新生兒洗胃篇PPT課件.ppt

1、新生兒胃、1、新生兒嘔吐、嘔吐新生兒嬰兒最常見的癥狀。出生初期嘔吐的出現(xiàn)主要是由嬰兒在生產(chǎn)過程中吞下羊水和媽媽酸度的分泌物引起的，一般可以通過洗胃去除胃里的異常分泌物來矯正嬰兒嘔吐。2，新生兒嘔吐常見原因，不適當(dāng)攝取綜合征胃食管反流胃出血胎糞性便秘，3，1，不適當(dāng)喂養(yǎng)，主要是喂養(yǎng)次數(shù)太頻繁，泌乳量太多，乳房多或濃度不合適。乳頭過大，下陷，乳頭凹陷，乳頭孔向小兒咽喉大量吞噬空氣。牛奶太熱或太冷。喂奶后馬上平躺，或太多，太早翻轉(zhuǎn)孩子。不是每次喂奶都吐，體積也沒定，嘔吐物是乳汁或乳凝塊。及時糾正上述喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)姆椒?，可以改善嘔吐現(xiàn)象。4，2，吞咽綜合癥，主要是胎兒在分娩過程中吸入羊水過多，胎糞污染或已

2、經(jīng)感染的羊水或母血較多的羊水刺激新生兒的胃粘膜，導(dǎo)致胃酸和粘液分泌亢進。表現(xiàn)為生后不吃就吐，嘔吐物大部分是泡沫粘液或咖啡色液體，有時是綠色等。生后1 2天以上吞下液體，吐干凈后嘔吐，停止嘔吐重量的人可以用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，停止嘔吐。5，3，胃食管反流(GER)分為生理性和病理性。生理性胃食管反流也稱為流，主要是因為新生兒食管下括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能弱。此外，嬰兒的胃從水平胃食管到咽部的距離比較短，嬰兒的床上時間長，哭的時候腹壓提高，嬰兒吃奶后容易吐奶。6，3，胃食管反流(GER)，大部分是哺乳后1-2口的乳汁回流到嘴和嘴角，哺乳后體位變化引起乳汁的情況很少。一般以良好

3、的狀態(tài)不影響生長發(fā)育。嬰兒油是新生兒常見的生理現(xiàn)象，一般不需要處理，隨著年齡的增長，在出生6個月內(nèi)消失。7，4，胃出血，新生兒出血癥，應(yīng)激性潰瘍等引起的胃出血都可能導(dǎo)致嘔吐嘔吐，包括新鮮紅色血液治療用維生素K1，止血劑，抗酸，抑制酸藥等。8，5，胎糞性便秘，正常新生兒的絕大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)受孕，出生后數(shù)天內(nèi)不排卵或排便量太少，腹部膨脹可能嘔吐。嘔吐物由褐色綠色或棕色糞便構(gòu)成，腹壁可見開窗型和蠕動波，可接觸干燥硬的糞便塊。通過給生理鹽水灌腸或甘油刺激排出稠糞胎糞，牙齒等現(xiàn)象就會消失。9、新生兒嘔吐原因、新生兒嘔吐也與新生兒壞死性腸炎(鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎)新生兒便秘腸外感染(上呼

4、吸道感染、肺炎、臍炎、敗血癥、腦膜炎、泌尿道感染等)顱內(nèi)高血壓等有關(guān)。10，洗胃的目的是去除分娩時胎兒羊水過多吞咽或胎糞或感染的母血羊水，刺激胃黏膜，減少胃酸分泌亢進引起的嘔吐，乳汁。11，洗胃的方法，新生兒洗胃的時候一般取高頭，用注射器洗胃，用lO ml或20 ml注射器將胃管從嘴慢慢地轉(zhuǎn)移到胃底，然后取左鄰座，就可以洗干凈胃底。胃液一般使用生理鹽水溶液，溫度37 39，過冷刺激胃黏膜，嘔吐，每次產(chǎn)生1015毫升，一次輸入過多，防止液體引起口鼻溢出窒息。然后用同樣的量再泵，清洗45次，直到清洗液變得清晰。12，洗胃方法，洗胃后右側(cè)躺下位置24小時，有利于胃內(nèi)容物的流出。洗胃的時候注意保暖。禁

5、食期間注意血糖監(jiān)測，防止低血糖發(fā)生。開始喂奶的時候要小心，少量多食。510毫升的探索性食物，在24h內(nèi)沒有嘔吐，腹部膨脹，然后逐漸增加，達到了按需喂養(yǎng)。第一次開始的時候，喂太多的奶，過度增加胃容量，刺激胃黏膜，引發(fā)嘔吐的可能性很高。，13，洗胃的方法，每次喂奶的時候，垂直抱著孩子，輕拍后背排出氣體，然后取右側(cè)床座，排空胃比較好。喂奶前要給哭鬧的孩子心理安慰。例如改變嬰兒的姿勢，輕拍后背，輕輕撫摸等使嬰兒安靜，防止哭泣吞噬大量空氣，因此要防止嘔吐或咳嗽的發(fā)生。14，洗胃注意事項，嚴格控制洗胃速度，注意胃液的溫度，使用，胃液的出入量平衡。每次洗胃都必須檢查胃管，確保只能在胃里洗胃。為了合并痙攣，為了小兒洗胃，必須先使用鎮(zhèn)靜劑，然后才能洗胃。為了合并消化道出血，小兒洗胃時洗胃速度減慢，溫度為4冰鹽水，洗胃后向胃管注入胃黏膜保護劑，15，洗胃注意事項，吸入時觀察吸入液的顏色、量、兒童的反應(yīng)，預(yù)防事故。新生兒的胃粘膜插入支氣管時，應(yīng)立即拔下，休息片刻，然后插入另一個鼻孔。成果如下：紫紺；胃管末端是溫水中大量的氣體溢出；聲音鎖定，胃液提取，16，溫暖的提示，嬰兒吐奶有多種茄子原因，最常見的是吞下媽媽羊水。孩子出生后吐奶，醫(yī)生不排除先咽下羊水的可能性，所以經(jīng)你同意后，我們會給孩子進行洗胃治療。(David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，如果在