健康檢查資料評(píng)價(jià)要點(diǎn).ppt

1、職業(yè)健康檢查資料的分析和評(píng)價(jià)，安徽省醫(yī)學(xué)院大學(xué)楊英犬e-mail : mobill 33601，1，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，1。概念：以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康，分析與勞動(dòng)者健康變化接觸的職業(yè)病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，及時(shí)將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給雇主和勞動(dòng)者本人，及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。2 .措施的目的和意義：職業(yè)禁忌；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病(職業(yè)危害)，觀察職業(yè)病(職業(yè)危害)的發(fā)生和分布。確認(rèn)職業(yè)病危險(xiǎn)因素，高危人群。介入工作環(huán)境、生產(chǎn)工藝、保護(hù)措施。評(píng)價(jià)健康損害與環(huán)境關(guān)系，損害程度，干預(yù)效果。為政府監(jiān)督和企業(yè)實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理提供

2、對(duì)策依據(jù)。3 .職業(yè)健康檢查的類(lèi)型和作用：入職前健康檢查：旨在掌握就業(yè)前健康狀況和相關(guān)健康基礎(chǔ)資料及發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。工作中的健康檢查：發(fā)現(xiàn)早期損害，保護(hù)措施效果評(píng)價(jià)離職時(shí)的健康檢查：應(yīng)急健康檢查：職業(yè)禁忌證：工人從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般人口更容易遭受職業(yè)病危害和職業(yè)病發(fā)病，或者使自己的病惡化?；蛘咴谧鳂I(yè)的過(guò)程中，誘發(fā)可能對(duì)他人生命健康造成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。2 .職業(yè)健康檢查資料評(píng)價(jià)依據(jù)和基本要求，(1) 1。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)器技術(shù)規(guī)范(GBZ188-2007) 2。用人單位職業(yè)健康監(jiān)察好感閱讀管理方法(內(nèi)襯總統(tǒng)總令第49號(hào))(2)基本要求，1 .職業(yè)健康2。

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)病危險(xiǎn)因素及接觸人員匯總情況分析(包括交接總?cè)藛T、男女)3。與職業(yè)病危險(xiǎn)因素相對(duì)應(yīng)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目、時(shí)間等(附件：職業(yè)健康檢查結(jié)果清單)4。職業(yè)健康檢查結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)論及建議。5.職業(yè)禁忌癥、疑似職業(yè)病和職業(yè)病患者的處置、第2部分、有機(jī)溶劑苯(見(jiàn)接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、有機(jī)溶劑苯(見(jiàn)接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、有機(jī)溶劑苯(見(jiàn)接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、3職業(yè)健康檢查機(jī)關(guān)不符合要求。2.包括非接觸職業(yè)病危險(xiǎn)因素人員資料3。部分接任解任人員迷信體檢4。體格檢查項(xiàng)目普通體格檢查項(xiàng)目，滿足職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范(GBZ188-2007)要求5。身體檢查率往往很低，但沒(méi)有說(shuō)

4、明。6 .職業(yè)健康檢查機(jī)關(guān)提供的檢查資料不完整。(1)接觸有害因素種類(lèi)、科舉職業(yè)史、并購(gòu)史(接觸年限)等基礎(chǔ)信息資料不足。(2)對(duì)檢查結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行充分合理的分析。7.部分指標(biāo)是GBZ188-2007規(guī)定的“強(qiáng)制性檢查項(xiàng)目”，但經(jīng)常需要確認(rèn)，才有實(shí)際意義。例如肺功能。8.評(píng)價(jià)者沒(méi)有判斷“醫(yī)學(xué)參考價(jià)值”含義的常識(shí)。說(shuō)明：1。使用范圍：主要是字典評(píng)價(jià)類(lèi)比，控制評(píng)價(jià)2。控制評(píng)估中使用的問(wèn)題：入職前或工作期間資料？工人來(lái)源？3，4，參考資料評(píng)估的主要內(nèi)容和要求，評(píng)估案例1:評(píng)估案例2:實(shí)例1 2011年液化空氣(合肥)有限公司，8名現(xiàn)場(chǎng)管理人員和巡查員* *醫(yī)院健康檢查項(xiàng)目例2 9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析和

5、評(píng)價(jià)9.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理情況合肥* * *公司委托合肥市職業(yè)病預(yù)防院(合肥第三人民醫(yī)院)對(duì)全年都接觸職業(yè)病危害因素的員工進(jìn)行字典工作、工作期間及離職時(shí)職業(yè)健康檢查。9.2職業(yè)健康檢查9.2.1基本情況第二期工程項(xiàng)目生產(chǎn)職員1620人，其中接觸職業(yè)病危險(xiǎn)因素的職員213人，2011年十一月2012年五月28日在合肥職業(yè)病防治院工作期間進(jìn)行了職業(yè)健康檢查141人，離職時(shí)進(jìn)行了職業(yè)健康檢查12人。9.2.2健康檢查內(nèi)容合肥時(shí)職業(yè)病預(yù)防院二期工程項(xiàng)目接觸苯職員的檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)科學(xué)定期檢查，血液例行程序，尿液例行程序，肝功能，心電圖，腹腔膽道胰超聲檢查，對(duì)分進(jìn)流職員的檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)科學(xué)定期檢查，血液例行程序，

6、尿液例行程序，肝功能，后X線高川，9.2，9.3以上人員對(duì)合肥市職業(yè)病防治院體格檢查以上人員的處理意見(jiàn)，根據(jù)(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果，貴公司的職業(yè)危險(xiǎn)因素以粉塵和苯作業(yè)為主。(2)為了排除職業(yè)病疑似的可能性，提議對(duì)職業(yè)禁忌證疑似人員進(jìn)行進(jìn)一步探討。苯作業(yè)人員中XXX(注：兩人)的血液例行程序不正常，建議每?jī)芍軝z查血液例行程序(飯后安靜狀態(tài))，連續(xù)觀察3周。如果仍然不正常，就渡邊杏從事苯作業(yè)?；覊m工作人員中，XXX(注：共10人)全胸表示兩肺紋理增加，紊亂，建議3 6個(gè)月后復(fù)查高天福全胸片。XXX(注：共14人)肺功能不正常，建議一周后檢查肺功能。傳記測(cè)試顯示一只耳朵或兩只耳朵的聽(tīng)力下降，建議在噪

7、音工作48小時(shí)后檢查傳記聽(tīng)覺(jué)。(3)此次檢查中，發(fā)現(xiàn)血壓上升、尿液分析異常、驗(yàn)血異常、肝功能檢查異常、心電圖檢查異常、超聲波檢查異常、全胸板等異常的人，應(yīng)安排在有關(guān)部門(mén)的診療觀察(見(jiàn)檢查結(jié)果匯總表)中。9.4職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告的分析9.4.1職業(yè)疾病危險(xiǎn)因素確認(rèn)合肥時(shí)職業(yè)疾病預(yù)防院的職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告2012(ZJ)-039中確定的有害因素包括灰塵、有機(jī)溶劑和苯。從職業(yè)病危險(xiǎn)因素分類(lèi)目錄來(lái)看，“有機(jī)溶劑”不是獨(dú)立的職業(yè)病危險(xiǎn)因素，只是化學(xué)物質(zhì)職業(yè)病危險(xiǎn)因素中一些因素的總稱。此外，在評(píng)估報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中，“焊接煙霧、氮氧化物、吳尊、二苯基甲烷二異氰酸酯、噪音、高溫”等職業(yè)病危險(xiǎn)因素未得到確認(rèn)

8、。9.4.2健康檢查項(xiàng)目合肥時(shí)職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評(píng)估報(bào)告2012(ZJ)-039中苯灰塵噪聲等危險(xiǎn)因素的體格檢查項(xiàng)目基本符合職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)格，9.4.3檢查根據(jù)合肥市職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評(píng)估報(bào)告2012(ZJ)-039中的“檢查人員準(zhǔn)”進(jìn)行“職業(yè)健康檢查”。牙齒標(biāo)準(zhǔn)(GBZ49-2007)以檢查為依據(jù)錯(cuò)了。職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)于2002年公布，其標(biāo)準(zhǔn)號(hào)碼為GBZ49-2002。衛(wèi)生部于2007年標(biāo)準(zhǔn)，修改后的標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)噪音聽(tīng)覺(jué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)GBZ49-2007，2007年十一月30日開(kāi)始實(shí)施，原標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施日起修訂廢除。職業(yè)性健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)使用最新版本的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。，9

9、.4.4“健康監(jiān)護(hù)”類(lèi)別合肥時(shí)，職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告2012(ZJ)-039將此次檢查歸類(lèi)為“工作前”，企業(yè)處接受此次檢查的人中，發(fā)現(xiàn)包括工作前體格檢查、工作期間體格檢查、離職檢查。本評(píng)估報(bào)告表9-1所列均為工作期間和離職時(shí)接受身體檢查的以上人員，不包括工作前體格檢查以上人員。9.4.5以上人員的處置9.4.5.1苯操作者合肥時(shí)，職業(yè)病預(yù)防院職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告2012(ZJ)-039中的2名苯操作者表示：“血液病例不正常。最好每?jī)芍軝z查一下血液慣例(飯后安靜的狀態(tài))，連續(xù)觀察3周。從企業(yè)檢查的名冊(cè)上看，兩名苯工作人員在工作中，每名離職。體格檢查機(jī)構(gòu)“每?jī)芍堋睓z查血液慣例，連續(xù)3

10、周觀察?！叭绻匀徊徽＃投蛇呅訌氖卤阶鳂I(yè)”的建議既不符合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)格，也不符合職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，通過(guò)審查周期和觀察，使企業(yè)無(wú)法運(yùn)營(yíng)。苯作業(yè)工人工作期間檢查的血液例行程序異常每12周應(yīng)連續(xù)3次(職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)格)或3個(gè)月內(nèi)每2周(職業(yè)苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行檢查。9.4.5.2分鐘工作人員合肥時(shí)，職業(yè)病預(yù)防院要求全胸異常者3 6個(gè)月后復(fù)查高天福胸片，肺功能異常者一周后進(jìn)行復(fù)查。在體格檢查報(bào)告摘要中，只有2名胸部異常者和1名肺功能異常者進(jìn)行了討論，結(jié)果都很正常。一位焊工說(shuō)：“兩個(gè)肺的紋理越多，圖案就好像變了，其間看到了一些小點(diǎn)狀的致密陰影?！币晃缓腹ふf(shuō)：“兩個(gè)肺的紋理越多，右上

11、肺好像看到了小點(diǎn)狀的致密陰影?！毖例X“小圓點(diǎn)形狀的致密陰影”沒(méi)有根據(jù)形狀、大小、密度進(jìn)行說(shuō)明。9.4.5.3噪音工作人員合肥時(shí)，職業(yè)病預(yù)防院職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告2012(ZJ)-039中評(píng)價(jià)報(bào)告的建議應(yīng)根據(jù)體格檢查結(jié)果提交。9.5職業(yè)健康檢查結(jié)果分析合肥* * 141名有限公司職員在工作期間進(jìn)行職業(yè)健康檢查，12名職員在離職時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，2名操作員經(jīng)常接觸苯及苯系物的職員白細(xì)胞較低(3.65109/L，3.8109/L)，3名焊接工作人員之間的小點(diǎn)狀致密陰影與職員接觸的其他職業(yè)病危險(xiǎn)因素沒(méi)有因果律異常指標(biāo)，合肥市職業(yè)病預(yù)防院要求進(jìn)行審查。對(duì)第二期工程項(xiàng)目中接觸職業(yè)病危險(xiǎn)因素的員工，未參加此次檢查的員工，企業(yè)應(yīng)作為職業(yè)健康檢查合格的機(jī)關(guān)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。所有員工都要按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定的周