健康檢查資料評價要點.ppt

1、職業(yè)健康檢查資料的分析和評價，安徽省醫(yī)學(xué)院大學(xué)楊英犬e-mail : mobill 33601，1，職業(yè)健康監(jiān)護，1。概念：以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康，分析與勞動者健康變化接觸的職業(yè)病危險因素的關(guān)系，及時將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給雇主和勞動者本人，及時采取干預(yù)措施，保護勞動者的健康。2 .措施的目的和意義：職業(yè)禁忌；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病(職業(yè)危害)，觀察職業(yè)病(職業(yè)危害)的發(fā)生和分布。確認職業(yè)病危險因素，高危人群。介入工作環(huán)境、生產(chǎn)工藝、保護措施。評價健康損害與環(huán)境關(guān)系，損害程度，干預(yù)效果。為政府監(jiān)督和企業(yè)實施職業(yè)衛(wèi)生管理提供

2、對策依據(jù)。3 .職業(yè)健康檢查的類型和作用：入職前健康檢查：旨在掌握就業(yè)前健康狀況和相關(guān)健康基礎(chǔ)資料及發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。工作中的健康檢查：發(fā)現(xiàn)早期損害，保護措施效果評價離職時的健康檢查：應(yīng)急健康檢查：職業(yè)禁忌證：工人從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時，比一般人口更容易遭受職業(yè)病危害和職業(yè)病發(fā)病，或者使自己的病惡化。或者在作業(yè)的過程中，誘發(fā)可能對他人生命健康造成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。2 .職業(yè)健康檢查資料評價依據(jù)和基本要求，(1) 1。職業(yè)健康監(jiān)護器技術(shù)規(guī)范(GBZ188-2007) 2。用人單位職業(yè)健康監(jiān)察好感閱讀管理方法(內(nèi)襯總統(tǒng)總令第49號)(2)基本要求，1 .職業(yè)健康2。

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)病危險因素及接觸人員匯總情況分析(包括交接總?cè)藛T、男女)3。與職業(yè)病危險因素相對應(yīng)的職業(yè)健康檢查項目、時間等(附件：職業(yè)健康檢查結(jié)果清單)4。職業(yè)健康檢查結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)論及建議。5.職業(yè)禁忌癥、疑似職業(yè)病和職業(yè)病患者的處置、第2部分、有機溶劑苯(見接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、有機溶劑苯(見接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、有機溶劑苯(見接觸產(chǎn)業(yè)甲苯，二甲苯執(zhí)行)、3職業(yè)健康檢查機關(guān)不符合要求。2.包括非接觸職業(yè)病危險因素人員資料3。部分接任解任人員迷信體檢4。體格檢查項目普通體格檢查項目，滿足職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范(GBZ188-2007)要求5。身體檢查率往往很低，但沒有說

4、明。6 .職業(yè)健康檢查機關(guān)提供的檢查資料不完整。(1)接觸有害因素種類、科舉職業(yè)史、并購史(接觸年限)等基礎(chǔ)信息資料不足。(2)對檢查結(jié)果沒有進行充分合理的分析。7.部分指標是GBZ188-2007規(guī)定的“強制性檢查項目”，但經(jīng)常需要確認，才有實際意義。例如肺功能。8.評價者沒有判斷“醫(yī)學(xué)參考價值”含義的常識。說明：1。使用范圍：主要是字典評價類比，控制評價2?？刂圃u估中使用的問題：入職前或工作期間資料？工人來源？3，4，參考資料評估的主要內(nèi)容和要求，評估案例1:評估案例2:實例1 2011年液化空氣(合肥)有限公司，8名現(xiàn)場管理人員和巡查員* *醫(yī)院健康檢查項目例2 9職業(yè)健康監(jiān)護情況分析和

5、評價9.1職業(yè)健康監(jiān)護管理情況合肥* * *公司委托合肥市職業(yè)病預(yù)防院(合肥第三人民醫(yī)院)對全年都接觸職業(yè)病危害因素的員工進行字典工作、工作期間及離職時職業(yè)健康檢查。9.2職業(yè)健康檢查9.2.1基本情況第二期工程項目生產(chǎn)職員1620人，其中接觸職業(yè)病危險因素的職員213人，2011年十一月2012年五月28日在合肥職業(yè)病防治院工作期間進行了職業(yè)健康檢查141人，離職時進行了職業(yè)健康檢查12人。9.2.2健康檢查內(nèi)容合肥時職業(yè)病預(yù)防院二期工程項目接觸苯職員的檢查項目內(nèi)科學(xué)定期檢查，血液例行程序，尿液例行程序，肝功能，心電圖，腹腔膽道胰超聲檢查，對分進流職員的檢查項目內(nèi)科學(xué)定期檢查，血液例行程序，

6、尿液例行程序，肝功能，后X線高川，9.2，9.3以上人員對合肥市職業(yè)病防治院體格檢查以上人員的處理意見，根據(jù)(1)職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果，貴公司的職業(yè)危險因素以粉塵和苯作業(yè)為主。(2)為了排除職業(yè)病疑似的可能性，提議對職業(yè)禁忌證疑似人員進行進一步探討。苯作業(yè)人員中XXX(注：兩人)的血液例行程序不正常，建議每兩周檢查血液例行程序(飯后安靜狀態(tài))，連續(xù)觀察3周。如果仍然不正常，就渡邊杏從事苯作業(yè)。灰塵工作人員中，XXX(注：共10人)全胸表示兩肺紋理增加，紊亂，建議3 6個月后復(fù)查高天福全胸片。XXX(注：共14人)肺功能不正常，建議一周后檢查肺功能。傳記測試顯示一只耳朵或兩只耳朵的聽力下降，建議在噪

7、音工作48小時后檢查傳記聽覺。(3)此次檢查中，發(fā)現(xiàn)血壓上升、尿液分析異常、驗血異常、肝功能檢查異常、心電圖檢查異常、超聲波檢查異常、全胸板等異常的人，應(yīng)安排在有關(guān)部門的診療觀察(見檢查結(jié)果匯總表)中。9.4職業(yè)健康檢查評價報告的分析9.4.1職業(yè)疾病危險因素確認合肥時職業(yè)疾病預(yù)防院的職業(yè)健康檢查評價報告2012(ZJ)-039中確定的有害因素包括灰塵、有機溶劑和苯。從職業(yè)病危險因素分類目錄來看，“有機溶劑”不是獨立的職業(yè)病危險因素，只是化學(xué)物質(zhì)職業(yè)病危險因素中一些因素的總稱。此外，在評估報告的風(fēng)險識別中，“焊接煙霧、氮氧化物、吳尊、二苯基甲烷二異氰酸酯、噪音、高溫”等職業(yè)病危險因素未得到確認

8、。9.4.2健康檢查項目合肥時職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評估報告2012(ZJ)-039中苯灰塵噪聲等危險因素的體格檢查項目基本符合職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)格，9.4.3檢查根據(jù)合肥市職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評估報告2012(ZJ)-039中的“檢查人員準”進行“職業(yè)健康檢查”。牙齒標準(GBZ49-2007)以檢查為依據(jù)錯了。職業(yè)性聽力損傷診斷標準于2002年公布，其標準號碼為GBZ49-2002。衛(wèi)生部于2007年標準，修改后的標準，職業(yè)噪音聽覺診斷標準，標準編號GBZ49-2007，2007年十一月30日開始實施，原標準新標準實施日起修訂廢除。職業(yè)性健康檢查機構(gòu)應(yīng)使用最新版本的衛(wèi)生標準。，9

9、.4.4“健康監(jiān)護”類別合肥時，職業(yè)病防治院的職業(yè)健康檢查評價報告2012(ZJ)-039將此次檢查歸類為“工作前”，企業(yè)處接受此次檢查的人中，發(fā)現(xiàn)包括工作前體格檢查、工作期間體格檢查、離職檢查。本評估報告表9-1所列均為工作期間和離職時接受身體檢查的以上人員，不包括工作前體格檢查以上人員。9.4.5以上人員的處置9.4.5.1苯操作者合肥時，職業(yè)病預(yù)防院職業(yè)健康檢查評價報告2012(ZJ)-039中的2名苯操作者表示：“血液病例不正常。最好每兩周檢查一下血液慣例(飯后安靜的狀態(tài))，連續(xù)觀察3周。從企業(yè)檢查的名冊上看，兩名苯工作人員在工作中，每名離職。體格檢查機構(gòu)“每兩周”檢查血液慣例，連續(xù)3

10、周觀察?！叭绻匀徊徽?，就渡邊杏從事苯作業(yè)”的建議既不符合職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)格，也不符合職業(yè)性苯中毒診斷標準要求，通過審查周期和觀察，使企業(yè)無法運營。苯作業(yè)工人工作期間檢查的血液例行程序異常每12周應(yīng)連續(xù)3次(職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)格)或3個月內(nèi)每2周(職業(yè)苯中毒診斷標準)進行檢查。9.4.5.2分鐘工作人員合肥時，職業(yè)病預(yù)防院要求全胸異常者3 6個月后復(fù)查高天福胸片，肺功能異常者一周后進行復(fù)查。在體格檢查報告摘要中，只有2名胸部異常者和1名肺功能異常者進行了討論，結(jié)果都很正常。一位焊工說：“兩個肺的紋理越多，圖案就好像變了，其間看到了一些小點狀的致密陰影?！币晃缓腹ふf：“兩個肺的紋理越多，右上

11、肺好像看到了小點狀的致密陰影?！毖例X“小圓點形狀的致密陰影”沒有根據(jù)形狀、大小、密度進行說明。9.4.5.3噪音工作人員合肥時，職業(yè)病預(yù)防院職業(yè)健康檢查評價報告2012(ZJ)-039中評價報告的建議應(yīng)根據(jù)體格檢查結(jié)果提交。9.5職業(yè)健康檢查結(jié)果分析合肥* * 141名有限公司職員在工作期間進行職業(yè)健康檢查，12名職員在離職時進行職業(yè)健康檢查，2名操作員經(jīng)常接觸苯及苯系物的職員白細胞較低(3.65109/L，3.8109/L)，3名焊接工作人員之間的小點狀致密陰影與職員接觸的其他職業(yè)病危險因素沒有因果律異常指標，合肥市職業(yè)病預(yù)防院要求進行審查。對第二期工程項目中接觸職業(yè)病危險因素的員工，未參加此次檢查的員工，企業(yè)應(yīng)作為職業(yè)健康檢查合格的機關(guān)進行職業(yè)健康檢查。所有員工都要按照職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范規(guī)定的周