Vojta運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法.ppt

1、Vojta療法,家里有一個(gè)腦癱兒童怎么辦？,小兒腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱腦癱，是指小兒從出生前到出生后的一月內(nèi)，因各種致病因素所致的非進(jìn)行性腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)伴有不同程度的智力障礙、語(yǔ)言障礙、及視覺、 聽覺、行為和感知異常等多種障礙。,腦癱是當(dāng)代患病數(shù)量最多的小兒運(yùn)動(dòng)、智力功能障礙性疾患之一,腦癱主要是由產(chǎn)前、圍產(chǎn)期、 出生后這三個(gè)時(shí)期因病毒感染，缺血缺氧，腦外傷等原因造成嬰兒神經(jīng)細(xì)胞損傷、壞死而形成的。盡管小兒腦癱瘓最初反映的是肢體、語(yǔ)言智力上的障礙，但實(shí)質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，是大腦的損傷 。,Vojta療法,是物理療法（ PT ）中重要的一種神經(jīng)發(fā)育療法。 由西德學(xué)者

2、 Vojta 博士經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐創(chuàng)建,通過對(duì)身體一定部位的壓迫刺激來誘導(dǎo)產(chǎn)生全身的、協(xié)調(diào)化的反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)與改善患兒的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，因此也稱其為誘導(dǎo)療法。,基 本 原 理,Vojta 法通過反射性俯爬和反射性翻身移動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種手法技術(shù)誘發(fā)患兒的運(yùn)動(dòng)能力、用身體各部位支持身體的能力、抬起身體的能力及移動(dòng)能力，同時(shí)促進(jìn)患兒肌肉收縮方向的轉(zhuǎn)換等，進(jìn)而改善患兒的異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)育。 Vojta博士收治8個(gè)月以內(nèi)的腦癱兒及腦損傷兒113例，治愈109例，治愈率達(dá)96.1%。,Vojta 療法,應(yīng)用范圍較廣，從新生兒到年長(zhǎng)兒都可利用，是早期康復(fù)治療效果較好的方法。在治療中可

3、以培訓(xùn)家長(zhǎng)，便于開展家庭康復(fù)。例如肌張力較高的患兒，治療一周后就可出現(xiàn)效果，特別是早期治療，效果更好。是一套經(jīng)濟(jì)實(shí)用的腦癱治療方法。 1966年著有小兒腦癱運(yùn)動(dòng)障礙，提出七種姿勢(shì)反射。,討論一個(gè)病例（一位著急的婦女）,問：我女兒80天時(shí)發(fā)現(xiàn)有腦癱癥狀，先打了一個(gè)療程的神經(jīng)節(jié)苷脂，4個(gè)療程的金路捷和腦苷肌肽，并做了4個(gè)療程的高壓氧，從3個(gè)月開始做了PT和推拿 腦循環(huán)?，F(xiàn)在女兒已經(jīng)快6個(gè)月了，感覺智力是沒什么問題，可是下肢的肌張力還是高，因?yàn)槔瞎谕獾毓ぷ?，一直催我們娘倆過去，我擔(dān)心耽誤孩子的治療，所以遲遲沒做決定。請(qǐng)問孩子現(xiàn)在問題大嗎？如果換個(gè)環(huán)境對(duì)她的康復(fù)會(huì)有影響嗎？,高手解疑，病家放心,答：

4、換環(huán)境對(duì)她的康復(fù)是沒有影響的，腦癱的孩子一定要堅(jiān)持康復(fù)治療的，使她能回歸社會(huì)。腦癱的治療方法比較多的，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、Vojta運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法和Bobath療法等。您現(xiàn)在的孩子也許是痙攣性腦癱，尤其要訓(xùn)練寶寶頭的控制、翻身，坐位的保持和平衡姿態(tài)，以及異常姿態(tài)的矯正。我更傾向建議您給寶寶做Vojta運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行康復(fù)，也可以結(jié)合Bobath療法進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。,理論基礎(chǔ),陰性體征：正常情況下應(yīng)該出現(xiàn)的功能因素（正常因素）減弱或消失，如翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng)。 陽(yáng)性體征：在患兒身上出現(xiàn)了正常情況下并不出現(xiàn)的因素（異常因素），如病理反射Babinski征。 異常因素：包括原始反射、正常發(fā)育過程中

5、不出現(xiàn)的因素，如不隨意運(yùn)動(dòng)和震顫等。,思考：上位中樞發(fā)生損傷，身體還會(huì)運(yùn)動(dòng)？ 為什么？ 運(yùn)動(dòng)形式怎樣？,治療腦癱的原則,抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)-抑制陽(yáng)性體征出現(xiàn) 促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)-促進(jìn)陰性體征恢復(fù),神經(jīng)細(xì)胞的生命只有一次，不可再生。 康復(fù)訓(xùn)練（PT、OT、ST等）能有促進(jìn)作用嗎？哪怕是部分修復(fù)？,神經(jīng)系統(tǒng)是否有可塑性？,腦的可塑性,概念：腦的適應(yīng)能力，腦可在結(jié)構(gòu)與功能上修改自身，適應(yīng)改變了的客觀現(xiàn)實(shí)，使腦損傷有恢復(fù)的可能。 包括神經(jīng)發(fā)生與突觸發(fā)生。 年齡越小，可塑性越大。 樹突與軸突可發(fā)生再生性出芽、側(cè)枝性出芽，向空白區(qū)生長(zhǎng)。,一、神經(jīng)細(xì)胞 (一)神經(jīng)元 1.基本結(jié)構(gòu): 胞體:接受、整合信息部位

6、 樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位 軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位 N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位 末稍：遞質(zhì)釋放部位 2.基本功能： 感受刺激興奮或抑制 整合、分析、貯存信息 傳導(dǎo)信息或分泌激素,二、興奮傳遞的方式,(一)化學(xué)突觸傳遞 1.突觸的結(jié)構(gòu): 分類： 軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。,功能結(jié)構(gòu): 突觸前膜： 遞質(zhì)、受體 突觸間隙： 水解酶 突觸后膜： 受體、離子通道,2.化學(xué)突觸傳遞過程,突觸前軸突末梢的AP,突觸小泡中遞質(zhì)釋放,遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合,突觸后膜離子通道開放,Na+(主) K+ 通透性,Cl-(主) K+ 通透性,Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和 消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位

7、,IPSP,EPSP,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì),回返性抑制,回返性抑制:,意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。,N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出,側(cè)支興奮 抑制性中間N元,抑制性中間N元 釋放抑制性遞質(zhì),原興奮的 N元抑制,突觸后膜產(chǎn)生IPSP,興奮 效應(yīng)細(xì)胞,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,Vojta 療法,神經(jīng)修復(fù)機(jī)理：通過誘導(dǎo)刺激，不斷強(qiáng)化突觸的傳遞功能，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，增加突觸電位，激活或建立新的突觸聯(lián)絡(luò)，恢復(fù)正常的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能。,反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng),為了激活腦性癱瘓患兒的正常肌活動(dòng)，必須在最穩(wěn)定的姿勢(shì)下進(jìn)行肌活動(dòng)的誘發(fā)。 反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)（R-L）中，反射性俯爬（R-K）的出發(fā)肢位是俯臥位，反射性翻身（R-U）的出發(fā)肢位是仰臥位。,Vojta 姿勢(shì)反射,拉起反射 立位懸垂反射 俯臥位懸垂反射 Collis水平反射