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1、第五節(jié) 痰液檢查,痰液是氣管、支氣管或肺泡的分泌物。 正常情況下,支氣管黏膜的腺體和杯狀細(xì)胞分泌少量黏液,保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。 病理情況下,黏液分泌增多。各種細(xì)胞、纖維蛋白等滲出物與黏液、吸入的灰塵和某些組織壞死產(chǎn)物等混合,形成痰液。,痰液檢查的目的:,用于呼吸系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、腫瘤、寄生蟲(chóng)病的診斷,對(duì)支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷也有一定價(jià)值。,痰液組成:95%為水份,5%為灰塵、蛋白質(zhì)等,痰液采集的注意事項(xiàng):,一、標(biāo)本采集與處理,采集方法:自然咳痰法、霧化蒸氣吸入法、一次性吸痰管法、氣管穿刺吸取法、經(jīng)支氣管鏡抽取法。 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢,不能及時(shí)送檢時(shí)
2、可暫時(shí)冷藏保存,但不能超過(guò)24小時(shí)。 應(yīng)連續(xù)送檢3次,提高檢查的陽(yáng)性率。 采集標(biāo)本時(shí)注意防止痰液污染容器外壁;為了防止痰液污染,用過(guò)的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理。,二、一般性狀檢查,(一)量 健康人:無(wú)痰或僅有少量泡沫痰或黏液痰。 呼吸道疾病時(shí),排痰量增多,并視病種和病情而異。 在治療過(guò)程中,如痰量逐漸減少,一般表示病情好轉(zhuǎn),但若發(fā)生支氣管阻塞而使痰液不能排出時(shí),痰量雖減少,但病情卻在發(fā)展。,(二)顏色,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,痰液顏色改變的常見(jiàn)原因及臨床意義,(三)性狀,痰液常見(jiàn)性狀改變及臨床意義,(四)異物,痰液中常見(jiàn)異物及臨床意義,三、顯微鏡檢查,(一)檢查 方法: 1. 濕片檢查:
3、直接涂片或加生理鹽水混合后涂成薄片,加蓋玻片,輕壓后顯微鏡檢查。 2. 抗酸染色檢查:涂片、抗酸染色及顯微鏡檢查。 3. 革蘭染色檢查:涂片、革蘭染色及顯微鏡檢查。以檢出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎桿菌較有意義,但診斷須經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定。,抗酸桿菌,(二)質(zhì)量保證 (三)方法學(xué)評(píng)價(jià) 1. 直接涂片法:簡(jiǎn)便、快速 2. 涂片染色法:可清晰顯示痰液中有形成分的結(jié)構(gòu),有利于細(xì)胞的識(shí)別和細(xì)菌的觀察,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 (四)參考區(qū)間:健康人痰液中無(wú)紅細(xì)胞、有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。,(五)臨床意義,血細(xì)胞,上皮細(xì)胞,肺泡巨噬細(xì)胞,(五)臨床意義,塵細(xì)胞,(五)臨床意義,鱗狀上皮細(xì)胞,(五)臨床意義,纖毛柱狀上皮、鱗狀上皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞,(五)臨床意義,基底層鱗狀上皮細(xì)胞,痰涂片:表層鱗狀上皮細(xì)胞,(五)臨床意義,痰涂片:黏液腺細(xì)胞,痰液涂片:腺癌,(五)臨床意義,(五)臨床意義,(五)臨床意義,(五)臨床意義,膽紅素結(jié)晶,(五
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