VAT操作流程及圖形講解

1、VAT操作流程圖形結(jié)果解讀,操作流程 圖形講解 VAT指標(biāo)及結(jié)果判讀 典型病例,操作流程,啟動VAT運行程序。 每次檢測前分別水平和垂直方向晃動頭套檢查頭套上的加速度傳感器是否工作良好 檢查頭套上的5枚電極的連線有無脫落和電極按扣有無損傷。,檢查者站在受檢者前方距離一米處，把食指垂直或水平伸在受檢者面前，檢測受檢者眼球左、右、上、下，以及順時針和逆時針轉(zhuǎn)動情況，另檢查者把食指逐漸移近于受檢者眼前，而后移離開受檢者眼前，以檢查受檢者的雙眼輻輳是否正常，同時注意觀察有無自發(fā)眼震，特別是先天性視性自發(fā)眼震。 囑受檢者端坐于測試椅上和身體放松，頭直位和兩眼平視前方 調(diào)整視靶(在光滑白色墻面上，周圍無其

2、他定向點)位置和距離，確保視靶處于受檢者視水平線雙眼正中位，視距為1.5m。,正確安裝電極及電極引線，并用膠帶固定好電極和電極引線，要充分壓緊電極，保障無脫落和引起電極線牽拉的可能性，如受檢者為屈光不正，必須戴視力矯正眼鏡接受檢查，同時對其眼鏡腿要加以固定，防止在受檢者搖頭時眼鏡滑動。電極粘貼和固定好后，需停留一段時間才可以開始檢測。此段時間可用于對病人進行講解 。,為電極，粘貼位置：鼻梁上方兩眉中央。,1為R電極，粘貼位置： 右眼外眥角0.5厘米處。,為電極，粘貼位置： 左眼眉毛上方,為電極，粘貼位置： 左眼外眥角厘米處,為電極，粘貼位置： 左眼下方，顴骨上緣處,輸入受檢者信息,向受檢者講解

3、檢查的目的和要求，并為受檢者示范擺頭，使受檢者了解擺頭要領(lǐng)。讓受檢者全身盡量放松，要求頭的擺動幅度控制在在15-20 度內(nèi)，不能超過20度；擺頭頻率按節(jié)拍器聲由慢到快進行，讓受檢者練習(xí)12次。要求受檢者在擺頭過程中雙眼一定要始終盯著眼前方的視標(biāo)貼，并集中注意力和盡量控制不要眨眼。進入檢查程序前一定把受檢者頭套固定緊。,每次檢測完后要對受檢者完成情況做一簡要講評，以提醒其注意的事項和給予鼓勵 檢測結(jié)束后取下受檢者的電極和頭套，用棉球或紗布為受檢者貼電極處的皮膚擦拭干凈。 注：如需進行其它前庭功能檢測，需在VAT檢測后進行,圖形講解,圖形解讀水平方向檢測圖形,水平波形,Eye position：眼

4、位曲線,Head velocity：頭動速度曲線,Eye velocity：眼動速度曲線,水平檢測結(jié)果,Horizontal gain： 水平增益,Percent eye asymmetry ： 非對稱性,Horizontal phase ： 水平相移,垂直方向檢測圖形,垂直檢測結(jié)果,Vertical gain： 垂直增益,Vertical gain： 垂直相移,在圖形中，綠色的范圍是已經(jīng)測定的正常值的范圍，藍色的曲線是所測得的受檢者的數(shù)值,綜合圖形,均值圖形,不合格的圖形,在0-6秒的定標(biāo)期間，必須至少有2秒時段的質(zhì)量良好的頭速與眼動速度的波形，不能有剔除波或異常眼動，病人擺頭頻率控制在0.

5、5HZ內(nèi)。 解決辦法：提示病人緊盯視靶，身體放松，按音樂節(jié)拍擺動頭部，不要過快，控制不眨眼。,電極造成的基線漂移和噪聲干擾。漂移大于度時則不可用 解決辦法：重新處理皮膚，固定電極，并保證電極應(yīng)在檢測前放置于皮 膚至少5分鐘,起始眼位應(yīng)在中位，最大不超過10度。超過度不可用 眼位幅度不能超過 20度 解決辦法：提示病人在開始測量時緊盯視靶，音樂響起后才開始擺動頭部，擺頭幅度減小,擺頭時不能停頓，正弦波形應(yīng)平滑.解決方法:提示病人跟住音樂節(jié)拍擺頭，不能停頓，自然擺頭.,在6秒后的記錄波形曲線中出現(xiàn)過多的剔除波不錄用。 解決辦法：檢測過程中，提示病人堅持不要眨眼，尤其不能連續(xù)眨眼，可先做垂直VAT檢

6、測。,以頭動速度的形態(tài)，軌跡，振幅為綜合依據(jù)去判斷眼速數(shù)據(jù)是否合格 ，如果眼速與頭速不對應(yīng)不相匹配，其眼速波中多余的成分則說明不是來自前庭而是來自偽差或前庭以外的其他信號。如確定為偽差，應(yīng)及時重做。 解決辦法：當(dāng)出現(xiàn)眼速與頭速不相匹配的情況我們都不使用這種圖形。讓病人放松，重新檢測。,注意眼位的變化，如眼位偏離中線，則應(yīng)為頭位偏離導(dǎo) 致，提示病人頭位保持正中,VAT指標(biāo)及結(jié)果判讀,VAT五項指標(biāo),水平增益：用于區(qū)分前庭中樞和外周性損害，提示水平前庭眼動通路（VOR）功能是否正常，反映水平前庭眼動通路（VOR）對單位刺激量的反應(yīng)度 水平相移：提示水平前庭眼動通路（VOR）功能是否正常，反映頭動輸

7、入與眼動輸出信息的時間延遲大小 垂直增益：提示垂直前庭眼動通路（VOR）功能是否正常，反映垂直前庭眼動通路（VOR）對單位刺激量的反應(yīng)度 垂直相移：提示垂直前庭眼動通路（VOR）功能是否正常，反映頭動輸入與眼動輸出信息的時間延遲大小 非對稱性：提示雙側(cè)前庭功能是否平衡，哪一側(cè)功能相對弱,VAT結(jié)果判讀流程,第一步：判斷均值圖中“水平增益”指標(biāo)是否正常（增高：中樞；降低：外周） 第二步：判斷均值圖中其它指標(biāo)是否正常（如有異常均提示前庭功能異常） 第三步：根據(jù)判斷結(jié)果給出結(jié)論,正常,水平增益：正常 垂直增益：正常 水平相移：正常 垂直相移：正常 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能正常,水平增益異

8、常,水平增益：2-4.5Hz增高 垂直增益：正常 水平相移：正常 垂直相移：正常 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能中樞性損害，水平VOR受累,水平增益：2-6Hz增高 垂直增益：正常 水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：正常 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能中樞性損害，水平VOR受累,水平增益：3-6Hz降低 垂直增益：正常 水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：正常 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能外周性損害，水平VOR受累,水平增益：2.5-4.5Hz降低 垂直增益：正常 水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：5-6Hz增高 非對稱性：增高 VAT結(jié)果：前庭功能外周性損害，水平和垂

9、直VOR均受累 雙側(cè)前庭功能不對稱，右側(cè)功能弱,水平增益正常，其它指標(biāo)異常,水平相移、垂直增益、垂直相移中任何一項或幾項同時出現(xiàn)異常，均提示前庭功能異常,水平增益：正常 垂直增益：正常 水平相移：增高4.5-6Hz 垂直相移：正常 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能異常，水平VOR受累,水平增益：正常 垂直增益：正常 水平相移：增高2-4Hz 垂直相移：增高5-6Hz 非對稱性：正常 VAT結(jié)果：前庭功能異常，水平和垂直VOR均受累,單純非對稱性異常,水平增益：正常 垂直增益：正常 水平相移：正常 垂直相移：正常 非對稱性：降低 VAT結(jié)果：雙側(cè)前庭功能不平衡，左側(cè)功能偏弱,典型病例,病例E

10、0138 男 82歲 主訴: 頭暈伴惡心、嘔吐1年，走路不穩(wěn) 病史: 1年前出現(xiàn)頭暈，伴惡心嘔吐，走路不穩(wěn)，伴耳鳴，發(fā)作時有大小便失禁。再發(fā)1月,腦供血不足,輔助檢查 查體：未見明顯異常神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 輔助檢查：腦血管血流圖提示腦供血不足。 臨床診斷：腦供血不足,VAT結(jié)果: 水平增益:3.5-6Hz高于正常值范圍. 水平相移:4-6Hz高于正常值范圍 垂直增益:2-4Hz高于正常值范圍 垂直相移:正常 非對稱性:正常 VAT印象: 前庭功能中樞性損害 水平和垂直VOR均受累,梅尼埃病,病例E0020： 女 36歲 主訴: 眩暈10年，再發(fā)1月 病史: 10年前出現(xiàn)眩暈，反復(fù)出現(xiàn)，伴雙耳鳴，惡心嘔吐，聽力進行性下降，再發(fā)1月,純音測聽,VAT結(jié)果: 水平增益:5.5-6Hz低于正常值范圍. 水平相移:正常 垂直增益:正常 垂直相移:正常 非對稱性:正常 VAT印象: 前庭功能外周性損害 水平VOR受累,病例A0090 女 60歲 主訴: 眩暈反復(fù)發(fā)作12年，與頭體位改變有關(guān)， 病史: 12年前首次發(fā)生頭暈，不能向右轉(zhuǎn)頭、嚴(yán)重時不能上下點頭，每次持