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1、乳房的評(píng)估,1,學(xué)習(xí)交流PPT,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.說(shuō)出乳房評(píng)估內(nèi)容; 2.正確實(shí)施乳房的檢查; 3.理解和實(shí)施乳房異常變化的臨床意義,2,學(xué)習(xí)交流PPT,乳房的解剖圖,3,學(xué)習(xí)交流PPT,如何評(píng)估患者?,1.取坐位或者仰臥位; 2.充分暴露胸部; 3.先視診,再觸診; 4.按順序全面檢查; 5.評(píng)估乳房+評(píng)估引流乳房部位的淋巴結(jié),4,學(xué)習(xí)交流PPT,視 診,1.對(duì)稱性 2.乳房皮膚 3.乳頭 4.腋窩和鎖骨上窩,5,學(xué)習(xí)交流PPT,對(duì)稱性,正常 坐位時(shí)兩側(cè)乳房基本對(duì)稱 輕度不對(duì)稱(兩側(cè)乳房發(fā)育程度不完全相同),不正常 一側(cè)明顯增大(先天性畸形、囊腫、炎癥、腫瘤) 一側(cè)明顯減?。òl(fā)育不全),6,學(xué)習(xí)

2、交流PPT,乳房皮膚,發(fā)紅:局部炎癥(熱、腫、痛);癌性淋巴管炎(深紅色、不伴熱痛) 水腫:“橘皮”、“豬皮” 回縮:惡性腫瘤 囑患者做能使前胸肌收縮,乳房懸韌帶拉緊的上肢動(dòng)作有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮,7,學(xué)習(xí)交流PPT,乳 頭,1.注意:位置、大小、對(duì)稱、有無(wú)倒置或內(nèi)陷 2.乳頭回縮:1).自幼:發(fā)育異常 2).近期:乳癌 3.分泌物:乳腺導(dǎo)管 1). 血性:導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤、乳癌 2).漿液性:慢性囊性乳腺炎,8,學(xué)習(xí)交流PPT,腋窩和鎖骨上窩,視診還應(yīng)包括乳房淋巴引流最重要的區(qū)域; 觀察腋窩和鎖骨上窩有無(wú)紅腫、包快、潰瘍、瘺管和瘢痕等,9,學(xué)習(xí)交流PPT,視診小結(jié),10,學(xué)習(xí)交流PP

3、T,觸 診,1 . 體 位 1).坐位:雙臂下垂,然后高舉過(guò)頭或雙手叉腰; 2).仰臥位:墊一小枕頭抬高肩部,使乳房能較對(duì)稱地位于胸壁上;,11,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,2. 乳 房 分 區(qū):,通過(guò)乳頭分別做一水平線和一垂直線, 將乳房分為四個(gè)象限。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,觸診,3. 手 法 與 順 序 : 1).旋轉(zhuǎn)或來(lái)回滑動(dòng)觸診, 切勿抓捏; 2).先健側(cè),后患側(cè); 3).依次按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限由淺入深觸診。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,4. 評(píng) 估 內(nèi) 容 : 1). 硬度和彈性 : 正常乳房觸診時(shí)有彈性顆粒感和柔韌感,隨不同年齡和女性生殖周期而有區(qū)別。 青年人乳房柔軟,

4、質(zhì)地均勻一致;中年人可觸及乳腺中的小葉;老年人多呈纖維結(jié)節(jié)感。 月經(jīng)期乳房小葉充血、有緊張感。妊娠期乳房增大飽滿有柔韌感;哺乳期呈結(jié)節(jié)感。 乳房炎癥和新生物浸潤(rùn)時(shí)局部硬度增加,彈性消失。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,2).壓痛: 炎癥時(shí)乳房局部出現(xiàn)壓痛; 惡性病變較少出現(xiàn)壓痛; 月經(jīng)期乳房亦較敏感。 3).包塊: 注意其部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛及其程度、邊緣、外形、與周圍組織有無(wú)粘連等。 4).觸診后應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上窩及頸部的淋巴結(jié)有無(wú)腫大,此處常為乳房炎癥擴(kuò)展或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的所在,15,學(xué)習(xí)交流PPT,乳房常見病變的臨床特點(diǎn),急性乳腺炎:紅、腫、熱、痛 乳腺癌:無(wú)炎癥表現(xiàn) 乳腺良性腫瘤:質(zhì)地軟、有一定活動(dòng)度

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