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文檔簡介

過度治療角膜潰瘍可能會導致中毒性角膜病,病例報告（翻譯）,一個65歲患有糖尿病的男性，長期口服降血糖藥物，20年前被牛尾抽傷左眼導致左眼角膜白斑和角膜新生血管，并且視力降低,最近左眼再次受外傷，以角膜潰瘍收入住院,入院時，360 角膜新生血管，角膜中央潰瘍，膿腫狀角膜病變與衛(wèi)星灶和嚴重結膜水腫充血。,應用不同種抗生素進行治療，0.3%妥布霉素每天8次點眼，0.8%氨芐西林青霉素每天4次點眼，甚至使用類固醇眼藥水，即0.3地塞米松眼藥水。開始懷疑真菌感染，盡管角膜刮片陰性。,這種懷疑（心理上）加強了眼科治療，原因有三,第一角膜潰瘍是由農作物刮傷引起,第二患者患有糖尿病,第三臨床史和角膜照片的表現提示是真菌性角膜炎,全身和局部應用酮康唑0.4（3次/日）和左氧氟沙星0.5（4次/日）兩個星期治療無效,因此，我們被要求改用更強的抗真菌藥伏立康唑治療角膜潰瘍。,無效后,72小時沖洗之后，角膜刮片檢查，對細菌和真菌鑒定 。之前用藥全部停用，只給予不含防腐劑的人工淚液和睫狀肌麻痹劑,角膜刮片檢查未發(fā)現細菌和真菌,治療2周后臨床癥狀改善，繼續(xù)用藥4周，結膜水腫充血顯著減少，角膜浸潤已經消失，角膜基質顯得更加透明,結論,在臨床工作中，眼科醫(yī)生經常在沒有微生物學診斷的幫助下做角膜炎的治療。特別是遇到一個非常不配合的病人。在這個特殊的病例中，中毒性的角膜炎臨床表現通常是無特

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