老年人的營養(yǎng)與護理.ppt

1、老年人營養(yǎng)與飲食護理,主講 劉麗萍,課程 老年護理學(xué),知,知識目標(biāo),識記老年人各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要種類及量 理解老年人常見營養(yǎng)不良的原因 理解老年人營養(yǎng)膳食的原則,識,標(biāo),目,鏈接老年護理學(xué)總目錄,能,力,目,能力目標(biāo),學(xué)習(xí)給老人設(shè)計營養(yǎng)餐（課堂討論） 設(shè)計評估老人的營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表 （業(yè)余小組作業(yè)） 3. 實踐應(yīng)用老年人進餐的護理（見習(xí)）,標(biāo),情感目標(biāo),學(xué)生和老人迅速建立友好的溝通能力 協(xié)助老人進餐時做到耐心、細致、熱情。,情,感,目,標(biāo),第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估 第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因 第三節(jié) 老年人的飲食護理,老年人的營養(yǎng)與護理,本 章 內(nèi) 容,見習(xí)安排,討論:高血壓老人生日飲食設(shè)計,第

2、三節(jié) 老年人的飲食護理,第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因,第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估,如何評估她們的營養(yǎng)狀況？,思考,第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估,老年人的能量代謝特點 老年人的需要營養(yǎng)種類及量 老人的飲食習(xí)慣與進餐環(huán)境 影響老人進食的因素 營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）,一、老年人的能量代謝特點,能量與年齡關(guān)系,？,二、老年人需要營養(yǎng)種類、量,蛋白質(zhì) 脂肪 糖 熱能,4、無機鹽和微量元素 5、維生素 6、水份,1.蛋白質(zhì)(protein),因為老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強，對蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量. 老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克-1.5克(占食物總熱能的10%

3、-15%)為宜,2.脂肪(fat),脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。 一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。,返回,3.糖( glucose),老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因為糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖,熱能（calorie),基礎(chǔ)需要量和活動需要量 熱能均衡的衡量指標(biāo)： 體重指數(shù)（body mass index,BMI) BMI=體重（kg)/身高（m）2 BMI正常值：男20-25，女19-24,體重,標(biāo)準體重:

4、 男性老人(kg)=身高(cm)-100 0.9 女性老人(kg)=身高(cm)-105 0.95 理想體重：BMI=標(biāo)準體重10% 消瘦10%標(biāo)準體重 肥胖20%標(biāo)準體重,一是根據(jù)標(biāo)準體重或體重指數(shù),身高=160cm 體重=80Kg,身高=160cm 體重=55Kg,身高=160cm 體重=45Kg,返回前目錄,如何評估她們的營養(yǎng)狀況？,標(biāo)準體重52.25Kg153%; 標(biāo)準；86%,5、無機鹽,(1) 鈣:多到戶外活動，多曬太陽，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。 (2) 鐵:動物肝臟、動物全血、瘦肉、魚類 (3) 鋅

5、:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇,廣西中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院劉麗萍主講,5.微量元素作用,硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。,氟（每日需要量2-3毫克）缺乏時造成 老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。,鋅（每日需要量10-15毫克）老年人缺 鋅會造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早 衰、傷口不宜愈合、機體虛弱。,5.微量元素作用,錳（每日需要量4-10毫克）細胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。 鐵（每日需要量15-20毫克）紅細胞中的主要成分，缺乏時導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細胞及機體的壽命縮短。 鈷（每日

6、需要量0.3-0.5毫克）維生素B12的主要成分，缺乏時引起貧血。,5.微量元素作用,銅（每日需要量1-2毫克）機體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。 鉻（每日需要量0.15-0.25毫克）與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時引起血糖異常、血脂增加、動脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏時引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下,6.維生素,老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有 A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。,返回,二是根據(jù)營養(yǎng)需要種類和量,返回前目錄,如

7、何評估她們的營養(yǎng)狀況？,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽、微量元素、水和膳食纖維,三、飲食習(xí)慣,一天哪一餐你吃的最多？最少？,煎炒燜炸？咸淡？,每日 總熱量分配,早餐:25%30% 中餐:40% 50% 晚餐:20 25%,早餐吃好 午餐吃飽 晚餐吃少,四、進食環(huán)境,物理環(huán)境,精神狀態(tài),回章目錄,家人團聚是老人的幸福體驗,我的大家族過年 2007年,母親和我們 2007年,第二節(jié) 老年人營養(yǎng)不良的常見原因,老年人消化功能衰退 活動能力下降 疾病因素 藥物因素 飲食方法不當(dāng) 情緒因素,1.老人消化系統(tǒng)衰退,返回,2.活動能力下降食欲下降,返回,3.疾病影響甚至不能進食,返回,糖尿病,心臟

8、病,胃病,肝病,高血壓,腎病,等等,哪些藥物影響食欲?,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮質(zhì)激素,環(huán)磷酰胺,返回,等等,5、飲食方法不當(dāng),暴飲暴食 過多食用油膩、甜膩品 偏食、偏嗜勉強進食 過冷過熱飲食 過咸飲食 餐后活動不當(dāng),返回,全球老人營養(yǎng)情況,日本東京老人綜合研究所公布的一項調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險低營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。,美國老人“普遍營養(yǎng)不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用種類達不到美國政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準,全球老人營養(yǎng)情況,法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%,德國的住院老人中，有70%的人 營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)

9、很容 易受損，從而出現(xiàn)感染的危險。,回章目錄,中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日)國家統(tǒng)計局等,我國城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,第三節(jié) 老年人的飲食護理,何謂平衡膳食？,一、老年人的飲食原則,營養(yǎng)素比例適當(dāng) 根據(jù)標(biāo)準體重制定攝入熱量 保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、豐富的維生素、足量的膳食纖維和水 食物種類合理搭

10、配 動物與植物食物搭配 粗糧與細糧搭配 新鮮和綠色食物,一、老年人的飲食原則,食物易消化吸收 食物溫度適宜 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 餐量分配合理 注意飲食衛(wèi)生,推薦每日飲食,主食:250克 蔬菜400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐, 水果12個、 牛奶500ml 烹調(diào)油30ml,二、平衡膳食,三、老年人進餐的護理,餐前準備：詢問飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口 進餐：鼓勵老人自己進餐；喂食； 餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷,小結(jié),小,結(jié),如何評估老人的營養(yǎng)狀態(tài)？ 社會學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因素、不合理的飲食習(xí)慣、運動因素、精神因素、老年人及其照護者對營養(yǎng)知識的認知情況,營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)） 2. 如何護理老年人進餐？（餐前、餐中、餐后）,回章目錄,飲食設(shè)計討論,王奶奶，住在廣西重陽老年公寓，生活基本自理，明天八十大壽?；加懈哐獕翰?0年，血壓最高二級，藥物控制