胸腔閉式引流的護(hù)理講義課件

1、胸腔閉式引流 的護(hù)理,1,學(xué)習(xí)交流PPT,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解胸腔閉式引流的目的及裝置 理解胸腔閉式引流的原理 掌握胸腔閉式引流管的位置安放 掌握胸腔閉式引流的護(hù)理 注意保護(hù)病人的自尊和安全,2,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)容提要,復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí) 胸腔閉式引流的目的 胸腔閉式引流的裝置 胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流管的位置安放 胸腔閉式引流的護(hù)理,3,學(xué)習(xí)交流PPT,胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙 腔內(nèi)呈負(fù)壓,復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí),4,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液,排除胸膜腔內(nèi)積氣,恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹,發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，

2、支氣管殘端瘺等,5,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔閉式引流的裝置,胸腔閉式引流管 水封瓶,6,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔閉式引流的原理,當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔閉式引流管的位置安放,引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管 引流膿液在膿腫的最低點(diǎn),8,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔閉式引流的護(hù)理,保證密閉性 嚴(yán)格無菌 妥善固定 保持引流通暢 注意觀察并記錄 拔管 發(fā)生意外，及時(shí)處理,9,學(xué)習(xí)交流PPT,

3、妥善固定,各銜接處均要求密封 引流管固定 搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,保持引流通暢,術(shù)后病人血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位。 鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)。 避免引流管受壓、折曲、阻塞。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,注意觀察,觀察玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度 觀察并記錄引流液量，顏色，性狀。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,引流觀察,術(shù)后少量的血液，24小時(shí)的引流量500ml 氣體逸出 水柱波動(dòng) 出血：鮮紅色，超過100至200ml/h 食管癌術(shù)后并發(fā)癥,13,學(xué)習(xí)交流PPT,24小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出。 病人無呼吸困難 聽診呼吸音恢復(fù) X線檢查肺膨脹良好。,拔 管 指 征,14,學(xué)習(xí)交流PPT,發(fā)生意外，及時(shí)處理,水封瓶破裂或連接部位脫節(jié),應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管 用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換 新的無菌引流裝置,引流管脫落,應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料 封閉