《交通事故損傷》PPT課件.ppt

1、第六節(jié) 交通事故損傷,交通工具包括各類汽車、摩托車等現代化的機動車輛，自行車、人力車、畜力車等非機動車，以及火車、輪船、飛機。 因這些交通工具發(fā)生事故引起的人體損傷，統稱為交通事故損傷(traffic accident)。 主要包括道路交通事故損傷、鐵路列車事故損傷、飛行事故損傷和船舶損傷。 近年來隨著交通事業(yè)的發(fā)展，我國交通事故損傷也日漸增多。 2001年死于車禍的人數：我國（10萬人）、美國（ 4.6萬人）、 日本（0.9萬人）。,2003年死于車禍的人數：全世界（46萬人）我國（10.4萬人）、美國（ 4.3萬人）、 日本（1.1萬人）。 萬輛車死亡率：我國（25人以上）、發(fā)達國家（5人

2、以下） 原因： 1、我國對事故責任人處罰太輕。 刑事處罰： 刑法133條：違反交通管理法規(guī)，因而造成重大事故，致人重傷、死亡或財產重大損失的處3年以下有期徒刑或者拘役；交通肇事后逃逸或有特別惡劣情節(jié)的，處3年以上7年以下有期徒刑，因逃逸致人死亡的，7年以上有期徒刑。,民事賠償：如傷殘賠償金 新交通法以前：10年平均可支配收入/純收入（農民）傷殘等級。 新交通法以后：20年平均可支配收入/純收入（農民）傷殘等級。 60歲以上每增加一歲減一年，75歲以上為5年。 2、駕駛員素質較差 3、交通事故傷亡研究幾乎為空白。 世界衛(wèi)生組織：交通意外研究小組，國際意外及交通醫(yī)學學會。 美國：美國汽車醫(yī)學學會,

3、德國：最先進，10幾所大學均有專門研究機構，研究創(chuàng)傷形成機理，參與汽車設計。 交通事故雖然以意外最多見，但有時也能見于自殺或他殺犯罪。對因交通事故死亡或損傷者身上損傷的檢查，有利于判斷事故的上述性質。,警務急救,（）交通事故致傷因素 撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等。這些因素可單獨發(fā)生，也可幾個因素同時作用于傷員。 （二）交通傷的特點： l、暴力大，傷情嚴重； 2、多臟器損傷多見；,3、脊柱骨折、脫位、截癱多見； 4、顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見； 5、開放骨折多見； 6、致殘、死亡率高。 （三）對交通傷嚴重程度的判斷 交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷。現場急救要

4、分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。 1、判斷生命體征變化 （l）神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；,（2）呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻； （3）脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴重，處于休克狀態(tài)； （4）瞳孔不等大，或擴大表明有嚴重顱腦損傷。 2、對重要臟器損傷的判斷 （1）顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變；,（2）胸部損傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難； （3）腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克； （4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）； （5）四肢骨折 肢體腫脹、畸

5、形，活動受限。,交通傷現場急救程序 1、正確判斷傷情和受傷部位； 2、注意正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨折肢體； 3、按先救命，后救傷的原則，先心肺復蘇，后處理受傷部位； 4、迅速止血，包扎傷口，固定骨折； 5、盡快轉送醫(yī)院。,一、道路交通事故損傷,道路交通事故損傷指發(fā)生在道路上與各類機動車或非機動車有關的人體損傷。包括車內人員(司機與乘客)的損傷和車外人員(多為行人)的損傷。 一發(fā)生原因 （一）駕駛員因素：近10年統計 人的因數95%，車和路5%。 1、超速、超載 占事故的32%左右。 2、強行超車 占事故的12%左右 3、酒后駕車 占事故的7%左右 4、無證駕駛 占事故的6.5%左右 （

6、二）車輛因數：多為機械性故障引起。 （三）道路因數：彎道、坡道、無分隔帶的道路為事故多發(fā)地段。,（四）行人違章：約占30% （五）交通管理 二、損傷類型及特征 （一）行人損傷 一）影響損傷的因數： 車輛因數：車速 19km/h:被撞向前方， 20km/h:被鏟起，拋出后墜地， 50km/h:被拋向空中后墜地。 自身因數：被撞部位，衣著厚度，身體姿勢等有關。 二)損傷類型 1、直接撞擊傷(impact bury)指車輛在行駛過程中，車輛與車內或車外人員碰撞，而在人體上形成的損傷.,小腿及膝部皮膚損傷：常為挫傷，呈印痕狀，反映了保險杠、冷卻器格珊的形態(tài)。 脛骨骨折：典型為楔狀，多發(fā)生在著地足。 頭

7、部損傷：可由直接撞擊（少）和撞擊在車頭罩及擋風玻璃上形成。 伸展創(chuàng)： 2、摔跌傷 摔跌傷(tumbling bury)指人體被行駛的車輛碰撞后，摔跌時與地面撞擦所形成的損傷,3、拖擦傷 拖擦傷(dragging bury)指人體被行駛的車輛掛住在地面上拖擦所形成的損傷。 4、碾壓傷 碾壓傷(runovary bury)指車輛全部或部分從人體碾過所形成的損傷。占道路交通事故損傷尸檢人數的1133)。 損傷嚴重程度取決于： 輾過時有無剎車； 被輾壓的部位及車體的重量等。,。 如未剎車： 大面積的皮膚與皮下組織及肌肉分離， 發(fā)生廣泛性皮下出血或血腫， 嚴重時還可使皮膚發(fā)生環(huán)狀撕脫，其寬度與輪胎接觸面

8、一致。 緊急剎車： 輾過四肢，則使該肢體截斷； 輾過頸部，則可使頸部截斷； 輾過頭部，則可造成嚴重的頭面部挫裂創(chuàng)及顱骨骨折變形。,輪胎印痕(tidemarks): 車輪輾過后，可在被輾者的衣服及體表遺留輪胎印痕(tidemarks) 輪胎表面凹凸紋不明顯時，印痕也不明顯。 故這種印痕常能指出輪胎的特征。除照相外，還應用透明紙描繪下來，留作證據。,（二）車內人員損傷 一）影響因數：車速V、制動距D 減速力=KV2/D（當V為km/h, D為m時 K=0.0039） 當減速力30G時一般不造成損傷；當200G時造成嚴重損傷。 二）駕駛員損傷 1、四肢骨折 2、方向盤損傷 3、頭面部損傷 4、撞擊儀

9、表板所致損傷,5、揮鞭樣損傷 揮鞭樣損傷(whiplash in rye)多見于高速(超過60kmh)行駛車輛因車輛突然剎車，或撞擊到相對靜止的車輛尾部使其突然減速，車上的乘客因慣性作用，頭部在很短的時間內向前和向后劇烈晃動，使頸椎和頸髓發(fā)生的損傷。 6、安全帶損傷 在高速行車發(fā)生車禍時， 當車速在每小時48km與另一車輛或大車相撞，車輛可被撞壞，速度也慢下來，在110秒鐘內停止。但車內沒有系安全帶的駕駛員將以與車的相同速度不斷向前移動，在150秒鐘內沖向擋風玻璃、變速器或方向盤，其沖擊力量超過體重的100倍，如同人自三層樓墜落產生的勢能。,因此安全帶的壓迫也可造成幾種損傷： 體表與安全帶相摩

10、擦造成局部皮膚擦傷； 腹部受壓造成腸撕裂、穿孔或腸系膜的撕裂(因腸內容物運動的慣性作用)； 肝、脾、胰等器官因與脊柱撞擊或受擠壓而破裂； 腰椎突然前屈而發(fā)生第2或第3腰椎橫斷性骨折。,三）車內前座人員損傷 沒有系安全帶的前座人員的損傷在很多方面與駕駛員的損傷相似。 1、故頭撞擋風玻璃比駕駛員機會更多，損傷更重， 2、易從破碎的擋風玻璃處拋出車外， 3、膝部與儀表板相撞成傷，股骨頭脫位或骨折等。 4、足部的損傷：車頭撞擊時還常致前座人員小腿和，其原因是座墊向前滑動，足部被楔入座墊下面而造成，包括踝部的擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)及骨折等。,3后座人員的損傷 當兩機動車輛迎面相撞或頭尾相撞時： 主要為撞擊傷

11、，損傷是由于與前座椅背的碰撞、與車廂側壁或頂部的碰撞。 當車的側面被另一車撞擊： （1）撞擊側方門窗玻璃的損傷。 （2）腰椎脫位、骨折以致截癱。見于乘客被拋起后猛烈跌落，臀部受力過猛，可引起腰椎脫位、骨折以致截癱，甚至顱底及腦的損傷。 （3）車內的人員亦可被拋出車外造成損傷。多見于側方撞擊。,此外，燒傷亦是車內人員在交通事故中可以見到的損傷，多發(fā)生在機動車由于碰撞或乘客攜帶了易燃易爆物品爆炸起火引起燒傷，及CO或其他有害氣體中毒死亡。,三、飲酒與交通事故,有的國家規(guī)定駕駛員血中酒精濃度不得超過005，也有規(guī)定008，01，甚至015的。飲酒對駕駛的安全影響極大。美國醫(yī)學會報告，因車禍而致死的駕

12、駛員中，有4055的人血中酒精濃度(blood alcohol concentration，BAC)在01以上 我國新交通法規(guī)定：100ml血中含酒精20-80mg為酒后駕車。,酒精中毒癥狀： 反應延長，注意力不集中，手臂動作穩(wěn)定性降低，思維判斷以及記憶、條件反射等異常。 同時可出現過分自信、放肆、容易激惹、煩躁、抑郁、疲乏或思睡等反應。 如果發(fā)生酒精的“后作用”，可因急躁和疲勞而肇事， 故急性酒精中毒后短時間內不存在適宜駕車的“絕對安全”的BAC。我國禁止酒后駕車是具有科學依據的。,四、肇事車輛上殘留物的檢測,從法醫(yī)工作的角度對肇事車輛要注意采集下列物證進行檢測。 1、被撞人的血痕， 2、被

13、刮下的皮膚或組織塊及毛發(fā)。 3、觀察輪胎的花紋形態(tài)和新舊程度以及上面特殊的磨損痕跡。 4、檢查車窗玻璃有無破損，如已破損，應取少許碎片以便與尸體上附著的碎片進行比對。,五、受害人身上的肇事車輛的殘留物檢測,在車撞人后，車輛迅速逃逸的案件，要特別注意檢查受害者的衣服。應將尸體放在一張白床單上，詳細檢查衣服，觀察有無撞落的油漆屑或碎玻璃，有無擦上油污、印有輪胎印痕或沾有泥土。 尸體檢查也應重視,第二節(jié) 摩托車事故損傷,摩托車事故損傷(motorcycle accidents)包括騎摩托車者及其撞擊行人造成的損傷。近年來摩托車事故發(fā)生率很高，據報道其死亡率比汽車高26倍，嚴重損傷率比汽車高36倍。

14、摩托車易發(fā)生事故， 一則因為車速快，因穩(wěn)定性差，易翻車。 二則因摩托車本身防護設施差。,摩托車撞擊行人的機理大致與汽車相似，所不同的是它前面無保險杠，通常是車輪直接撞人，擋泥板、車燈、車把及車把上的后視鏡，也可撞人。被撞者有直接撞傷，也可發(fā)生摔跌傷、拖擦傷及輾壓傷。 摩托車被撞時， 駕駛員損傷： 1、頭部損傷發(fā)生率高，為主要死因（80）。 2、小腿的損傷較少見。3、胸部撞擊傷 乘座人員：頭部損傷為主。,二、鐵路列車事故損傷,鐵路交通事故損傷指旅客列車、貨物列車及車站調車發(fā)生沖撞、脫軌、顛覆、火災以及火車撞軋行人或與其他車輛相碰撞造成的人員傷亡。亦有臥軌自殺或他殺后移尸于鐵軌之上等等。 一、案件特點 (一)群體損傷和死亡居交通事故損傷的首位 世界上最大的一起鐵路交通事故損傷是1981年6月6日印度東北部的比哈爾部邦巴格馬德河大橋上的行車事故。7節(jié)車廂掉入20m深的河中，找到尸體1 000多具，估計有2 000名旅客喪生。,(二)突發(fā)性、災害性 事故多為瞬間發(fā)生，防不勝防。如1988年6月，一列裝有易燃晶的貨車在駛近前蘇聯高爾基城的阿爾扎馬斯車站時，靠近車頭的3節(jié)裝有120噸工業(yè)易燃晶的車廂發(fā)生