耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理.ppt

1、，耳鼻喉科手術(shù)期間護(hù)理，手術(shù)期間的概念，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后治療期間稱為手術(shù)期間。內(nèi)容，術(shù)前患者護(hù)理，手術(shù)日患者護(hù)理，術(shù)后患者護(hù)理，術(shù)前患者護(hù)理，1 .心理準(zhǔn)備：患者要正確認(rèn)識(shí)、自信、家人要積極支持和配合。術(shù)前患者管理，2 .改善相關(guān)檢查，術(shù)前患者管理，3 .部分準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，4 .膳食管理：一般術(shù)前吃高蛋白、多種維生素的清淡食物，避免辛辣刺激性食物。術(shù)前病人護(hù)理，禁食，禁食：成人術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁食。5 .口腔清潔，術(shù)前患者管理，6 .相關(guān)準(zhǔn)備：術(shù)前患者管理，通常注意事項(xiàng)：1。不要擅自離開病房。2.請留下有效的聯(lián)系方式：當(dāng)?shù)厥謾C(jī)號(hào)碼最好。3.物品布置得很好，請及時(shí)清理隨行椅子。4.貴重

2、物品總是隨身攜帶。喉切除術(shù)：1。通知患者術(shù)后喉切除術(shù)不能說話，不能嘴里吃胃管。請告知患者術(shù)后套管管理。3.向患者說明術(shù)后傷口疼痛是正常現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移，腳逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)。4.在學(xué)習(xí)時(shí)盡可能包括家人，以便患者以后得到連續(xù)性支持。術(shù)前患者護(hù)理，甲狀腺手術(shù)：從甲狀腺手術(shù)前3d開始鍛煉頸部肌肉、韌帶，使患者適應(yīng)手術(shù)位置。訓(xùn)練方法：向前彎曲患者的頸部，向后伸展，左右旋轉(zhuǎn)多次，放松頸部肌肉，枕頭放在患者肩膀下，根據(jù)患者的情況伸展頸部。一次30min，4次/d .術(shù)前患者管理，1，起床沖洗，更換手術(shù)服。禁忌食物和飲用水。2.原因不明的體溫是否上升，女性患者月經(jīng)變化情況及指甲油、口紅等化妝品的嘗試。手術(shù)日

3、患者的護(hù)理，手術(shù)日患者的護(hù)理，3，不要把貴重物品帶到手術(shù)室。請去掉手機(jī)、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指等活動(dòng)的假牙。4.根據(jù)病房護(hù)士患者的病情，按照醫(yī)生的指示進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作。例如導(dǎo)尿管布置等。5、進(jìn)手術(shù)室后，有獨(dú)立手術(shù)室、專業(yè)麻醉師、護(hù)士等。必要時(shí)隨時(shí)與護(hù)理人員交流，他們會(huì)及時(shí)回答你的疑問。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇，健康)6，家人在手術(shù)等候區(qū)等候。整理好病房物品。手術(shù)日患者管理，手術(shù)日患者管理，7 .保持室內(nèi)空氣流通，安靜，會(huì)面限制。8.準(zhǔn)備吸引器，及時(shí)吸痰和必要的急救物品。維護(hù)術(shù)后患者的護(hù)理、呼吸循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證患者的安全，安排適當(dāng)?shù)拇参唬O(jiān)控生命體征。術(shù)后病人的護(hù)理，飲食管理：手術(shù)后麻醉

4、完全清醒后，可以根據(jù)病情和醫(yī)生的指示考慮吃飯。鼻手術(shù)者，氣熱，辣味等刺激性膳食。耳手術(shù)者在全麻蘇醒后6小時(shí)后可以進(jìn)入半流或流質(zhì)食物，3 5天后病情似乎改變?yōu)橐话泔嬍?，高蛋白、高維生素、清淡為宜。喉手術(shù)者、麻醉蘇醒后，可以進(jìn)入冰冷的牛奶、粥、竇唯、果汁等冰冷的流質(zhì)。護(hù)理傷口：不要自行去除傷口敷料，保持傷口干燥。術(shù)后病人護(hù)理，常見癥狀：1 .發(fā)燒：術(shù)后3天有正常的手術(shù)熱，一般38.5，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫。術(shù)后患者管理，2 .惡心，嘔吐：術(shù)后早期惡心，嘔吐經(jīng)常是麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失后可以停止。嘔吐時(shí)把頭歪到一邊，防止吸力。3.口腔干燥：此時(shí)應(yīng)用干凈的紗布，可以蘸少量的白開水、濕潤的嘴唇、舌頭，

5、減少不便，但為了避免相關(guān)并發(fā)癥，請不要忘記喝水。術(shù)后患者管理，4 .出血：術(shù)后傷口滲進(jìn)少量血液是正?，F(xiàn)象。術(shù)后患者的護(hù)理，鼻子或咽喉手術(shù)傷口滲血，必須觀察嘔吐出血量，預(yù)防胃部不適。扁桃體術(shù)后護(hù)理：1 .躺在床上休息：湯馬半躺，戰(zhàn)馬側(cè)臥。術(shù)后通常注射抗生素一周。，術(shù)后患者管理，2 .囑咐病人吐在嘴里，不要吞咽，要像繼續(xù)嘴里吐血一樣檢查傷口，考慮止血措施。戰(zhàn)馬兒童吞咽動(dòng)作不斷，可能會(huì)吞下血液，必須立即檢查，及時(shí)止血。3.口腔清潔：手術(shù)后6小時(shí)或第二天開始用復(fù)方硼砂液漱口。術(shù)后患者管理，4 .觀察體溫，出血，白膜。術(shù)后第二天傷口出現(xiàn)白膜，是正常反應(yīng)，對傷口有保護(hù)作用。5.膳食：手術(shù)后6小時(shí)吃冷流質(zhì)食

6、物，第二天白膜長得好的人會(huì)變成反流質(zhì)食物。傷口疼痛：可以給你少量的止痛藥。術(shù)后患者的護(hù)理，扁桃體位于咽喉部，是吃飯的必要通道，因此扁桃體手術(shù)的飲食管理是關(guān)鍵。扁桃體術(shù)后飲食療法可分為三個(gè)時(shí)期。術(shù)后患者管理，第一期為術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的飲食管理：手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，讓患者吃冷飲(如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰激凌等)，含口腔后慢慢吞咽，有助于緩解疼痛，止血。因?yàn)樗凸泄?，刺激傷口?huì)影響疼痛和傷口愈合，所以最好少吃或不吃。術(shù)后患者管理，第二個(gè)期間是術(shù)后24小時(shí)至1周內(nèi)的飲食治療。手術(shù)后第二天開始，“三多”說話多，刷牙多，吃得多，食物反流質(zhì)。不要粥、面條等硬的，吃油炸食品渡邊杏，還要注意食物的溫度。在

7、牙齒時(shí)，患者經(jīng)常因?yàn)槭中g(shù)疼痛而拒絕吃飯，要耐心說服患者吃少量的飯，積極吃才能促進(jìn)傷口的愈合。術(shù)后患者管理，第三期為術(shù)后710天：扁桃體手術(shù)后1周為繼發(fā)性出血期，此時(shí)飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致大出血，此時(shí)忽略飲食渡邊杏。要繼續(xù)吃半流質(zhì)食物34天，手術(shù)傷口的白膜完全脫落，刀刃愈合后才能“狼吞虎咽”正常進(jìn)食。術(shù)后患者管理，鼻內(nèi)鏡術(shù)后管理：術(shù)后患者管理，1 .術(shù)后早期管理：可適當(dāng)使用預(yù)防性抗生素使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鼻腔填塞，消除。術(shù)后2848小時(shí)，取出鼻腔填充物，引導(dǎo)去除鼻腔及鼻竇的分泌物。手術(shù)后第4天，清理血痂、瘡痂、胃膜，同時(shí)吸引手術(shù)腔分泌物。術(shù)后患者管理，2 .注意傷口：三血，三液處理：傷口三血，積液入口后不要吞

8、咽，將頭移到一邊，輕輕嘔吐，以免引起胃不適。填充物：不要拉鼻腔里的填充物，一旦排出，就要告訴醫(yī)生處理，自行再塞，渡邊杏。不用力擤鼻涕，避免打噴嚏、咳嗽等。術(shù)后病人護(hù)理，3鼻出血為新鮮紅色，水滴狀流出，楊怡多，口吐血，血多的血凝塊。去除填充物后，如果發(fā)現(xiàn)鼻腔里流出清涼液體，干燥后不會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂，低下頭的時(shí)候很嚴(yán)重。結(jié)膜水腫，眼圈淤血，視線模糊，甚至出現(xiàn)暫時(shí)性失明。術(shù)后患者管理，鼻腔填塞會(huì)降低患者的疼痛閾值，容易煩躁，必要時(shí)可以鎮(zhèn)靜止痛藥，保障患者的睡眠，鼓勵(lì)患者家屬與患者進(jìn)一步溝通，給予積極暗示，分散對疼痛不便的注意力，緩解疼痛。術(shù)后患者管理，2 .一般管理：全麻手術(shù)后躺在枕頭上，頭偏向一側(cè)，及時(shí)

9、去除呼吸機(jī)分泌物，保持呼吸系統(tǒng)暢通。全身麻醉及局部麻醉患者，如果生命體征正常，可以呼吸，引流，減少頭面部充血和腫脹。術(shù)后患者的護(hù)理，囑咐患者不要感到鼻面不適，擠壓鼻腔，術(shù)后2448 h內(nèi)可以進(jìn)行鼻冷敷，減少疼痛和腫脹。手術(shù)后因鼻腔填塞，需要張開嘴呼吸，可以將濕紗布復(fù)蓋在嘴里，或多次給患者喝少量水，滋潤咽喉部，飲食簡單，營養(yǎng)豐富，容易消化反流食物，可以指導(dǎo)縮短吃飯時(shí)間，保持口腔衛(wèi)生。，術(shù)后患者管理，3 .生命體征的觀察對密切觀察患者的精神、臉色一尿量、體溫、脈搏呼吸、血壓等變化血壓和脈搏的動(dòng)態(tài)變化，觀察鼻出血具有重要意義。術(shù)后患者管理，4 .鼻出血觀察及全麻患者的覺醒6 h及局部麻醉患者進(jìn)食時(shí)，

10、應(yīng)給予溫?zé)岬姆戳髻|(zhì)食物。囑咐患者吐出口腔內(nèi)分泌物，不要吞咽，觀察出血量，防止誤人引起的胃腸不適。戰(zhàn)馬患者在手術(shù)中因失誤吞咽，少量暗紅色舊圣血可能會(huì)嘔吐。手術(shù)后流出少量出血或血液性分泌物是正常現(xiàn)象，不必緊張。病人嘴里反復(fù)吐血，血凝塊，或前鼻孔中新鮮血液繼續(xù)下降，應(yīng)立即醫(yī)生報(bào)告。術(shù)后病人護(hù)理，支氣管切開后護(hù)理：1。保持支氣管暢通：保持室內(nèi)清潔，正確吸入痰，預(yù)防空氣新鮮，保持感染。外科傷口更換敷料；術(shù)后病人護(hù)理，使用帶氣囊的氣管時(shí)，要時(shí)刻注意安全氣囊壓力，防止空氣泄漏。每天檢查套管固定是否安全。保持內(nèi)部套管暢通(金屬導(dǎo)管)。術(shù)后患者管理，2 .支氣管的清洗和消毒：內(nèi)導(dǎo)管清除，術(shù)后患者管理，用雙氧水浸

11、泡后流動(dòng)的水中或生理鹽水清洗。用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂。術(shù)后病人護(hù)理，光檢查套管是否干凈；放入戊二醛溶液中，20min請浸泡。手術(shù)后患者管理，放在生理鹽水里洗無臭，才能安裝套管。術(shù)后患者管理，3 .還提供濕化劑：氯化鈉溶液的0.9%，氯化鈉溶液的0.9%，蛋白酶4000u霧化吸入或支氣管內(nèi)滴劑，術(shù)后患者護(hù)理，甲狀腺術(shù)后護(hù)理：1。呼吸困難，窒息。術(shù)后患者管理，2 .護(hù)理中要特別注意術(shù)后監(jiān)護(hù)。在戰(zhàn)馬醒來之前，仔細(xì)觀察瞳孔、四肢活動(dòng)、咳嗽、吞咽的反射情況，經(jīng)常呼叫患者，了解他們醒著的時(shí)間。密切觀察病情，腫脹后特別注意局部皮膚的顏色，判斷是否出血。觀察嘴唇壓迫、甲床后顏色恢復(fù)情況，判斷缺氧現(xiàn)象，血氧飽和

12、度監(jiān)測應(yīng)達(dá)到95%以上，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｐg(shù)后患者管理，3 .根據(jù)呼吸機(jī)關(guān)閉的原因和部位采取多種預(yù)防措施：及時(shí)徹底吸痰，保持呼吸系統(tǒng)暢通。持續(xù)供應(yīng)氧氣24L/min，提高氧飽和度。生理鹽水100ml加味蛋白酶5mg地塞米松5mg加慶大霉素80，000 U霧化吸入，1/4h，稀釋痰液，濕化器圖，鼻腔，支氣管內(nèi)痰干預(yù)防，阻斷呼吸機(jī)，術(shù)后患者護(hù)理，手術(shù)后按照醫(yī)生的指示靜脈注射糖皮質(zhì)激素和止血?jiǎng)?d，預(yù)防會(huì)厭水腫和傷口出血患者術(shù)后頸部廣泛腫脹，呼吸機(jī)分泌物增加，及時(shí)進(jìn)行支氣管切開術(shù)，確保呼吸系統(tǒng)暢通。術(shù)后患者管理，4 .出血往往發(fā)生在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，大部分是由于手術(shù)中止血不徹底造成的。要密切觀察油類情況、呼吸情況、頸部、胸部皮膚的顏色，判斷皮下紅細(xì)胞等。通知患者減少頸部活動(dòng)，咳嗽時(shí)用手掌“V”字手勢保護(hù)頸部，防止血液滲透。術(shù)后患者管理，5 .咽喉回復(fù)經(jīng)損傷由于全麻手術(shù)，不能測試手術(shù)中患者的發(fā)音、吞咽情況，患者醒來后要做簡短的回答，正確評價(jià)患者的聲音。吃飯時(shí)，特別是下水時(shí)，無目的地吞咽咳嗽，觀察發(fā)現(xiàn)喉