《腦血管斷層解剖》PPT課件.ppt

1、頭部斷層解剖,（四）,腦血管的斷層解剖,腦的動脈 腦的靜脈,頸內(nèi)動脈,椎動脈,一、腦的動脈,基底動脈,頸內(nèi)動脈的分支,眼動脈,頸內(nèi)動脈的海綿竇部,頸內(nèi)動脈的腦部,Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part,頸動脈管段c5,海綿竇段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài),頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支,大腦前動脈,大腦中動脈,后交通動脈,頸內(nèi)動脈,腦動脈的分支,皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。 中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。,丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布,腦出血,女性， 65歲，

2、 左側(cè)肢體無力3小時。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級。,大腦前動脈的分段及其分支,額極動脈,眶額內(nèi)側(cè)動脈,胼胝體緣動脈,旁中央動脈,楔前動脈,胼周動脈,Callosomarginal artery,分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼周段A4 終段A5,大腦前動脈,大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),大腦中動脈的分段及其分支,分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1,大腦中動脈的分段及其分支,分段：水平段M5、島葉段M、外側(cè)溝段M3、分叉段M2、終支M1,眶額外側(cè)動脈,額升動脈,中央溝動脈,中央前溝動脈,中央后溝動脈,頂后動脈,角回動脈,顳前動脈,顳中動脈,顳后動脈,

3、眶額動脈1中央前溝動脈2中央溝動脈3中央后溝動脈4頂后動脈5角回動脈6顳后動脈7顳中動脈8顳前動脈9顳極動脈10,大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),腦出血,左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）,左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期）,缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。,大腦中動脈The middle cerebral artery,分支：分為中央支和皮質(zhì)支。 供血范圍： 皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運(yùn)動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側(cè)）。 中央支：

4、營養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。,Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,顱內(nèi)段V1,橫突孔段V5,椎動脈的分段及其分支,椎動脈的分段及其分支,椎-基底動脈的分支,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,迷路動脈,基底動脈,腦橋動脈,大腦后動脈,大腦后動脈的分段及其分支,分段： 水平段P1 縱行段P2 顳支P3 終支P4,顳前動脈,顳后動脈,胼周后動脈,距狀溝動脈,頂枕溝動脈,大腦后動脈的分布區(qū),大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),磁共振血管造影（magnetic r

5、esonance angiography，MRA）,血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。,頸內(nèi)動脈系造影像,頸內(nèi)動脈1 頸外動脈2 頸內(nèi)靜脈4 脈絡(luò)叢前動脈5 大腦前動脈6 大腦中動脈7 大腦后動脈8 額葉前內(nèi)側(cè)支9 橫竇11 乙狀竇12 上矢狀竇13 大腦上靜脈14 基底動脈15 直竇16 大腦大靜脈17 椎動脈22 額葉中內(nèi)側(cè)支25 額葉

6、后內(nèi)側(cè)支26 旁中央動脈27 楔前動脈28,頸內(nèi)動脈1 頸外動脈2 頸內(nèi)靜脈4 大腦前動脈6 大腦中動脈7 大腦后動脈8 額葉前內(nèi)側(cè)支9 橫竇11 乙狀竇12 上矢狀竇13 大腦大靜脈14 基底動脈15 距狀溝動脈21 椎動脈22 中央前溝動脈23,頸內(nèi)動脈1 后交通動脈3 大腦前動脈6 大腦中動脈7 大腦后動脈8 額葉前內(nèi)側(cè)支9 小腦上動脈10 橫竇11 上矢狀竇13 基底動脈15 直竇16 中央溝動脈18 角回動脈19 頂枕動脈20 距狀溝動脈21 中央前溝動脈23 中央后溝動脈24,DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤,中腦的血供,腦干的血管造影（層厚4mm）,大腦腳底綜合征peduncular s

7、yndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alternting oculomotor hemiplegia或Weber綜合征,本尼迪克特綜合征benedikt syndrome,腦橋的血供,腦干的血管造影（層厚4mm）,腦橋背側(cè)綜合征dorsal pons syndrome 腦橋基底部綜合征basal pontine syndrome 或展神經(jīng)交叉性偏癱alternating abducens hemiplegia,延髓的血供,腦干的血管造影（層厚4mm）,延髓內(nèi)側(cè)綜合征medial medullary syndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternating hypogossal hemipleg

8、ia 延髓外側(cè)綜合征lateral medullary syndrome亦稱Wallenberg綜合征,二、腦的靜脈,大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈,腦的深靜脈,大腦內(nèi)部靜脈,大腦大靜脈,腦的深靜脈,多發(fā)生于皮質(zhì)下區(qū)，在皮質(zhì)表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。CT平掃表現(xiàn)為邊界不清等或高密度的點(diǎn)狀，線狀血管影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質(zhì)，周圍可有低密度的軟化灶。增強(qiáng)后呈點(diǎn)狀和弧線狀強(qiáng)化，無占位表現(xiàn)。,顱內(nèi)動靜脈畸形,三、腦的橫斷層面,五角形鞍上池,大腦縱裂池 大腦外側(cè)窩池 橋池 腦橋小腦角池47,第四腦室中部 小腦延髓池 垂體柄45 杏仁體46 腦橋32 面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)43 顳骨巖部17,鞍上池的橫斷層,鞍上池的橫斷層,延池 小腦溪 小腦延髓池,蝶竇16 耳蝸25 延髓46 小腦扁桃體37 椎動脈47,四、腦的冠狀斷層面,大腦前動脈7、視神經(jīng)