X線檢查與診斷技術(shù)ppt課件

1、、x線檢查和診斷技術(shù)，第6篇脊柱和四肢骨關(guān)節(jié)(1)x線表現(xiàn)，01，胃形狀，牛角型，鉤形，瀑布型，無力型，回顧前節(jié)重點內(nèi)容，01，回顧前節(jié)重點內(nèi)容，01，回顧，02，消化道基本病變x線表現(xiàn)，(1)黏膜皺褶破壞：黏膜皺褶圖像消失有正常黏膜褶皺和明顯邊界，造成黏膜褶皺中斷現(xiàn)象。 多為惡性腫瘤侵蝕造成的。 02、消化道基本病變x線表現(xiàn)，(3)黏膜褶皺擴張、迂曲：顯示透明條紋圖像擴張，也稱黏膜褶皺肥厚或肥大，伴行走迂曲結(jié)構(gòu)紊亂。 是由于粘膜和粘膜下層的炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織增殖所致。 多見于慢性胃炎。 粘膜下靜脈曲張也顯示粘膜褶的擴張和迂曲。03、胃腸常見病x線診斷、胼胝體潰瘍、03、胃腸常見病x線診

2、斷、03、胃腸常見病x線診斷、型型型型、腫塊型/毒蕈堿傘型、潰瘍型、浸潤型、彌漫型、03、胃腸常見病小兒長骨、 熟悉四肢長骨，01，四肢長骨，序言，1895年11月8日德國科學(xué)家倫琴倫于1901年首次獲得諾貝爾物理學(xué)獎。 01，四肢長骨，形態(tài)分類，01，四肢長骨，一，成人長骨一般x線表現(xiàn)，解剖：01，四肢長骨，一，成人長骨一般x線表現(xiàn)，解剖：01，四肢長骨，一二，小兒長骨的x線表現(xiàn)特征，一次骨化中心二次骨化中心，01，四肢長骨，二，小兒長骨的x線表現(xiàn)特征，1 兒童長骨的主要特點是骨軟骨，如果未完全骨化的骨膜顯像，則多代表外傷、炎癥、腫瘤等病變的存在。 01、四肢長骨、二、兒童長骨的x線表現(xiàn)特征

3、，2干骨端是骨干兩端較為龐大的部分，由松質(zhì)骨組成，骨小梁相互交叉呈海綿狀，周邊為薄骨皮質(zhì)。 尖端為橫行薄層致密影，為一時鈣化帶，01、四肢長骨、2、兒童長骨的x線表現(xiàn)特征，3骨質(zhì)在胎兒及兒童期多為軟骨即骨軟骨、x線片不顯影。 骨軟骨具有化骨功能，在骨化初期，在骨軟骨中發(fā)現(xiàn)了1個或數(shù)個二次骨化中心，即骨核。 01、四肢長骨、4骨板如果骨質(zhì)和干骨端持續(xù)骨化，兩者之間的軟骨呈板狀，則稱為骨板。 隨著骨的成長，骨軟骨板逐漸變小呈線狀結(jié)構(gòu)，x線片上呈橫行透明線，位于骨與干骨端之間，稱為骨線。 在01、四肢長骨、三、骨齡、骨發(fā)育過程中，骨軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)的年齡和骨骨與干骨端完全結(jié)合，即骨線完全消失時

4、的年齡稱為骨齡。 01、測定四肢長骨、骨齡是受檢者了解實際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。 如果骨齡與受檢者的實際年齡不符，且差異超過一定范圍，則骨發(fā)育過快或過慢，常常暗示對診斷內(nèi)分泌疾病有一定價值。 手和胳膊。01、四肢長骨、01、四肢長骨、正常肱骨、肩峰端、胸骨端、肩峰、肩甲岡、喙突、岡上窩、岡下窩橈小頭橈骨莖突、正常前臂、02、四肢關(guān)節(jié)、02、四肢關(guān)節(jié)的一般x線表現(xiàn)，關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊及其附屬x線顯示，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊均不能以軟組織密度顯示，因此骨性關(guān)節(jié)面間相對于骨端呈半透明的間隙，稱為關(guān)節(jié)間隙。 因此，x射線所見的關(guān)節(jié)間隙中含有關(guān)節(jié)軟骨和其間真正的微小間

5、隙和少量的滑液。 兩個相對骨端骨性關(guān)節(jié)面光滑整齊，距離均稱，間隙清晰，寬度均勻。 關(guān)節(jié)間隙的寬度因部位和年齡而異。 新生兒的關(guān)節(jié)間隙，因為骨端有骨軟骨，骨化中心還沒有出現(xiàn)或者小，看起來很寬，但隨著年齡的增加，骨逐漸變大，間隙逐漸變窄，到骨的發(fā)育完成，成人的幅度就會變寬。 03、脊柱、各椎體有原發(fā)骨化中心，兩側(cè)椎弓各有原發(fā)骨化中心，向側(cè)面橫突擴展，超過椎管背側(cè)結(jié)合處形成棘突。 在成長過程中，1歲時，椎弓一半的骨頭結(jié)合。 36歲時椎體與椎弓結(jié)合，約912歲時椎體上下緣軟骨分別出現(xiàn)帶狀的二次骨化中心。 約16歲時，每一橫突、棘突尖端和關(guān)節(jié)突出現(xiàn)骨化中心。 約25歲時與相應(yīng)的骨結(jié)構(gòu)結(jié)合，形成成年脊椎。

6、頸椎、頸椎俯視、頸椎側(cè)視、軸椎(第2頸椎)、寰椎(第1頸椎)、頸椎體小棘分支橫突有孔明顯，椎體、橫突孔、椎弓、棘突、橫突腰椎特征體最大棘突后伸平較寬，椎體、椎弓、棘突、橫突、上關(guān)節(jié)突、上肋凹、下肋凹、仙能夠站立時，脊柱顯示4個彎曲，即頸椎段前突，頸椎5明顯，胸椎段后突，胸椎7明顯，腰椎段前突，腰椎4明顯，骶椎和尾椎明顯后突，尤其是女性非常重要。 正位片中椎體呈長方形，從上向下逐漸增大。 周圍是致密的骨皮質(zhì)，密度高均勻，輪廓整齊，其中松質(zhì)骨，縱行骨小梁明顯于橫行骨小梁。 椎體兩側(cè)為橫突投影。 椎弓根截面位于橫突內(nèi)側(cè)呈橢圓形環(huán)狀致密影，簡稱椎弓環(huán)。 椎弓根上下進(jìn)行上下關(guān)節(jié)突的投影。 椎板從椎弓根向

7、后內(nèi)下連續(xù)，中線連接棘突，向椎體中央下方投影，呈尖的向上三角形的線狀致密影。 二、脊柱正常x線表現(xiàn)為側(cè)位片，椎體位于前方。 椎弓位于后方，椎體后面的椎管顯示縱行的半透明區(qū)。 椎板位于椎弓根和棘突之間，相互重疊難以觀察，胸椎棘突從前向后傾斜較大，難以觀察，腰段向后突出，容易顯示。 上下關(guān)節(jié)突起分別發(fā)生在椎弓根和椎板連接部的上下，下關(guān)節(jié)突起向下一個脊椎上關(guān)節(jié)突起的后方突出，保持脊柱的穩(wěn)定。 脊柱小關(guān)節(jié)間隙是均勻的透明影。 頸胸椎小關(guān)節(jié)側(cè)位清晰，腰椎正位清晰。 椎間板的纖維軟骨板、髓核及其周圍的纖維環(huán)系軟組織密度呈寬度均勻的橫行透明影，稱為椎間。椎間孔位于相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎間盤之間，呈半透明影，頸椎斜位清晰，腰椎側(cè)位清晰，呈類圓形。 正常頸椎，正位：鉤