《衛(wèi)生服務需求》PPT課件.ppt

1、第一章是衛(wèi)生服務需求，第一節(jié)是需求的基本理論，第二節(jié)是彈性理論，第三節(jié)是消費者行為理論，第四節(jié)是誘導需求。楊煉，成都中醫(yī)藥大學管理學院，電子郵件第一節(jié)是需求的基本理論，I .衛(wèi)生服務需求和需求(1)衛(wèi)生服務需求來源于衛(wèi)生需求，是指消費者愿意購買并能在一定時間內(nèi)以一定價格水平購買的衛(wèi)生服務的數(shù)量?；蛉藗冊谝欢〞r期內(nèi)對衛(wèi)生服務的實際利用情況。有兩個基本條件：(1)購買欲望；(2)購買能力的需求定理：價格下降，需求增加。隨著價格上漲，需求下降。衡量衛(wèi)生服務需求的指標：需求：在調(diào)查的頭兩周接受調(diào)查的病人人數(shù)/人數(shù)(%)；調(diào)查前一年內(nèi)調(diào)查人群的住院人數(shù)/調(diào)查人數(shù)(%)潛在需求：

2、兩周內(nèi)未就醫(yī)的患者人數(shù)/患者人數(shù)(%)；非住院率：一年內(nèi)應住院人數(shù)/一年內(nèi)應住院人數(shù)(%)；(2)衛(wèi)生服務需求，定義：是指消費者是否應該根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識接受醫(yī)療專業(yè)人員的衛(wèi)生服務，而不考慮實際支付能力，衛(wèi)生服務的數(shù)量分類：個人消費者認可的需求，醫(yī)學專家確定的需求，以及衡量衛(wèi)生服務需求的指標：兩周。慢性病患病率*調(diào)查上半年每千人中患慢性病的人數(shù)；調(diào)查前兩周內(nèi)每千人累計患病天數(shù)；調(diào)查前兩周每千人的累計病假天數(shù)和上學天數(shù)；每千人口中殘疾人的數(shù)量。疾病的定義：1 .自覺身體不適，去醫(yī)療單位治療；2.有意識的身體不適，不去醫(yī)療單位治療，而是服用藥物或采取一些輔助治療；3.自覺身體不適，未就醫(yī)，未服用自

3、服藥或輔助治療，但因身體不適而放棄工作、輟學或臥床一天。上述情況之一被認為是“生病”。慢性病的定義：1 .在調(diào)查的前半部分，醫(yī)務人員診斷他們患有慢性病(病史超過三個月的傳染病和非傳染病)；2.半年前經(jīng)醫(yī)生診斷后，在調(diào)查前半年內(nèi)偶有發(fā)作，并采取藥物和物理治療等治療措施。上述情況之一被認為患有“慢性病”。專家和個人都認為需要健康服務，所以有必要獲得健康服務。b .個人實際上有個人沒有認識到的健康問題，但從醫(yī)學角度來看，他們需要使用醫(yī)療和保健服務。個人認為有健康問題，需要使用健康服務，但是醫(yī)學專家認為沒有必要使用健康服務。主要是由于個人的疑似疾病或存在極小的健康問題而沒有使用醫(yī)療服務。醫(yī)生：專家和個

4、人認為不需要醫(yī)療服務，所以他們不需要接受醫(yī)療服務。(三)需求和需求的關系，需求是需求的基礎，需求和需求是政策和計劃的出發(fā)點。第二，影響需求的因素和需求函數(shù)的影響因素：商品本身的價格，消費者的收入，其他商品的價格，消費者的偏好，消費者預期政策的變化，q=f (p，I，py，e，d，n)，q=f (p，I，py，e，d，n)，第三，需求的變化和需求的變化。需求的變化是指在其他條件不變的情況下商品本身的價格。它表明需求的變化在同一曲線上運動。需求變化是指在商品本身價格不變的情況下，其他因素的變化引起的需求變化。它顯示了需求曲線的平行運動。4.衛(wèi)生服務需求特點，衛(wèi)生服務需求的盲目性，衛(wèi)生服務需求的被動

5、性，四個階段：自我判斷，醫(yī)務人員診斷服務利用的不確定性，衛(wèi)生服務需求的外部性，衛(wèi)生服務費用支付的多源性。居民醫(yī)療衛(wèi)生費用在消費支出中的比重增加，而個人支付醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力增加有限，有效需求下降。需求是多樣化和差異化的。中醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求特點：農(nóng)村中醫(yī)藥服務需求下降，城市中醫(yī)藥服務需求上升。中醫(yī)藥醫(yī)療服務需求由初級向高級發(fā)展。大中城市嬰幼兒中醫(yī)服務利用率較高。女性中醫(yī)服務利用率高。在第三次全國保健服務調(diào)查中，兩周就診率為133.8(城市為118.1，農(nóng)村為139.2)，與1998年的調(diào)查結(jié)果相比，下降了18.4%(城市為27.1%，農(nóng)村為15.4%)。因此，據(jù)估計，中國居民的年訪問量為47.5

6、億次，比1998年減少了5.8億次。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者中51.1%去了醫(yī)療機構(gòu)，35.7%自我治療，13.1%未采取任何治療措施。換句話說，48.9%的病人沒有看醫(yī)生(城市地區(qū)為57.0%，農(nóng)村地區(qū)為45.8%)。調(diào)查區(qū)居民年住院率為3.6%(城市為4.2%，農(nóng)村為3.4%)。與前兩次調(diào)查相比，城市地區(qū)的住院率呈下降趨勢，而農(nóng)村地區(qū)基本沒有變化。根據(jù)調(diào)查，29.6%(城市地區(qū)27.8%，農(nóng)村地區(qū)30.3%)的患者應該由醫(yī)生住院。居民對醫(yī)療機構(gòu)的利用率下降，有效需求轉(zhuǎn)移。許多居民生病后不去醫(yī)院，而是去藥店買藥和自我保健。這項調(diào)查顯示，中國有36%的病人采取了自我護理。自我保健的比例逐年增加：從農(nóng)

7、村地區(qū)的23%增加到1998年的31%，從城市地區(qū)的44%增加到47%。第二部分是彈性理論，第一部分是彈性的概念，它表示當兩個經(jīng)濟變量之間存在函數(shù)關系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應程度。分為：弧形彈性和點彈性；二是衛(wèi)生服務的需求價格彈性；(1)定義：指衛(wèi)生服務需求變化對價格變化的反應程度；(2)公式：注：由于價格與需求之間存在負相關關系，彈性系數(shù)值為負，負號僅反映方向，絕對值代表大?。?3)需求彈性的類型和特征的分類，P，P，q。注：需求曲線上各點的彈性是總收入=不同衛(wèi)生服務提供者的需求價格。大多數(shù)醫(yī)療服務缺乏價格彈性。例如，某個保健服務產(chǎn)品的價格是50，需求是500，其價格彈性

8、等于2。當產(chǎn)品價格下降10%時，供應商的總收入是多少？如果其價格彈性等于0.5，當該產(chǎn)品價格下降時，供應商的總收入是多少？原始收入=50 * 500=25，000如果彈性=2，價格下降10%，需求增加20%，總收入=45 * 600=27，000如果彈性=0.5，價格下降10%，需求增加5%，總收入=45 * 525=23，625，(4)影響需求彈性1。獲得衛(wèi)生服務替代品的困難2。衛(wèi)生服務成本水平在消費者收入或總預算支出中的比重為3。衛(wèi)生服務的強度需要4。衛(wèi)生服務的持續(xù)時間和疾病的長期性。案例分析：1 .血液透析的價格降低了。一家縣醫(yī)院有一個新的透析項目，定價420元。費用是260元。為了吸引

9、病人，中醫(yī)醫(yī)院將價格定為320元，結(jié)果達到了他們的目標?？h醫(yī)院后來將收費降低到320元。2.免費掛號費為了吸引病人，某縣中醫(yī)院采用了免費掛號費的方法。結(jié)果，病人的數(shù)量沒有顯著增加。注冊費損失近10萬英鎊反映需求變化反映收入變化的程度。(2)公式：(3)類型，1。對于一般商品EI1:高端產(chǎn)品；收入的變化小于需求的變化，如一些可有可無的產(chǎn)品，對消費者來說是不必要的。只有當收入大幅增加時，才會導致EI1:必需品EI0:低檔產(chǎn)品或劣質(zhì)產(chǎn)品的增加；收入增加，需求減少。2.對于保健服務，關于醫(yī)療和保健服務的研究表明，住院服務、門診服務和牙科服務的收入彈性為正，但大多數(shù)估計值相對較小。例如，紐豪斯和菲爾普斯

10、1976年估計住院服務的收入彈性在1976年為0.020.04，富克斯和克萊默1972年估計門診服務的收入彈性在1972年為0.200.57。(1)定義：反映一種商品(服務)的需求反映另一種商品(服務)價格變化的程度。(2)公式：(3)分類，0:表示服務X的價格變化與服務Y的需求變化方向相反，表示兩種服務功能互補；0:表示服務x的價格變化與服務y的需求變化一致，表明兩種服務具有不同的功能；0:表示服務x的價格變化對服務y的需求沒有影響，表明兩種服務是獨立的、不相關的。(1)政策意義吸煙是衛(wèi)生政策制定者關心的問題。吸煙是一種“理性愛好”。一般估計價格彈性約為-0.4，但青少年需求的價格彈性一般估

11、計超過-1.0。因此，如果通過增加香煙稅來提高香煙價格，對香煙的需求將會減少，特別是對青少年。而且，對于成年人來說，香煙缺乏價格彈性。因此，如果增加稅收增加價格，減少吸煙將增加政府的財政收入。(2)研究結(jié)果：自20世紀70年代以來，許多人用不同的數(shù)據(jù)對價格彈性進行了估計，大部分報道在-0.1到0.7之間，這表明盡管患者對價格有反應，但他們對反應的敏感度不高，這不僅是20世紀70年代缺乏彈性，據(jù)估計住院價格和門診服務的替代彈性約為1.0，門診服務的替代彈性約為0.25。1985年，以“醫(yī)生次數(shù)”作為需求的代表(因變量)，估計了個體制造商(醫(yī)生)的需求價格彈性，在-3.0和3.26之間。與上述門診

12、需求彈性相比，費爾德馬和多德估計，單個醫(yī)院(制造商)的需求彈性是如果價格翻倍，對住院治療的影響只有25%，對門診服務的影響可能高達44。六.衛(wèi)生服務需求的影響因素分析。(1)健康狀況邁克格羅斯曼認為，健康服務需求來自于更基本的健康需求。消費者需要健康有兩個原因：健康是消費品(服務)，它能讓消費者感覺良好；健康是一項投資(服務)，健康狀況將決定消費者可用的時間。(2)社會、人口和文化因素。人口規(guī)模，年齡構(gòu)成。性別3。收入和支付能力?；橐鰻顩r。教育水平6。生活條件；(3)一般經(jīng)濟因素，1。健康服務的價格是負相關的。需求者的收入正相關。消費者偏好消費者對醫(yī)療服務有質(zhì)量偏好。由于衛(wèi)生服務的提供關系到人

13、們的健康和生活，當價格固定時，消費者會購買更多更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量將增加對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。5.對未來商品(服務)供應的預期包括對價格和供應的預期。相關商品的價格相關商品包括補充商品和替代商品。一般來說，一個項目(服務)的前奏量的變化方向與其替代品的價格相同；(4)時間價值，是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務消費不可或缺的條件，時間是寶貴的。時間對衛(wèi)生服務的影響可以從兩個方面來考慮：1 .對于某些類型的衛(wèi)生服務，長期提供意味著成本相對較高，價格可能較高，從而影響需求；2.時間的機會成本。機會成本是指當你做出一個選擇或決定時你所放棄的東西，這被稱為這個選擇或決定的機會成本。使用醫(yī)療服務

14、需要一定的時間，這可能會放棄收入和晉升機會。這是衛(wèi)生服務的機會成本。衛(wèi)生服務的機會成本越高，對需求的影響就越大。然而，不同類型的人的健康服務的機會成本是不同的。在其他條件不變的前提下，時間機會成本高的人比時間成本低的人需要更少的醫(yī)療服務。PF=Pm Pt Pm:貨幣價格Pt:時間價格PF:全價例：病人的日薪是400元，即每小時50元；他花了兩個小時去看醫(yī)生(包括旅行、等待和診斷)。注冊費10元，藥費120元，所以Pm=130，Pt=100元，PF=230元。如果醫(yī)療衛(wèi)生服務價格上漲，Pm=200元，而時間和價格保持不變，Pt=100元，那么總價格就變成PF=300元。此時，如果他看醫(yī)生的次數(shù)從

15、5次變?yōu)?次，計算全部價格彈性Ef和貨幣價格彈性Em Ef=0.84，Em=-0.52，時間是寶貴的，時間是消費者必須支付的成本之一。時間對需求的影響與金錢的影響完全相似。如果時間成本上升，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求就會減少。一般來說，低收入人群的時間機會成本低于高收入人群，因此低收入人群可以忍受更長的等待時間。如果其他條件不變，增加社區(qū)醫(yī)療點的數(shù)量將減少消費者的時間成本(從而使總價格降低)，對醫(yī)療保健服務的需求將增加。時間價值研究的政策意義：隨著服務價格的下降，衛(wèi)生服務需求對時間成本更加敏感；為了增加一些人對保健服務的利用，除了降低價格之外，他們還可以通過減少時間成本來增加對保健服務的利用；在確定

16、衛(wèi)生服務價格(貨幣價格)時，還應考慮消費者的時間價格。(5)衛(wèi)生服務提供者醫(yī)生具有雙重身份，既是患者選擇衛(wèi)生服務的代理人，又是衛(wèi)生服務的提供者。因此，醫(yī)生的決策已經(jīng)成為決定衛(wèi)生服務選擇是否合理的關鍵因素。醫(yī)生的決定通常取決于幾個因素：對病人需求的專業(yè)判斷、病人的支付能力和醫(yī)生自身的利益。(六)醫(yī)療保險對衛(wèi)生服務需求的影響扣除線對個人衛(wèi)生服務需求的影響封頂線對個人衛(wèi)生服務需求的影響比例補償對個人衛(wèi)生服務需求的影響第三節(jié)消費者行為理論效用是指人們從消費商品或服務中獲得的心理(主觀)滿意度?；拘в美碚摚盒в檬强梢院饬亢涂偨Y(jié)的。分析方法是邊際分析。序數(shù)效用理論：作為一種心理現(xiàn)象，效用是不可測量的，也是不可概括的，只能表示滿足的順序，所以只能用序數(shù)來表示。分析方法是無差別分析。1.邊際分析1?？傂в煤瓦呺H效用總效用是指消費者消費一定數(shù)量的商品或服務所獲得的總滿意度或效用總和。邊際效用是指當消費者消費某種商品或服務時，每單位消費所增加的滿意度，即消費者