靜脈血管——靜脈循環(huán)

1、靜脈主要的病變包括 炎癥、 血栓、 靜脈擴(kuò)張 靜脈曲張,體循環(huán)靜脈(容量血管）的特點(diǎn),1）管腔大、管壁較薄、彈性小 2）數(shù)量多（深、淺靜脈，吻合豐富、靜脈竇）,吻合對(duì)保證血流暢通有重要意義,中動(dòng)脈,中靜脈,靜脈竇,3）靜脈瓣：順血流開放，逆流關(guān)閉，起防 止血液倒流的作用。 下肢最多 上肢次之 頭頸部基本沒有,血栓：血管內(nèi)形成的血凝塊 栓子：活動(dòng)的血栓 盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成，但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。（深靜脈血栓部分或全部脫落循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈，使血流梗阻） 血栓周圍炎癥越輕、血栓與靜脈管壁粘附越松，越容易形成栓子。小腿肌肉擠壓可使血栓脫落，尤其是在疾病恢復(fù)期患者活動(dòng)量增加時(shí)

2、。,形成深靜脈血栓的三個(gè)主要因素,靜脈血管內(nèi)壁損傷； 高凝狀態(tài)， 常見于某些癌癥患者及少數(shù)口服避孕藥者； 靜脈內(nèi)血流速度減慢,一、體循環(huán)的靜脈,心靜脈系(冠狀V) 上腔靜脈系 下腔靜脈系（含肝門靜脈系）,（一）上腔靜脈系（收集頭頸部、胸部、上肢的靜脈血）,1、上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍,左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血,左靜脈角:是左頸內(nèi)靜脈和左鎖骨下靜脈匯合處的夾角，有左淋巴導(dǎo)管注入。,胸部（壁和腔內(nèi)）靜脈血,奇靜脈,右頭臂靜脈,左頸內(nèi)靜脈 左頭部靜脈血,左頭臂靜脈,上 腔 靜 脈,右頸內(nèi)靜脈 右頭部靜脈血,右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血,右靜脈角有右淋巴導(dǎo)管注入,右心房,（頭臂V又叫無名V）,右

3、靜脈角,頭頸部的靜脈 （1）頸內(nèi)靜脈（深靜脈）頭臂靜脈 是頸部最粗大是靜脈干 在顱外的主要屬支是面靜脈和下頜靜脈,面部靜脈：在口角以上一般無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。,面深靜脈,危險(xiǎn)三角:兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū),面靜脈,頸內(nèi)靜脈,顱內(nèi)：海綿竇,（2）頸外靜脈 鎖骨下靜脈 為頸部最大的淺靜脈 兒科常經(jīng)此靜脈采血或注射藥物 右心衰竭病人，因體循環(huán)靜脈回流受 阻，常見頸外靜脈怒張。,3、胸部靜脈血回流奇靜脈,右側(cè)胸壁靜脈血,奇 靜 脈,食管靜脈、支氣管靜脈,半奇靜脈、副半奇靜脈 左側(cè)胸壁靜脈血,4、上肢的靜脈,深靜脈與同名 動(dòng)脈伴行 淺靜脈 頭靜脈:起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè) 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)

4、肘正中靜脈 為臨床上輸血、采血常采用 的部位,問答題：1）由肘正中靜脈注入磺胺藥，藥 物經(jīng)什么途徑到達(dá)腎臟而排出 體外？ 2）口服抗菌素藥物經(jīng)何途徑到腦？,（二） 下腔靜脈系：收集下肢、盆部、腰部的靜脈血。,1、下腔靜脈 inferior vena cava 的合成、屬支及收納范圍。,為人體最粗大的靜脈干,（1）合成,盆腔靜脈的特點(diǎn)： 在臟器周圍或壁內(nèi)形成廣泛靜脈叢，例膀胱靜脈叢、直腸靜脈叢、子宮靜脈叢。,大隱靜脈：注入股靜脈,2、下肢的靜脈,小隱靜脈：注入國(guó)靜脈,深靜脈 與同名動(dòng)脈伴行,淺靜脈，分為：,大隱靜脈 為人體最長(zhǎng)的淺靜脈。 在內(nèi)踝前方位置表淺，臨床上常在此處作靜脈注射或靜脈切開。

5、大、小隱靜脈是靜脈曲張的好發(fā)部位。 問答題：向內(nèi)踝前方處的大隱靜脈注射藥 物，經(jīng)哪些途徑循環(huán)到舌？,靜 脈 曲 張,癥狀： 瘙癢、色素沉著、潰瘍（老爛腿）、血栓 職業(yè)（站立多、站立長(zhǎng)） 外科醫(yī)生、 教師、 護(hù)士、 理發(fā)師、 交警、 廚師、 營(yíng)業(yè)員、 主持人 . 預(yù)防、緩解靜脈曲張的方法： 運(yùn)動(dòng)（踢腿法、踮腳法 、弓步法、抬高腿） 醫(yī)用彈力襪（有壓力梯度，小腿（大）大腿（?。?、彈力綁腿 治療 保守治療 手術(shù)治療（有明顯的癥狀 、影響美、有并發(fā)癥） 微創(chuàng)手術(shù) 、激光手術(shù),（3）、肝門靜脈系,定義：由肝門靜脈及其屬支組成， 主要機(jī)能是將消化道吸收 的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁危诟蝺?nèi) 進(jìn)行合成、分解、解毒、 儲(chǔ)存

6、，故肝門靜脈可以 看作肝的功能性血管。,特點(diǎn),無瓣膜 起端與末端皆為毛細(xì)血管,肝門靜脈：為一短而粗 的靜脈干,腸系膜上靜脈 脾靜脈,肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝 肝血竇 下腔靜脈 （毛細(xì)血管）,肝門靜脈的合成與走行,毛 細(xì) 血 管,肝V,肝血竇：是V血和A血的混合。,肝門靜脈屬支：主要收集食管下部至直腸上部的消化管、胰、 膽囊和脾的靜脈血，其中含有從消化管吸收的 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 附臍靜脈 膽囊靜脈 幽門前靜脈,肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的主要吻合及其臨床意義,在正常情況下，肝門靜脈和上、下腔靜脈之間的吻合支細(xì)小，血流量很小。 如果肝門靜脈回流

7、受阻（肝硬化、胰頭癌等），則出現(xiàn)靜脈叢怒張，嘔血、便血。 以上體征，加上脾腫大、腹水等統(tǒng)稱為門脈高壓。,食管靜脈叢,奇靜脈,上腔靜脈,胃左靜脈,肝門靜脈,食管靜脈,肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈 曲張破裂導(dǎo)致嘔血。,髂內(nèi)靜脈,下腔靜脈,直腸靜脈叢,肝門靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,直腸下靜脈,肝門靜脈 高壓時(shí)直腸靜脈曲張破 裂導(dǎo)致便血,痔,怒張,肝門靜脈,附臍靜脈,臍 周 靜 脈 網(wǎng),胸腹壁V,腋V,鎖骨下V,頭臂V,上腔V,腹壁淺V,大隱V,股V,髂外V,髂總V,下腔V,肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張,當(dāng)肝門靜脈血回肝嚴(yán)重受阻，導(dǎo)致門脈高壓，門靜脈各級(jí)屬支及轄區(qū)均可出現(xiàn)血流淤滯，因循環(huán)障礙而導(dǎo)致胰腺、脾、消化管道等的功能障礙，也是引起腹水的原因之一。 由于經(jīng)消化道吸收的有毒物質(zhì)、代謝分解