第三章老年人的健康綜合評估(中專老年護理學).ppt

1、主講人：,第三章 老年人的健康評估,一、老年人健康評估的內(nèi)容 1947年，WHO將健康定義為：健康不僅是指沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。 這一定義揭示了人類健康的本質，指出了健康所涉及的若干方面，因此，護理人員對老年人進行健康評估時，應該全面考慮，不僅要處理已經(jīng)發(fā)生的問題，還要預防潛在問題的發(fā)生。 老年人健康評估的內(nèi)容主要包括軀體健康、心理健康、社會功能以及綜合反映這三方面功能的生活質量評估,二、老年人健康評估的原則 1.以老年人為中心，尊重老年人。 2.評估應客觀、準確。 3.選擇適當?shù)脑u估工具。 4.考慮評估的時間和地點。 5.注重老年人的個體差異特點

2、。,三、老年人健康評估的注意事項 （一）提供適宜的環(huán)境 老年人的感覺功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調節(jié)功能降低，容易受涼感冒，所以體檢時應注意調節(jié)室內(nèi)溫度，以2224為宜。老年人視力和聽力下降，評估時應避免對老人的直接光線照射，環(huán)境盡可能要安靜、無干擾，注意保護老人的隱私,（二）安排充分的時間 老年人由于感官的退化，反應較慢，行動遲緩，思維能力下降，因此，所需評估時間較長 加之老年人往往患有多種慢性疾病，很容易感到疲勞 護理人員應根據(jù)老人的具體情況，分次進行健康評估，讓其有充足的時間回憶過去發(fā)生的事件，這樣既可以避免老人疲憊，又能獲得詳盡的健康史,（三）選擇得當?shù)姆椒?對老年人進行軀體評估時

3、，應根據(jù)評估的要求，選擇合適的體位，重點檢查易于發(fā)生皮損的部位： 對有移動障礙的老年人，可取合適的體位 檢查口腔和耳部時，要取下義牙和助聽器 有些老人部分觸覺功能消失，需要較強的刺激才能引出，在進行感知覺檢查，特別是痛覺和溫覺檢查時，注意不要損傷老人,（四）運用溝通的技巧 老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時會產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，為了促進溝通，護理人員應尊重老人，采用關心、體貼的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時注意停頓和重復 適當運用耐心傾聽、觸摸、拉近空間距離等技巧，注意觀察非語言性信息，增進與老人的情感交流，以便收集到完整而準確的資料為認知功能障礙的老人收集資

4、料時，詢問要簡潔得體，必要時可由其家屬或照顧者協(xié)助提供資料,老年人的軀體健康評估包括： 1.健康史 2.身體評估 3.實驗室檢查 4.功能狀態(tài)評估、,第二節(jié) 老年人軀體健康的評估,第一節(jié) 軀體健康評估,一、健康史 1. 目前的健康狀況，有無急慢性疾病。目前不適 的表現(xiàn)，發(fā)生的頻度、強度及相關因素。對日 常生活活動能力和社會活動的影響。 2. 既往疾病史、手術史、外傷史、食物、藥物、 花粉等 過敏史。過去參與日常生活和社會活動 的能力。,二、身體評估 （一）一般狀體評估,1.生命體征：,體溫：,脈搏：,呼吸：,血壓：,基礎體溫低，午后體溫比清晨高1以上，視為發(fā)熱,測脈搏的時間不應少于30s，注意

5、脈搏的不規(guī)則性,方式與節(jié)律、有無呼吸困難；正常呼吸頻率為1625次/分，若25次/分，提示可能出現(xiàn)病變,平臥10min后測定血壓，然后直立后1、3、5min各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮壓比臥位降低20mmHg或舒張壓降低10mmHg，稱為體位性低血壓,二、身體評估 （二）營養(yǎng)狀態(tài)評估,體格檢查、生化檢查、營養(yǎng)評估表,疾病?？墒贵w位發(fā)生改變 強迫坐位：常見于心、肺功能不全的老年病人。 慌張步態(tài)：見于帕金森病 醉酒步態(tài)：見于小腦病變。,（三）體位、步態(tài)平衡評估,二、身體評估 （四）上肢功能評估,握力測試 鍵功能測試,主要評估視力和聽力,（五）感官功能的評估,（六）尿失禁評估,是否出現(xiàn)了真性

6、尿失禁。,三、尿失禁 尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出。,三、實驗室檢查,（1）血常規(guī)： 血常規(guī)檢查值異常在老年人中十分常見，一般以紅細胞3.51012/L，血紅蛋白110g/L，紅細胞比積0.35，作為老年人貧血的標準,（2）尿常規(guī)：老年人尿蛋白、尿膽原與成年人之間無明顯差異。老年人尿沉渣中的白細胞20個/HP才有病理意義。老年人中段尿培養(yǎng)污染率高，可靠性較低，老年男性中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)103/ml、女性104/ml為判斷真性菌尿的界限 （3）血沉：在健康老年人中，血沉變化范圍很大。一般血沉在3040mm/h之間無病理意義，如血沉超過65mm/h應考慮感

7、染、腫瘤及結締組織病 （4）生化與功能檢查 老年人生化與功能檢查結果與成年人之間可以有輕微差異,是指對老年人日常生活能力的綜合評估。 功能的完好狀態(tài)很大程度上影響著老年人的生活質量，由于老化和長期慢性疾病的影響可導致老年人一些功能的喪失，因此，身體功能的評估對老年人群很重要 （二）功能狀態(tài)評估內(nèi)容包括： 1.日常生活活動功能 2.工具性日常生活活動功能 3.高級日常生活活動能力,四、功能狀態(tài)的評估,（三）常用功能狀態(tài)的評估工具 1.日常生活能力量表(ADL)， 1)主要用于評定被試者的日常生活能力。 2)量表結構和內(nèi)容：ADL共有14項，包括兩部分內(nèi)容： 一是軀體生活自理量表，共6項：上廁所、

8、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡； 二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟 3）優(yōu)點：評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人員也容易掌握和使用 4)評定方法：評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。評分分4級：自己完全可以做；有些困難；需要幫助；完全不能自己做,表3-1 日常生活能力量表（ADL） 評分：1.自己完全可以做；2.有些困難；3.需要幫助： 4.自己完全不能做,（三）常用功能狀態(tài)的評估工具 2.Barthel指數(shù)評定 主要用于康復醫(yī)學。 3.功能活動

9、調查表 主要用于更好的發(fā)現(xiàn)和評價早期或輕度癡呆患者。,(2）日常生活功能指數(shù)：日常生括功能指數(shù)評價表是Katz等人設計制定的語義評定量表（附表-） (3) Pfeffer功能活動調查表：Pfeffer的功能活動調查表（functional activities questionnaire，F(xiàn)AQ）編制于1982年 (4)高級日常生活活動：由Reuben和Solomon定義的高級日常生活活動是指與生活質量相關的一些活動如娛樂，職業(yè)工作，社會活動等，而不包括滿足個體保持獨立生活的活動,進入老年期，在面對和適應各種壓力事件的過程中，老年人常有一些特殊的心理活動，出現(xiàn)一些老年的個性心理特征 老年人的心

10、理健康直接影響其軀體健康和社會功能狀態(tài)，是實現(xiàn)健康老齡化不可缺少的維度之一,第三節(jié) 老年人心理健康的評估,心理健康常從焦慮、抑郁、認知能力及反映正向健康的指標如幸福感，生活滿意度等方面進行測量 一、焦慮的評估 1漢密頓焦慮量表 漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)由Hamilton于50年代編制，是一個使用較廣泛的用于評定焦慮嚴重程度的他評量表,表32 漢密頓焦慮量表（HAMA）,分界值：總分超過29分，提示嚴重焦慮；超過21分，提示有明顯焦慮；超過14分，提示有肯定的焦慮；超過7分，提示可能有焦慮;小于7分則提示無焦慮 因子分析：將第1-6項以及第14項分

11、數(shù)相加，除以7，得到精神性焦慮因子分；將第7-13項分數(shù)相加，除以7，得到軀體性焦慮因子分。因子分提示病人焦慮癥狀的特點,二、抑郁的評估 抑郁是個體失去某種他重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗。抑郁的顯著特征是心情低落，典型癥狀為失眠、悲哀、行動受限、自責、性欲減退。老年人常因為退休、孤寂、慢性疾病等而出現(xiàn)情緒低落、失眠等,三、認知的評估 認知反映了個體的思維能力，是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，并通過個體的行為和語言表達出來。認知功能對老年人晚年是否能獨立生活以及生活質量起著重要的影響作用,(一)評估內(nèi)容,(二)評估方法 常用評定老年人認知狀態(tài)的量表有： 簡易智力狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination，MMSE)等 簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)：是由Folsten 1975年編制的最具影響的認知缺損篩選工具之一,(1)評定方法：評定時，要向被試者直接詢問。如在社區(qū)中調查，注意避免其他人干擾檢查，老人容易灰心或放棄，需注意鼓勵。一次檢查需5-10分鐘 (2