功能性胃腸病與精神心理障礙課件

1、非酒精性脂肪性肝病、功能性胃腸病和精神心理障礙、1、學(xué)習(xí)交流PPT、目錄、黑新、2、學(xué)習(xí)交流PPT、目錄、黑新、3、學(xué)習(xí)交流PPT、交流PPT，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士阿瑟克萊曼從疾病發(fā)展史開(kāi)始學(xué)習(xí)人類(lèi)“身體疾病時(shí)代”，神經(jīng)和精神障礙的世界性負(fù)擔(dān)，“心理疾病時(shí)代”，5，交流PPT，生物醫(yī)學(xué)模型(。 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模型(biochychosocialmedical model )、6、學(xué)習(xí)交流PPT、目錄、黑新、7、學(xué)習(xí)交流PPT、功能性胃腸病(fft )交流PPT、FGID的病理機(jī)制觀念的轉(zhuǎn)換，第一個(gè)觀念羅馬標(biāo)準(zhǔn)羅馬標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)力異常內(nèi)臟高敏感粘膜學(xué)習(xí)免疫功能CNSENS調(diào)節(jié)心理失衡、動(dòng)力異常EN

2、S、功能無(wú)器質(zhì)性、9、交流PPT、功能性胃腸癥的生物精神社會(huì)發(fā)病模型。 精神社會(huì)要素生活緊張精神狀態(tài)社會(huì)支持對(duì)應(yīng)，生理學(xué)變化動(dòng)力感覺(jué)炎癥菌叢失調(diào)，F(xiàn)GID癥狀行為，結(jié)果醫(yī)藥診斷日常生活質(zhì)量，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)(cns )、romecriteriid 10，學(xué)習(xí)交流PPT，F(xiàn)D Rome III-定義，器質(zhì)性疾病的證據(jù)， fd:1種或多種煩惱的癥狀，在診斷的至少6個(gè)月前出現(xiàn)上述癥狀，上述癥狀在最近3個(gè)月內(nèi)持續(xù)存在的4133601025-1040，12，學(xué)習(xí)交流PPT，F(xiàn)D癥狀的病理生理基礎(chǔ)，Tack et al. Gastroenterology 2004； 學(xué)習(xí)了12733601239，1

3、3、交流PPT、腸易激綜合征(IBS) Rome III-定義，最近3個(gè)月至少每月出現(xiàn)3天反復(fù)腹痛或不適，伴隨以下3個(gè)項(xiàng)目中的2個(gè)：診斷前癥狀至少出現(xiàn)6個(gè)月，最近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)Visceral Hypersensivity，Dysmotility，Inflammation，Altered compliance，Symptoms，總?cè)巳海?6，交流PPT，一個(gè)大樣本，前瞻性研究是精神心理尺度和人格問(wèn)卷調(diào)查J Gastroenterol Hepatol，2006，21 (5):798，與反流性食管炎相比，NERD有較高的焦慮、抑郁評(píng)價(jià)，精神心理壓力對(duì)NERD患者反流癥狀的發(fā)生起著重要作用的

4、中華醫(yī)學(xué)雜志，2005。 約半數(shù)以上患者存在精神心理障礙的縱向、前瞻性、基于人群的隊(duì)列研究： 1004例(心理煩惱明顯，未診斷為功能性胃腸疾病) 12年隨訪基線焦慮較重是發(fā)生(FGID )的顯著預(yù)測(cè)因素，對(duì)FD的影響也類(lèi)似(or=2) FD的一個(gè)顯著的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(or=2.51、95%ci1.284.93、p=0.007 )，其在基線時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁癥狀，如natasha a.Kolo ski (2010 ddw Jones MP.in : fassr.gers ) 19、學(xué)習(xí)交流PPT、IBS和精神心理因素，40-50 %的IBS患者是心理上的5，5，343-350 pals son操作系

5、統(tǒng)，et al.gastroenterolclinnortham.2005。 34、281-303、20、學(xué)習(xí)交流PPT、精神心理異常n對(duì)照焦慮抑郁癥及其他合訂liss (1973 ) 25024 %8(2% young (1976 ) 2933 5r 161719120 % wonder (1983 ) 2014 p %-32 s % forr 強(qiáng)迫癥11%、恐懼癥8%、神經(jīng)衰弱6%、疑病4%、癲癇1.43%、22、學(xué)習(xí)交流PPT、核心癥狀(至少一項(xiàng)): 抑郁情緒失去興趣、感到快樂(lè)、核心癥狀(至少一項(xiàng))其他癥狀(至少四項(xiàng)):1、體重變化2、睡眠障礙3、激越其他癥狀(至少2項(xiàng)):1、注意力下降

6、2、自我評(píng)價(jià)下降3、自我罪4、悲觀、5、無(wú)用、自責(zé)6對(duì)尚未發(fā)生的事有不安、不愉快的情緒體驗(yàn)，過(guò)度擔(dān)心、核心癥狀、緊張、恐懼、心率增加、肌張力、失眠、不安、胸悶、出汗指學(xué)習(xí)交流PPT，并且，這樣的擔(dān)心，至少伴隨著下述的癥狀中的3個(gè)以上，肌肉的緊張，焦躁，容易疲勞，容易刺激，注意力不容易集中，或者頭空白，坐著不安，睡眠障礙(難以入睡，睡不著)，25， 很難控制23:1198-9、心理癥狀(精神性焦慮)、26、學(xué)習(xí)交流PPT、睡眠障礙和精力減退是抑郁焦慮共病癥狀、Dunner DL. Depression and Anxiety，2001。 13:57-71. Zajecka JM、et al.j克

7、林物質(zhì)1995。 56 (Suppl 2): 10-13 .神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭暈、顫抖)大汗口干座焦慮呼吸急促、焦慮癥狀、抑郁癥狀、抑郁心情無(wú)價(jià)值感/罪惡感自殺觀念、睡眠障礙食欲變化心血管系統(tǒng)/消化系統(tǒng)癥狀注意障礙容易引起精力減退的抑郁核心癥狀抑郁焦慮共病癥狀=抑制27、學(xué)習(xí)交流PPT，“生病情緒不好是正常的啊”，治療抑郁、焦慮等心理異常還有障礙?！皩?duì)抑郁不安等藥物有不安”、“我不是精神病”、“28，學(xué)習(xí)交流PPT”、“臨床工作的注意點(diǎn)”、“29，學(xué)習(xí)交流PPT”、“警報(bào)表現(xiàn)、無(wú)法說(shuō)明的各種不愉快感、閱讀醫(yī)學(xué)書(shū)籍， 暗示性強(qiáng)的這些身體不適和癥狀不能用病理說(shuō)明的患者將身體不適癥狀歸咎于身體疾病的

8、患者一般在此基礎(chǔ)上向臨床各科室求助，這是對(duì)心理社會(huì)的壓力獨(dú)特的反應(yīng)，即患者主要以身體方式而不是心理方式反應(yīng)， 徐俊冠.軀體化和軀體形式障礙.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué). 2004.13360359-360，31，學(xué)習(xí)交流PPT，臨床醫(yī)生進(jìn)行4項(xiàng)問(wèn)診。 特別容易疲勞，休息也不能緩和嗎？ 平時(shí)對(duì)喜歡的事情也沒(méi)興趣嗎？ 幾乎每天心情低落、憂郁、將來(lái)暗淡、悲觀嗎？如果你的患者連續(xù)2周以上有上述的癥狀，就要警惕他/她是否處于抑郁焦慮狀態(tài)，32、交流PPT、目錄、黑色苯二氮類(lèi)藥(2)、氟哌酮硫蒽類(lèi)、美利曲辛新型三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑、35、學(xué)習(xí)交流PPT、36、學(xué)習(xí)交流PPT、黛安抗抑郁、抗不安和興奮特性、37、交流PPT

9、 氟哌酮可減輕美利曲辛的抗膽堿能副作用，而美利曲辛可對(duì)抗大量給藥時(shí)氟哌酮可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀，依賴(lài)性好，學(xué)習(xí)38、交流PPT、奧美拉唑聯(lián)合27(1)3360127、39、交流PPT、 埃索美拉唑聯(lián)合黑新治療NERD療效觀察，40，交流PPT，HAMD評(píng)價(jià)，埃索美拉唑聯(lián)合黑新治療need 43，學(xué)習(xí)交流PPT，44，學(xué)習(xí)交流PPT，45，學(xué)習(xí)交流PPT，46，學(xué)習(xí)交流學(xué)習(xí)通信PPT，48，學(xué)習(xí)通信PPT，49，學(xué)習(xí)通信PPT，50，50 modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine 2008 ju modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine 2010 Jan，19(18 )，要聯(lián)合嗎？ 刺林對(duì)象： FD(n=72 )方法： a組黑新1# tid嗎？ 是刺林10mg tid B組嗎？ 刺林10mg tid療程： 4周結(jié)果： 1，a組總有效率94，b組總有效率75，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。 學(xué)習(xí)交流PPT、55、學(xué)習(xí)交流PPT、56、學(xué)習(xí)