食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查指南介紹.ppt

1、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南介紹,主要內(nèi)容,指南編制背景 指南編制特點(diǎn) 指南主要內(nèi)容,編制背景,食品安全法74條 疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門 衛(wèi)生處理 相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查 相關(guān)法規(guī)和技術(shù)文件 食品安全事故調(diào)查處理辦法（待發(fā)） 食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范（已發(fā)） 食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南（已發(fā)）,食品安全事故流調(diào)工作規(guī)范,食品安全事故 食物中毒 食源性疾病 可能引起健康危害的食品污染事故 食品污染事故未報(bào)告有健康損害，不適用規(guī)范 地方政府可確定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)外機(jī)構(gòu)承擔(dān)調(diào)查任務(wù) 調(diào)查機(jī)構(gòu)設(shè)立調(diào)查員制度,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故 現(xiàn)場應(yīng)急處置 事故原因調(diào)查 事故責(zé)任調(diào)查

2、 責(zé)任追究,食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查,食品安全事故 現(xiàn)場應(yīng)急處置 事故原因調(diào)查（食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查） 事故責(zé)任調(diào)查 責(zé)任追究 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查僅是部分工作內(nèi)容,指南編制目的,使事故調(diào)查處理有科學(xué)依據(jù) 采取科學(xué)有效的針對性措施 進(jìn)行事故責(zé)任調(diào)查 提高四個(gè)方面能力 調(diào)查數(shù)據(jù)收集和分析技術(shù) 信息利用效率 原因確證 溯源追蹤 完善事故調(diào)查處理機(jī)制,食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 世界衛(wèi)生組織 WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 美國 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 其他 英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（C

3、HP）等地區(qū),食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南,中國 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 世界衛(wèi)生組織 WHO 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 美國 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查指南 其他 英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機(jī)構(gòu)以及香港衛(wèi)生防護(hù)中心（CHP）等地區(qū) 確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用,指南編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 食品安全事故 食源性疾病暴發(fā)（Foodborne Disease Outbreak） 食物中毒 食品污染 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查與食源性疾病暴發(fā)調(diào)查 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（流行病學(xué)調(diào)查） 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、環(huán)境調(diào)查

4、） 實(shí)驗(yàn)室檢測,指南編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 確保實(shí)用性、可操作性 調(diào)查機(jī)構(gòu)等對已發(fā)生健康損害的食品安全事故開展流行病學(xué)調(diào)查 遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求 重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容,指南編制特點(diǎn),確保將國外的先進(jìn)理念結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用 確保實(shí)用性、可操作性 調(diào)查機(jī)構(gòu)等對已發(fā)生健康損害的食品安全事故開展流行病學(xué)調(diào)查 遵循食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的基本程序、方法、內(nèi)容及要求 重點(diǎn)細(xì)化調(diào)查技術(shù)的具體內(nèi)容 指南附錄了15個(gè)附表(件),食品安全事故流調(diào)技術(shù)指南,指南已正式下發(fā) 分三期食品安全事故流調(diào)技術(shù)師資培訓(xùn)班 7月召開食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查研討

5、會,指南框架,導(dǎo)言 調(diào)查準(zhǔn)備 工作要求 現(xiàn)場流行學(xué)調(diào)查 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 資料分析和調(diào)查結(jié)論 附錄,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員 事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組 調(diào)查員 專家組 物資儲備和技術(shù)準(zhǔn)備 聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制 信息管理,調(diào)查準(zhǔn)備,機(jī)構(gòu)及人員 事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組 調(diào)查員 專家組 物資儲備和技術(shù)準(zhǔn)備 聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制 信息管理 調(diào)查機(jī)構(gòu)、調(diào)查組和調(diào)查員在事故調(diào)查期間，不得擅自對外披露調(diào)查信息，應(yīng)在同級衛(wèi)生行政部門的組織下對外發(fā)布調(diào)查工作有關(guān)信息,工作要求,屬地管理、分級負(fù)責(zé) 分級管轄 調(diào)查啟動 多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查 依法有序、協(xié)調(diào)配合 科學(xué)循證、效率優(yōu)先 邊調(diào)查邊分析 邊調(diào)查邊控制 邊調(diào)查邊報(bào)告,工作要求,屬地管

6、理、分級負(fù)責(zé) 分級管轄 調(diào)查啟動 多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查 依法有序、協(xié)調(diào)配合 科學(xué)循證、效率優(yōu)先 邊調(diào)查邊分析 邊調(diào)查邊控制 邊調(diào)查邊報(bào)告,邊調(diào)查邊報(bào)告,發(fā)現(xiàn)病人人數(shù)有變化，或分類有變化的 發(fā)現(xiàn)需要多轄區(qū)聯(lián)合調(diào)查的 發(fā)現(xiàn)致病因子可能存在人-人傳播、水體污染因素、職業(yè)接觸、投毒、超出管轄范圍等需要移交情況的 認(rèn)為需要及時(shí)采取防控措施的 發(fā)現(xiàn)可疑食品或原料來自外轄區(qū)或流出本轄區(qū)的 調(diào)查工作遇到困難和阻撓，不能正常開展調(diào)查工作的 衛(wèi)生行政部門要求提交階段性調(diào)查結(jié)果的 其他需要及時(shí)報(bào)告的事宜,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,經(jīng)典的暴發(fā)調(diào)查步驟,準(zhǔn)備開展現(xiàn)場調(diào)查 證實(shí)暴發(fā)存在 （聚集、散發(fā)、暴發(fā)） 驗(yàn)證診斷（疾病的臨床特點(diǎn)）

7、 制定病例定義，病例搜索計(jì)數(shù)，采訪病例 確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征（描述性流行病學(xué)） 提出假設(shè) 檢驗(yàn)和驗(yàn)證假說（分析性流行病學(xué)） 再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說 實(shí)施控制措施 交流調(diào)查結(jié)果,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 暴發(fā)核實(shí)、診斷核實(shí) 形勢分析 situation analysis 調(diào)查啟動 調(diào)查機(jī)構(gòu)接受同級衛(wèi)生行政部門指令 據(jù)事故危害程度、波及范圍，組成調(diào)查組 啟動正式現(xiàn)場事故調(diào)查工

8、作,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 病例定義的制定目的 搜索病例 分析研究 是否需要加入暴露因素？,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 可疑餐次明確的事故，如因聚餐引起的食物中毒 發(fā)生在工廠、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位的事故 事故涉及范圍較小或病例居住地相對集中 事故涉及范圍較大，或病例人數(shù)較多 事故涉及市場流通食品，且食品銷售范圍較廣或流向不確

9、定，或事故影響較大等,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 可與病例搜索相結(jié)合 使用一覽表或個(gè)案調(diào)查表 采用相同的調(diào)查方法進(jìn)行 調(diào)查范圍 調(diào)查需要 可利用調(diào)查資源等確定 避免延誤后續(xù)調(diào)查的開展,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 制定病例定義 開展病例搜索 進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 描述性流行病學(xué)分析 分析性流行病學(xué)研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析 馬會來研究員詳細(xì)講解 臨床特征 時(shí)間分布 地區(qū)分布 人群分布 描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析 分析性流行病學(xué)研究 病例對照

10、研究 隊(duì)列研究,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,描述性流行病學(xué)分析 臨床特征 時(shí)間分布 地區(qū)分布 人群分布 描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析 分析性流行病學(xué)研究 張麗杰研究員詳細(xì)講解 病例對照研究 隊(duì)列研究,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,調(diào)查方法與內(nèi)容 訪談相關(guān)人員 查閱相關(guān)記錄 現(xiàn)場勘查 樣本采集 基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,基于致病因子類別的重點(diǎn)調(diào)查,葉玲霞主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),采樣原則 樣本的采集、保存和運(yùn)送 確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋,采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋 未檢出致病因子陽性結(jié)果，亦可能為假陰性，需排除以下原因： 沒能采集到含有致病因子的樣本

11、或采集到的樣本量不足，無法完成有關(guān)檢驗(yàn) 采樣時(shí)病人已服藥治療，外環(huán)境已經(jīng)處理 因樣本包裝和保存條件差導(dǎo)致致病微生物失活、化學(xué)毒物分解等 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程存在干擾因素等 現(xiàn)有的技術(shù)、設(shè)備和方法不能檢出 存在尚未被認(rèn)知的新致病因子等 顧玲主任技師和冉陸研究員詳細(xì)講解,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) 調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素 撰寫調(diào)查報(bào)告 工作總結(jié)和評估 案卷歸檔,資料分析和調(diào)查結(jié)論,做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù) 在確定致病因子、事故食品或污染原因等： 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果相互支持的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)結(jié)

12、果之一支持的，如結(jié)果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調(diào)查組可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果未得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果支持，但現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以認(rèn)定致病因子范圍、可疑餐次或可疑食品，經(jīng)調(diào)查機(jī)構(gòu)專家組3名以上具有高級職稱的專家審定，可以做出調(diào)查結(jié)論 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果不能支持事故定性的，應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)調(diào)查結(jié)論并說明原因,馬會來主任醫(yī)師將詳細(xì)講解,附 件,附錄1 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作流程圖 附錄2 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查物資準(zhǔn)備清單 附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格,附 件,附錄3 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查參考表格 附表3-1

13、 食品安全事故病例訪談提綱 附表3-2 食品安全事故調(diào)查病例臨床信息一覽表 附表3-3 食品安全事故調(diào)查病例食品暴露信息一覽表 附表3-4 聚餐引起的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-5學(xué)校等集體單位發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-6 社區(qū)發(fā)生的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表 附表3-7 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查采樣記錄表 附表3-8 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查信息整理表 附表3-9 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱,附 件,附錄4 食品安全事故標(biāo)本和樣品采集、保存和運(yùn)送要求 附錄5 食品安全事故常見致病因子的臨床表現(xiàn)、潛伏期及生物標(biāo)本采集要求 附錄6 描述性流行病學(xué)分析中流行曲線的應(yīng)用 附錄7 分

14、析性流行病學(xué)研究的資料分析方法,食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,名詞術(shù)語 食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 環(huán)境評估 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評估 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 危害因素調(diào)查 內(nèi)容需要在將來進(jìn)一步充實(shí),環(huán)境衛(wèi)生評估 （Environmental assessment）,影響因素 The factors likely to be conducive to the contamination and survival of the etiologic agent or suspected agent and/or to its growth or proliferation. 污染 C Contamination Factors

15、Toxic substance part of the tissue , Contaminated raw product, Cross-contamination of ingredients , Bare-hand contact by a food handler/worker/preparer who is suspected to be infectious 存活 S Survival Factors Insufficient time and/or temperature during cooking/heat processing , Insufficient time and/

16、or temperature during reheating 增殖 P Proliferation Factors Improper cold holding due to malfunctioning refrigeration equipment, Improper hot holding due to improper procedure or protocol, Prolonged cold storage 故意違例不屬于影響因素范疇,環(huán) 境 前 因,環(huán)境條件 (食物、水, 廢物,空氣等),設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,保護(hù)性體系,無效預(yù)防,無病患,成功預(yù)防,暴 露,影響因素,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評估,環(huán) 境 前 因,環(huán)境條件 (食物、水, 廢物,空氣等),環(huán)境衛(wèi)生評估,設(shè)備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟(jì)因素,暴發(fā)性體系,無效預(yù)防,無病患,成功預(yù)防,暴 露,影響因素,NVEAIS,暴發(fā)調(diào)查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評估,實(shí)施控制措施,目標(biāo) 防止事故蔓延和范圍擴(kuò)大 減輕健康損害 降低經(jīng)濟(jì)損失和社會影響 行政控制措施 包括封存食品及其原料，召回、停止經(jīng)營并銷毀；封存食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒等 技