建設(shè)工程施工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理資料第十冊(cè)_第1頁
建設(shè)工程施工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理資料第十冊(cè)_第2頁
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建設(shè)工程施工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理資料（第十冊(cè)）工程竣工安全評(píng)估報(bào)告工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 江蘇省建筑安全監(jiān)督總站說 明1工程竣工后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位均應(yīng)填寫本表。2工程類型：房屋建筑、市政設(shè)施、裝飾裝修、設(shè)備安裝和其他工程。3辦理工程竣工驗(yàn)收前建設(shè)單位須向安監(jiān)機(jī)構(gòu)提交本表。工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況工程名稱工程類型監(jiān)督備案號(hào)結(jié)構(gòu)層次施工許可證號(hào)建筑面積 m2 工程造價(jià) 萬元開工日期竣工日期安全文明施工目標(biāo)創(chuàng)建結(jié)果未達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo) 市級(jí)文明工地 省級(jí)文明工地單 位 名 稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱安全生產(chǎn)事故情況施工單位安全評(píng)估報(bào)告(可另附頁)安全員：年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日施工單位（公章）：年 月 日（續(xù)表）監(jiān)理單位安全評(píng)估報(bào)告 (可另附頁)監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日監(jiān)理單位（公章）：年 月 日（續(xù)表）建設(shè)單位安全評(píng)估報(bào)告 (可另附頁)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日建設(shè)單位（公章）：年 月 日安監(jiān)機(jī)構(gòu)簽收： 年 月 日

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