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1、特殊類型闌尾炎,銀川國(guó)龍醫(yī)院 盧 榮 2012-4-17,特殊類型闌尾炎,新生兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 老年急性闌尾炎 AIDS/HIV感染病人的闌尾炎,新生兒急性闌尾炎,特點(diǎn)： 呈漏斗狀 不易官腔梗阻 故很少見(jiàn) 新生兒不能提供病史 早期臨床表現(xiàn)無(wú)特殊性 僅有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和脫水等 發(fā)熱和白細(xì)胞升高均不明顯 故早期難于診斷 穿孔率高達(dá)80%，死亡率也很高 診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查右下腹部壓痛和腹脹等體征，并應(yīng)早期手術(shù)治療,小兒急性闌尾炎,特點(diǎn)： 小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用 患兒不能清楚地提供病史 病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀 右下腹體征不

2、明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征 穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高 故檢查者需仔細(xì)、耐心 取得患兒信賴和配合 輕柔 對(duì)比 早期手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素,妊娠期急性闌尾炎,特點(diǎn)： 較常見(jiàn) 向右上腹移位 闌尾和壓痛 腹膜刺激征不明顯 腹膜炎易在腹腔內(nèi)擴(kuò)散 妊娠中期難于診斷，易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn) 手術(shù)為主 圍手術(shù)期應(yīng)加黃體酮 手術(shù)切口須偏高，操作輕柔 盡量不用腹腔引流 術(shù)后使用廣譜抗生素,老年人急性闌尾炎,特點(diǎn)： 發(fā)病率相應(yīng)提高 老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，體征不典型 臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重 體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，故容易延誤診斷和治療 闌尾易缺血壞死 病情復(fù)雜嚴(yán)重 同時(shí)處理內(nèi)科疾病,AIDS/HIV感染病人的闌尾炎,特點(diǎn)： 臨床表現(xiàn)不典型，白細(xì)胞不高，故常被延

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