疼痛的評估與護理.ppt

1、疼痛的評估與護理,疼痛評估方法,疼痛病人的護理,3,疼痛的定義,1,2,三階梯止痛原則,4,疼痛的定義,定義（世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國際疼痛學會）： 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗,疼痛的分類,垂直V形列表,疼痛評估的工具,基本矩陣,0-5描述性疼痛量表（VRS),0級 無疼痛 適用于老年和低教育患者 1級 輕微疼痛：能正常生活睡眠 2級 中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥 3級 重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥 4級 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀 5級 無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位,數(shù)字評分法（NRS）,無痛 劇痛,數(shù)

2、字評分法（NRS）評分量表,視覺模擬法（VAS）,在紙上畫一條粗直線，通常為10cm，在線的兩端分別附注詞匯，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者可根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度從起點至記號處的距離長度就是疼痛的量。輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。,面部表情疼痛量表（FPS-R）,疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜 優(yōu)點：簡單、直觀、形象易于掌握，不需要任何附加設備 特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。,疼痛評估的頻度,常規(guī)評估：將疼痛作為第五項生命體征評估 特殊情

3、況： 鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當患者報告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛 當患者睡著時，不需要進行疼痛評估,疼痛緩解效果分級,如何進行疼痛評估的記錄？,當患者疼痛4分時須通知醫(yī)生給予藥物處理并將疼痛的部位，程度處理措施記錄于護理記錄單中。非消化道給藥后的30分鐘， 口服給藥后的1h須記錄疼痛評分結果，直至3分。,疼痛的護理,基礎護理,安靜、舒適的病房環(huán)境 合適的體位 做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護理,藥物療法,WHO疼痛治療用藥三階梯方案,重度疼痛（7-10分） III.強阿片類藥 弱阿片類藥 輔助藥,中度疼痛（4-6分） .弱 阿 片 類 藥 非阿片類藥 輔助藥,輕度疼痛（1-3分） I.非阿片類藥 輔助藥,疼 痛 持 續(xù) 或 加 重,口服首選 按時給藥 注意具體細節(jié)關注危險因素 劑量個體化 按階梯給藥,WHO 三階梯鎮(zhèn)痛原則,心理療法,建立良好的護患關系 關心、體貼、理解病人 準確評估病人心理 增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心,非藥物療法,皮膚刺激法（給皮膚適當?shù)拇碳ひ詼p輕疼痛） 按摩法 皮膚電刺激法 冷熱療法,24小時疼痛頻率3次,患者疼痛評分3分,24小時內(nèi)需要解救