（DCP） 有限接觸型動(dòng)力加壓接骨板（LC-DCP） 管狀接骨板 重建接骨板 特殊接骨板（解剖形狀接骨板） 橋形接骨板 LISS（微創(chuàng)固定系統(tǒng)） PC-FIX（點(diǎn)狀接觸固定器）,DCP三種型號(hào),寬型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及鎖骨,LC-D

3、CP,不銹鋼或純鈦（組織相容性佳） 接骨板與骨接觸面積減小（接骨板印記減?。?剛度均勻分布，彎曲時(shí)無應(yīng)力集中 接骨孔對(duì)稱分布，可同時(shí)在兩個(gè)方向加壓 橫截面呈梯形，取出時(shí)不易損傷愈合之骨嵴 可有與DCP相同的螺釘固定模式,橋接接骨板,實(shí)質(zhì)為髓外的夾板固定 保護(hù)骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 體現(xiàn)“生物學(xué)優(yōu)先于力學(xué)”原則 需要間接復(fù)位技術(shù) 多數(shù)接骨板能作為橋接接骨 板使用,管狀接骨板,三分之一圓周，四分之一管型已少用 1.0mm厚，非堅(jiān)強(qiáng)固定 不銹鋼或純鈦 用于軟組織膜包覆部位：外踝、鷹嘴、尺骨遠(yuǎn)端 頸圈，保證板與骨接觸面 孔為橢圓型，具軸向加壓作用,重建接骨板,孔之間有深凹槽，便于塑型、預(yù)彎 橢圓型孔，可動(dòng)力加壓 適于復(fù)雜的三位幾何形狀的部位 強(qiáng)塑型后，強(qiáng)度減弱,重建接骨板,特殊接骨板,脛骨內(nèi)踝,脛骨或肱骨近端,股骨遠(yuǎn)端髁支持,外固定,放在皮膚外的固定骨 的裝置 對(duì)軟組織覆蓋干擾少 限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),骨科手術(shù)器械 電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭,手搖轉(zhuǎn)、電動(dòng)轉(zhuǎn)、氣轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)頭速度過快易致周圍組織灼傷 轉(zhuǎn)頭可轉(zhuǎn)換為鋸片或挫頭,基本操作用具,骨鉗和咬骨鉗 骨銼 刮匙 骨錘 骨膜剝離器 牽開器 持骨器 骨轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭,持骨器,持骨器復(fù)位,常用工具,骨銼 銼平骨斷端 刮匙 刮除骨上病灶或斷端血腫等 骨膜剝離器 推開骨面上軟組