SARS康復(fù)期患者長期隨診的意義.ppt

1、1.傳染性非典型肺炎(SARS)是人類最近得知的疾病，在全球范圍內(nèi)通過共同攻防，在SARS病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制等方面取得了階段性進(jìn)展，但還有很多問題尚未查明。SARS康復(fù)者的林爽追蹤訪問對我們深入研究牙齒疾病，尋找戰(zhàn)勝SARS的有效解決方案具有重要意義。2，SARS林爽跟蹤訪問的重要性，3，在SARS流行期間再次確認(rèn)臨床診斷病例，通過SARS康復(fù)期患者SARS特異性IgG抗體檢查，消除SARS誤診病例，對SARS康復(fù)者進(jìn)行血清SARS特異性IgG抗體定期檢查，觀察SARS康復(fù)者的免疫能力維持時間。4，對SARS康復(fù)者進(jìn)行全面檢查，觀察SARS疾病及治療藥在一定時間內(nèi)發(fā)生在恢復(fù)期患者的并發(fā)

2、癥。例如肺纖維化、骨關(guān)節(jié)壞死、高血糖、高脂血癥、器官損傷等。通過回顧性分析和統(tǒng)計學(xué)處理，可以更清楚地知道是疾病因素(如肺纖維化)還是藥物因素(如肺)，5，通過收集SARS康復(fù)者的林爽追蹤數(shù)據(jù)，結(jié)合回顧性分析資料，有助于客觀評價SARS疾病的狀態(tài)特征、流行病學(xué)特征、治療藥物的有效性等。定期觀察SARS康復(fù)者并發(fā)癥(如肺纖維化、骨關(guān)節(jié)壞死等)的動態(tài)變化，以干預(yù)治療(字典隨機(jī)雙盲控制)為目標(biāo)，重新認(rèn)識肺纖維化、骨關(guān)節(jié)壞死等傳統(tǒng)病變的病理生理特征，找到有效的治療手段。6，構(gòu)建SARS強(qiáng)復(fù)因子基因庫，分析SARS強(qiáng)復(fù)因子體內(nèi)抗體表達(dá)的基因，分析合并肺纖維化等并發(fā)癥的基因表達(dá)的差異，有助于了解分子水平上S

3、ARS的肺纖維化特性。為今后肺纖維化治療和SARS病毒治療的藥物開發(fā)奠定分子基礎(chǔ)。7，285例SARS康復(fù)期患者接受診療的初步統(tǒng)計結(jié)果，8，SARS康復(fù)者主要投訴，9，脫發(fā)，10，背部痤瘡，11，頸部，面部痤瘡，12，SARS康復(fù)者輔助檢查結(jié)果，13，13我們原因可能是：(1)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用導(dǎo)致骨代謝異常(最大的原因)牙齒。(2)SARS疾病本身的因素：微血管栓塞；(3)其他原因。，14，患者，正XX，MRI影像學(xué)檢查中雙側(cè)股骨部分壞死，15，患者腸XX，MRI為右股骨，雙側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)平臺壞死(T1加權(quán)冠狀位)，16，SARS恢復(fù)期肺功能檢查結(jié)果，SARS恢復(fù)期肺285例肺擴(kuò)散功能異常的SARS

4、恢復(fù)者DLCO檢查結(jié)果F值6.84，p=0.0016，20，SARS恢復(fù)者回顧分析(1)，21，SARS恢復(fù)者回顧分析(2)，21，SARS恢復(fù)者回顧分析(2)vcco 與十月二十九日相比，明顯好轉(zhuǎn)。28、SARS恢復(fù)者特異性IgG檢查結(jié)果(1)、SARS恢復(fù)者特異性IgG檢查結(jié)果285例陽性和陰性患者數(shù)陽性：79.3%，陰性：20.7%，29、SARS恢復(fù)者特異性IgG SARS康復(fù)者特異性IgG檢查結(jié)果闡明抗體生成分子機(jī)理，研究SARS病毒抑制藥物的分子基礎(chǔ)實驗者：10例SARS抗體陽性淋巴細(xì)胞RNA驅(qū)動者：10例SARS抗體陰性健康淋巴細(xì)胞RNA結(jié)果：成功構(gòu)建了SARS康復(fù)者淋巴細(xì)胞SS

5、H文庫。共獲得了77個克隆。77個克隆全部是排序，36，排序序列同源分析，55個克隆3360是相同的基因A(尚未公布)4個克隆：沒有搜索已知的同源RNA序列12個克隆，其他4個正在討論：編號：bankit591293，bankit，37，Genebank發(fā)表的AY509193基因數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，38，我們開始建立SARS合并肺纖維化恢復(fù)者的基因文庫。期待能發(fā)現(xiàn)沒有合并肺纖維化的SARS康復(fù)者基因表達(dá)的差異。39，初步結(jié)論，40，SARS恢復(fù)期有一段時間不舒服的癥狀，其中可能有與SARS相關(guān)的無力、呼吸困難等，其他癥狀可能是藥物引起的。SARS特異性IgG結(jié)果顯示，昭湯山醫(yī)院康復(fù)者中有20人左右可能是誤診病。41，SARS特異性IgG結(jié)果表明，SARS恢復(fù)者在一段時間內(nèi)機(jī)體SARS病毒特異性抗體水平較高，可以對SARS病毒免疫能力，但隨著時間的推移，SARS特異性IgG有逐漸減少的趨勢。42，SARS患者恢復(fù)后短時間內(nèi)細(xì)胞免疫功能大部分恢復(fù)正常，結(jié)果表明SARS是對機(jī)體細(xì)胞免疫功能的病毒破壞短暫性。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，有相當(dāng)一部分顯示出高血糖高脂血癥，高膽固醇血癥，肝功能損害等。除了患者的基礎(chǔ)疾病因素外，還可能與治療中大量注射激素等有關(guān)。對于牙齒現(xiàn)象是短期