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文檔簡介
1、第五節(jié) 痰液檢查,痰液是氣管、支氣管或肺泡的分泌物。 正常情況下,支氣管黏膜的腺體和杯狀細胞分泌少量黏液,保持呼吸道黏膜濕潤。 病理情況下,黏液分泌增多。各種細胞、纖維蛋白等滲出物與黏液、吸入的灰塵和某些組織壞死產(chǎn)物等混合,形成痰液。,痰液檢查的目的:,用于呼吸系統(tǒng)炎癥、結核、腫瘤、寄生蟲病的診斷,對支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎等疾病的診斷、療效觀察和預后判斷也有一定價值。,痰液組成:95%為水份,5%為灰塵、蛋白質(zhì)等,痰液采集的注意事項:,一、標本采集與處理,采集方法:自然咳痰法、霧化蒸氣吸入法、一次性吸痰管法、氣管穿刺吸取法、經(jīng)支氣管鏡抽取法。 標本采集后應立即送檢,不能及時送檢時
2、可暫時冷藏保存,但不能超過24小時。 應連續(xù)送檢3次,提高檢查的陽性率。 采集標本時注意防止痰液污染容器外壁;為了防止痰液污染,用過的標本應滅菌后再處理。,二、一般性狀檢查,(一)量 健康人:無痰或僅有少量泡沫痰或黏液痰。 呼吸道疾病時,排痰量增多,并視病種和病情而異。 在治療過程中,如痰量逐漸減少,一般表示病情好轉(zhuǎn),但若發(fā)生支氣管阻塞而使痰液不能排出時,痰量雖減少,但病情卻在發(fā)展。,(二)顏色,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,痰液顏色改變的常見原因及臨床意義,(三)性狀,痰液常見性狀改變及臨床意義,(四)異物,痰液中常見異物及臨床意義,三、顯微鏡檢查,(一)檢查 方法: 1. 濕片檢查:
3、直接涂片或加生理鹽水混合后涂成薄片,加蓋玻片,輕壓后顯微鏡檢查。 2. 抗酸染色檢查:涂片、抗酸染色及顯微鏡檢查。 3. 革蘭染色檢查:涂片、革蘭染色及顯微鏡檢查。以檢出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎桿菌較有意義,但診斷須經(jīng)細菌培養(yǎng)和鑒定。,抗酸桿菌,(二)質(zhì)量保證 (三)方法學評價 1. 直接涂片法:簡便、快速 2. 涂片染色法:可清晰顯示痰液中有形成分的結構,有利于細胞的識別和細菌的觀察,有較高的臨床應用價值。 (四)參考區(qū)間:健康人痰液中無紅細胞、有少量中性粒細胞和少量上皮細胞。,(五)臨床意義,血細胞,上皮細胞,肺泡巨噬細胞,(五)臨床意義,塵細胞,(五)臨床意義,鱗狀上皮細胞,(五)臨床意義,纖毛柱狀上皮、鱗狀上皮細胞與中性粒細胞,(五)臨床意義,基底層鱗狀上皮細胞,痰涂片:表層鱗狀上皮細胞,(五)臨床意義,痰涂片:黏液腺細胞,痰液涂片:腺癌,(五)臨床意義,(五)臨床意義,(五)臨床意義,(五)臨床意義,膽紅素結晶,(五
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