護(hù)理工作中的人際關(guān)系.ppt

1、第六章 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,李小萍 四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解人際關(guān)系的功能。 2.了解社會認(rèn)知的特征。 3.了解心理方位的基本類型。 4.了解人際吸引的因素。 5.了解人際關(guān)系的形成與發(fā)展。 6.熟悉人際關(guān)系的特征。 7.熟悉社會認(rèn)知的概念。 8.熟悉人際關(guān)系的基本原則。,學(xué)習(xí)目標(biāo),9. 熟悉護(hù)理人際關(guān)系的特征。 10.熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。 11.掌握心理方位的概念。 12.掌握護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法。 13.掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。 14.掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。 15.掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,一、人際關(guān)系的概念 廣義：人際關(guān)系(interpe

2、rsonal relationship) 是指人與人之間的關(guān)系。 狹義：人際關(guān)系是在社會實(shí)踐中，個體為了 滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過 一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起 來的、以心理關(guān)系為主的一種顯在的 社會關(guān)系。,二、人際關(guān)系的特征 1.人際關(guān)系的互動性:個人性、直接性、情感性 2.人際關(guān)系的心理性:獲得各自社會需要的滿足 3.人際關(guān)系的明確性: 4.人際關(guān)系的漸進(jìn)性:遵循循序漸進(jìn)的原則 5.人際關(guān)系的多面性:個人及人際關(guān)系的多面性 6.人際關(guān)系的動態(tài)性 7.人際關(guān)系的復(fù)雜性:多面性和變化性導(dǎo)致,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,三、人際關(guān)系的功能,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,2.社會性功能 凈化社會心理

3、氣氛， 創(chuàng)造良好的社會生活空間 提供信息、 調(diào)節(jié)情緒增進(jìn)團(tuán)結(jié) 增強(qiáng)合力，優(yōu)化群體的 整體效應(yīng)，提高效率,1.人際關(guān)系的個體功能 發(fā)展健全的自我意識 自我評價、自我體驗(yàn)、自我調(diào)節(jié) 促進(jìn)個人社會化 增進(jìn)身心健康 促進(jìn)行為改變,一、社會認(rèn)知 （一）概念： 是個體對他人、自己及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意向作出的推測與判斷過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程。,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),一、社會認(rèn)知 （二）社會認(rèn)知的特征： 1.知覺信息的選擇性 2.社會認(rèn)知的互動性 3.認(rèn)知行為的一致性 4.社會認(rèn)知的評估性,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),一、社會認(rèn)知 （三）社會認(rèn)知的偏

4、差： 人際交往過程中形成印象的三個要素： 認(rèn)知者、認(rèn)知對象、交往時的情景 認(rèn)知發(fā)生偏差的影響因素 主觀感受、環(huán)境、文化背景、當(dāng)時的心理狀態(tài)。,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),一、社會認(rèn)知 （三）社會認(rèn)知的偏差： 發(fā)生偏差的社會心理規(guī)律 首因效應(yīng) 近因效應(yīng) 暈輪效應(yīng) 社會固定印象,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),在人們的社會認(rèn)知過程中起著非常重要的作用,二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離 （一）心理方位： 1.概念： 是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評價及衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離 （一）心理方位

5、： 2.心理方位的相對差位： 微弱差位、中強(qiáng)差位、顯著差位、超強(qiáng)差位 3.心理方位的基本類型 心理方位確定方式劃分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型 心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型 心理方位確定時間劃分：始定型、漸定型,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離 （二）心理距離： 1.概念：指兩個社會角色因情感親疏程度不同 而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化 人際間的心理距離接近正性人際關(guān)系 人際間的心理距離疏遠(yuǎn)負(fù)性人際關(guān)系 2.人際關(guān)系的心理距離等級 正性人際關(guān)系：四級、三級、二級、一級、零級 負(fù)性人際關(guān)系：一級、二級、三級、四級,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),三、人際吸引

6、 （一）概念 也稱人際魅力。是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。 （二）增進(jìn)人際吸引的因素 1.相近吸引 2.個人特質(zhì)因素：儀表、才能、個性品質(zhì) 3.相互性吸引：相似、相補(bǔ)、相悅,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ),一、人際關(guān)系的基本原則 （一）適度原則： 自尊適度 表露適度 忍讓適度 熱情適度 信任適度 謹(jǐn)慎適度 謙虛適度 幽默適度 期望適度 頻率適度,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,一、人際關(guān)系的基本原則 （二）人性原則 交互原則 真誠原則 理解原則 守信原則 人道原則 平等原則 互利原則 文明原則,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,二、人

7、際關(guān)系的形成與發(fā)展 （一）人際關(guān)系發(fā)展?fàn)顟B(tài)學(xué)說 零接觸狀態(tài) 開始注意狀態(tài)：單向注意、雙向注意 表面接觸狀態(tài) 情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入 深度卷入 （二）人際關(guān)系的平衡,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,一、建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義 1.有利于提高護(hù)理質(zhì)量及效率 2.有利于營造良好的健康服務(wù)氛圍 3.有利于陶冶護(hù)士的情操 4.有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念 5.有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,第四節(jié) 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,二、護(hù)理人際關(guān)系的特征 （一）專業(yè)性 （二）時限性 （三）多面性 （四）復(fù)雜性 （五）協(xié)作性 （六）公眾性,第四節(jié) 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征 （一）護(hù)患關(guān)系的

8、概念 護(hù)患關(guān)系(nurse-patient relationship) 是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,（二）護(hù)患關(guān)系的特征 1.以治療為目的的專業(yè)性、幫助性關(guān)系 2.是一種工作關(guān)系 3.是一種以服務(wù)對象為中心的關(guān)系 4.是一種多方位的人際關(guān)系 5.是一種互動關(guān)系 6.是一種治療性關(guān)系 7.是一種短暫性的人際關(guān)系,一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征,二、護(hù)患關(guān)系的意義 1.良好的護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理工作的重要前提。 2.融洽合作的護(hù)患關(guān)系對服務(wù)對象是一種良好的社會心理支持。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

9、 （一）技術(shù)性關(guān)系 是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。 主要表現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理措施的過程彼此的地位及心理方位。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容 （二）非技術(shù)性關(guān)系 1.道德關(guān)系 2.利益關(guān)系 3.法律關(guān)系 4.文化關(guān)系 5.價值關(guān)系,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 主動-被動型模式 (activity-passivity model) 這一模式適用于難以表達(dá) 自己主觀意志的病人。 如昏迷病人、嬰兒等。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 指導(dǎo)-合作型模式 (guidance-cooperatio

10、n model) 該模式適用于對急性 病患者護(hù)理時。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 共同參與型模式 (mutual-participation model) 在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理方案、措施的決策和實(shí)施。 此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過程 （一）觀察熟悉期 主要任務(wù) 是建立護(hù)患間相互信任和了解關(guān)系 護(hù)理的重點(diǎn)： 建立信任感 環(huán)境的介紹 資料收集 此階段護(hù)士端莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過程 （二）合作信任期 主要任務(wù) 應(yīng)用護(hù)

11、理程序解決服務(wù)對象的各種身心問 題,滿足其需要。 護(hù)理重點(diǎn) 制訂并合作完成護(hù)理計劃 不斷地修改和完善護(hù)理計劃。 共同面對個體的改變提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持。 此階段護(hù)士的知識、能力和態(tài)度是保證良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過程 (三)終止評價期 主要任務(wù)：做好出院準(zhǔn)備工作。 護(hù)理重點(diǎn) 進(jìn)行有關(guān)評價，了解病人的態(tài)度。 健康教育及咨詢。 制訂出院計劃和康復(fù)計劃，保證護(hù)理的連續(xù)性。 愉快的終止護(hù)患關(guān)系。,1.護(hù)患之間的沖突 因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題 因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題 因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題 因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,六、護(hù)患關(guān)系常見的問題

12、及解決方案 (一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題,六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案 (一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題 2.護(hù)患交往的阻抗 護(hù)士方面:對服務(wù)對象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。 服務(wù)對象方面：對護(hù)士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案 (二)預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問題的策略與方法 1.消除角色不明確的影響 2.消除責(zé)任沖突 3.自覺維護(hù)服務(wù)對象的合法權(quán)益 4.加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,七、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法 1.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 2.與服務(wù)對象建立充分的信任關(guān)系 3.良好的人際溝通技巧 4.為服務(wù)對象樹立角色榜樣 5.健康的工作情緒,良好的工作熱情,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念 醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurse relationship） 是護(hù)士為了服務(wù)對象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。 醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。,第六節(jié) 護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式 1.主導(dǎo)從屬模式 2.獨(dú)立協(xié)作模式 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對獨(dú)立，不可互相取代 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用,第六節(jié) 護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,三、醫(yī)護(hù)